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肝硬变患者肝静脉血流频谱的变化
彩色多谱勒超声在腹部血管检查中已广泛应用[1-4],肝硬变是我国的常见病[5-17],肝硬变患者的门静脉系统血流动力学改变已有不少报道[18-28].近年来已注意到肝硬变及慢性肝炎也会引起肝静脉频谱变化[29-35].我们对74例肝硬变患者和69例健康者的肝静脉多普勒频谱波形作了对比研究,报告如下
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肝纤维化的早期诊断
肝纤维化是肝细胞发生坏死和炎症刺激时,肝脏内以胶原纤维为主的细胞外基质(ECM)弥漫性过度增生、沉积发展成肝硬变的病理过程,是肝细胞损伤后的修复机制,是可逆转性病变.
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慢性肝病肝内血流及S/P比值测定的诊断价值
对慢性肝炎及肝硬化患者采用双功彩色多普勒超声诊断仪测定门脉(portal vein,PV)、脾静脉(splenic vein,SV)和二者比例(S/P)及肝内的左肝静脉(left hepatic vein,LHV)、中肝静脉(medial hepatic vein,MHV)、右肝静脉(right hepativ vein,RHV)的血管内径平均血流速度,为临床诊断早期肝硬化提供可参考的诊断依据.
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Fibro Scan 与超声检查诊断肝纤维化的异同性及关联性
【目的】探讨FibroScan检查（FS检查）与超声检查（US检查）在诊断慢性肝病患者肝纤维化的异同性和相关性。【方法】选取2014年1月至2015年5月在院诊治的慢性肝病患者382例作为研究对象，其中慢性乙型肝炎（HBV ）感染260例，慢性丙型肝炎82例，原发性胆汁性肝硬化40例。分别采用FS检查和U S检查两种方法对肝脏、脾脏等器官及其血管分布等进行测定，并采用Spearman相关性分析、多重线性回归分析对各项检测指标，特别是FS检查的肝硬度值（FS值），进行相关性分析。【结果】US检查结果显示，慢性乙型肝炎患者、慢性丙型肝炎患者、原发性胆汁性肝硬化患者的肝左叶厚度、肝右叶厚度、门静脉内径、肝脏血管走形、胆囊疾病及脂肪肝发病率等差异无统计学意义（ P ＞00．5）；三组患者的FS值分别为（95．74±94．91）kPa、（163．38±113．58）kPa、（276．87±186．77）kPa ，三组患者间差异无统计学意义（ P ＞00．5），各组间两两比较差异均有统计学意义（ P ＜00．5）；原发性胆汁性肝硬化患者肝脏表面光滑度、肝脏回声状况差于慢性乙型肝炎患者和慢性丙型肝炎患者，肝硬化发生率明显高于后两组患者（ P ＜00．5）；FS值与肝左叶厚度、门静脉内径、肝脏表面光滑度、肝脏回声、肝脏血管走形、肝硬化等成正相关（ P ＜00．1），与胆囊疾病发生率呈负相关（ P ＜00．1）；FS值与超声检测结果的回归性分析显示，肝脏表面光滑度、肝左叶厚径和门静脉内径，各个偏回归系数差异均有统计学意义（ P ＜00．5）。【结论】FS检查与US检查具有较好的相关性，在临床工作中结合US和Fibroscan检查结果进行综合分析，能更好对肝病患者肝纤维化程度做出准确评估，更好的指导临床治疗。
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组织声学定量技术在肝硬化Child-Pugh分级中应用研究
【目的】探讨组织声学定量技术（ASQ ）在肝硬化患者 Child‐Pugh 分级中的临床应用价值。【方法】对40例健康志愿者（正常对照组）和60例肝硬化患者（肝硬化组）进行ASQ检查，获取ASQ相关值，肝硬化组根据Child‐Pugh分级标准计算Child‐Pugh分级，经统计学分析 ASQ与Child‐Pugh分级之间的关系。【结果】肝硬组ASQ相关值结果均显著高于对照组（ P ＜0．05），并且随着肝硬化Child‐Pugh分级的增加而增高，存在显著性差异（ P ＜0．05）。【结论】ASQ是一项检测肝硬化病变的新技术，且ASQ对肝硬化患者定量诊断具有较重要的临床意义。
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超声造影测量HVTT、HTT与肝硬化Child-pugh分级的相关性研究
[目的]探讨低机械指数实时灰阶超声造影测定肝静脉通过时间(HVTT)、肝渡越时间(HTT)与肝硬化Child-pugh分级的相关性.[方法]研究对象分两组.研究组60例,均为慢性乙型肝炎后肝硬化患者,Child-pugh分级A级、B级、C级各20例;对照组15例,为无任何肝脏病史或肝病临床表现的健康人.所有入选对象均经左肘静脉团注SonoVue 1.6ml后,记录HVTT、HTT.[结果]HVTT、HTT的变化随Child-pugh分级的严重性加重而明显提前.HTT与Child-pugh分级进行相关性分析比HVTT意义更大.[结论]实时灰阶超声造影测定HVTT、HTT能反映肝硬化肝内血流动力学的改变,两者均对Child-pugh分级超声定性诊断具有一定的临床应用价值,其中以HTT价值更大.
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肝纤维化患者超声下门静脉和脾静脉血流动力学变化的研究
目的 探讨慢性肝炎患者门静脉和脾静脉血流动力学改变与肝纤维化程度间关系.方法 应用彩色多普勒超声检测了120例慢性肝炎患者的门、脾静脉血流变化.全部病例均行超声引导下肝组织活检病理检查,将超声结果与肝纤维化病理分期进行对照分析.结果 将患者按纤维化程度分为轻度(S0～S1)、中度(S2～S3)和重度(S4).重度纤维化较轻中度门静脉内径(Dpv)、脾静脉内径(Dsv)明显增宽(P<0.05);门静脉血流速度(Vpv)明显降低(P<0.01),而脾静脉血流速度(Vsv)明显加快(P<0.05);脾静脉血流量(Qsv)明显增大(P<0.01).结论 彩色多普勒超声检测门静脉、脾静脉血流动力学对肝纤维化程度的判断具有很好的参考价值.
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彩色多普勒超声在诊断肝纤维化程度中的应用价值
目的 分析肝脏血流动力学改变与肝纤维化分期的关系,探讨彩色多普勒超声在诊断肝纤维化程度中的应用价值.方法 应用彩色双功能多普勒超声,评价97例慢性病毒性肝炎患者门、脾静脉血流动力学改变,并与肝组织病理纤维化分期对照.结果 门静脉主干内径(mPVD)、门静脉主干血流大速度(mPVx)、门静脉主干血流平均速度(mPVm)、门静脉淤血指数(CI)和脾静脉内径(sVD)在肝纤维化分期组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).门静脉主干内径、门静脉淤血指数、脾静脉内径与肝纤维化分期呈正相关(r=0.41～0.45,P＜0.05或0.01),门静脉大流速、平均流速与肝纤维化分期呈负相关(r=-0.47～-0.43.P＜0.01).结论 肝脏血流动力学变化能较好地反映病毒性肝炎纤维化病变程度,其中门静脉血流参数的诊断价值优于脾静脉血流参数.
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肝硬化患者门静脉血流动力学改变与血清NO相关性分析
目的:观察肝硬化患者门静脉血流动力学变化,探讨其与血清NO水平相关性.方法:采用彩色多普勒超声检查对60例肝硬化门静脉高压患者的门静脉、脾静脉直径,血流速度,血流量度血清NO水平进行测定,并与20例健康对照者进行比较.结果:肝硬化门脉高压患者门静脉、脾静脉直径分别为13.22±1.88mm,11.01±1.73mm,与对照组相比显著增宽(P＜0.01)；血流速度(PVV、SVV)分别为13.75±3.82m/s,14.85±5.81 m/s,较对照组明显下降(P＜0.01)；血流量(PVF、SVF)分别为116.36±14.6ml,66.03±17.13ml,较对照组明显增加(P＜0.01)；血清NO水平随Child-Pugh分级逐渐升高(P＜0.01).结论:肝硬化门脉高压患者门静脉、脾静脉直径增宽,血流速度下降,血流量增加,血清NO水平升高.
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彩色多普勒超声评价肝硬化患者眼动脉、视网膜中央动脉血流动力学变化
目的:应用彩色多普勒超声技术(CDFI)检测肝硬化患者眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)血流参数,旨在探讨肝硬化不同程度肝功能与外周末梢血管血流动力学改变的关系及其临床意义.方法:56例乙肝后肝硬化患者按child-pugh分为A级,B级,C级三个组,50例健康成人为对照组,应用CDFI探查眼动脉、视网膜中央动脉,记录收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)和阻力指数(RI).结果:肝硬化组B、C组眼动脉、视网膜中央动脉的PSV、EDV均明显高于对照组及A组,EDV增加的幅度高于PSV增幅,RI显著减低.结论:彩色多普勒超声检测眼动脉、视网膜中央动脉血流动力学变化,表明肝硬化患者外周末梢动脉处于高动力循环状态,其对肝硬化的诊断及预后评价有重要的临床意义.
关键词： 肝硬化/超声检查 眼动脉/解剖学和组织学 视网膜动脉 血流动力学
