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幽门螺杆菌与化生性病变在胃黏膜中的分布
目的:探讨在胃黏膜中幽门螺杆菌(H pylori)与化生性病变的分布及其相关性.方法:H pylori感染的胃病患者10例(胃或十二指肠溃疡5例,癌症病例5例),手术切除胃标本做全胃取材,把所有标本做连续切片做(1)HE染色;(2)H pylori免疫组化染色,(3)人胃黏蛋白(human gastric mucin,M1)做免疫组化染色后用奥新蓝(alcian blue,AB)做双重染色,把染色结果画在取材图上.结果:根据(1)H pylori;(2)完全性肠上皮化生;(3)不完全性肠上皮化生及(4)奥新蓝阳性的假幽门腺化生和/或颈黏液细胞(PM)的分布结果,全部病例分为3型;在Ⅰ型(HP+IM+PM+)以假幽门腺化生为主,H pylori与化生性病变的分布重复,Ⅱ型(HP+IMPM-)和Ⅲ型(HP+IMPM+)是以肠上皮化生为主,与H pylori的分布不重复,呈相反.Ⅰ型5例中4例在不完全性肠上皮化生细胞上见H pylori感染.Ⅱ型和Ⅲ型的炎症细胞浸润及萎缩程度比Ⅰ型重.Ⅱ型和Ⅲ型5例均是癌症病例,Ⅰ型5例中仅有1例是癌症病例,其余4例是溃疡病例.结论:Ⅰ型胃黏膜中的假幽门腺化生和伴有H pylori感染的轻度肠上皮化生,可能与诱发溃疡性病变有关;Ⅱ,Ⅲ型的肠上皮化生,加上严重的炎症持续,可能增加癌发生的危险性.
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TFF2在幽门螺杆菌感染胃体部黏膜中的表达
目的:探讨三叶因子2(TFF2)在幽门螺杆菌(H pylon)感染胃体腺黏膜中表达的意义.方法:选择有H pylori感染的胃手术切除标本29例(92个蜡块),其中胃及十二指肠溃疡5例,胃癌24例,用免疫组织化学方法检测TFF2的分布和表达.结果:在H pylori感染胃黏膜中,TFF2主要在胃体腺的颈黏液细胞和假幽门腺化生细胞中表达;在正常黏膜中TFF2主要分布在胃固有腺的上1/3-2/3;在轻度萎缩黏膜中,腺底部仅见少量阳性细胞,随着萎缩程度的加重,在腺底部出现的阳性细胞增多;在轻、中度萎缩黏膜中其强阳性率分别为18.0%和42.9%.而在重度萎缩中达90.5%.在轻、中度和重度萎缩之间有显著性差异(P<0.01).结论:H pylori感染增加在腺底部的TFF2表达,并与黏膜的萎缩程度有关.
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让胃癌前期病变"浪子回头"
萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种,这种胃炎是在胃粘膜表层损伤的基础上进一步发展的,出现腺体破坏、萎缩、消失、粘膜变薄,上皮细胞同则失去了正常功能.与此同时,还可能会出现肠腺化生,假幽门腺化生,胃小凹的上皮可发生增生,发育异常,形成所谓非典型增生.萎缩性胃炎多发生于老年人.有人统计,年龄每增长10岁,其平均递增率为10%.
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胃黏膜保护剂与慢性胃炎
慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎性反应.根据内镜及病理组织学改变,通常将慢性胃炎分为非萎缩性(浅表性)胃炎及萎缩性胃炎.前者是指胃黏膜层仅有淋巴细胞和浆细胞为主的浸润性改变,而无腺体萎缩;后者指胃黏膜腺体萎缩并常伴化生性改变(肠化或假幽门腺化生).胃黏膜损伤和修复过程的演变,使慢性胃炎的病理组织变化多端,可表现为炎性反应、萎缩和化生,甚至异型增生.
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调肝安神法治疗胃痞
慢性萎缩性胃炎(简称CAG)为顽固难治的消化系常见多发病,属癌前病变,以胃脘部饱胀疼痛或不适为主要临床表现,属中医"胃痞"的范畴.以胃固有腺体萎缩,粘膜肌层增厚和固有肌层炎症,或伴有肠上皮化生,及假幽门腺化生为其病理改变.目前西医无特效疗法,因此,应发挥中医药治疗本病的特长.笔者通过多年的临床实践,独辟蹊径,采用调肝安神法治疗胃痞,取得了较好的疗效.下面谈谈笔者的一些临床体会.
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四君汤加味治疗脾虚血瘀型慢性萎缩性胃炎32例
慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)是消化系统常见病与疑难病,是慢性胃炎的一种类型,系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少,伴或不伴纤维替代、肠腺化生和(或)假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病[1]。该病可归属中医“胃痞”“虚痞”“痞满”“胃痛”“嘈杂”等病范畴。我国自开展纤维和电子胃镜检查以来,CAG检出率占胃镜受检患者总数的7.5%~13.8%,有报道CAG每年的癌变率为0.5%~1%,伴有异型增生(ATP)时癌变率更高。笔者自2010年10月~2012年10月采用自拟方四君子加味汤治疗脾虚血瘀型CAG患者32例并与摩罗丹治疗32例进行对照观察,现报告如下。