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肟类复能剂治疗急性有机磷农药中毒的研究现状
急性有机磷农药中毒(AOPP)是一个威胁人类健康的全球性问题.近,WHO估计全世界每年大约有300万人发生急性农药中毒,其中大多数为AOPP,多以口服中毒为主[1].
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有机磷农药中毒中间综合征误诊为类重症肌无力一例
患者男,63岁.因头晕、多汗、气促4 d入院.8 d前因背部疥疮,用75%酒精5 ml稀释敌百虫1.0 g涂患部,面积约15 cm×20 cm,1次/d,5 d后出现恶心、呕吐、大汗、腹泻,于基层医院按轻度急性有机磷农药中毒(AOPP)给予阿托品1 mg肌注,2 h 1次,连用4次后无呕吐、腹泻而自行出院,但头晕、气促加重,于2000年12月10日来我院急诊,查血压180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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血液灌流在急性有机磷中毒中的应用及监护
目的:探讨血液灌流(HP)在急性有机磷农药中毒(AOPP)中的治疗效果及监护要点。方法对ICU收治的102例AOPP患者,随机分成两组。观察组50例,对照组52例。对照组按常规抢救方法治疗,观察组在常规治疗的基础上于入院8小时内行HP治疗。结果观察组患者阿托品,氯磷定用量,平均气管插管时间(19.50±5.74),ICU平均监护小时(64.40±26.64)明显少于对照组(P<0.01)。并发症发生率(36%),死亡率(6%)观察组低于对照组(P<0.05)。结论在AOPP患者抢救治疗中,HP是一种有效的抢救方法,可明显缩短患者住院时间,减少抢救药物用量,降低医疗费用,提高抢救成功率。
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急性有机磷农药中毒救治中应注意的一些问题(附33例临床分析)
我院1990~2001年共收治急性有机磷农药中毒(AOPP)病人33例.经临床分析,笔者发现,在救治过程中,一些影响预后的问题,值得注意.现报道如下:
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急性有机磷农药中毒院前救治策略探讨
目的:探讨急性有机磷农药中毒( AOPP)院前救治方面的应用策略。方法:符合入选标准的急性有机磷农药中毒患者78例,按照中毒程度分为轻度中毒(16例)、中度中毒(49例)和重度中毒(13例),分别将中毒程度不同的患者随机分为治疗组和对照组。在一般治疗的基础上,治疗组给予长托宁治疗,对照组给予阿托品治疗。观察各治疗组(长托宁化的时间)和对照组(阿托品化的时间)、症状消失时间、药物中毒情况和并发症。结果:中毒程度不同的患者治疗组与对照组比较差异无统计学意义,轻中度中毒患者治疗组症状消失时间与对照组比较差异无统计学意义,而重度中毒患者治疗组症状消失时间与对照组比较差异有统计学意义。结论:根据中毒程度的不同采取不同的院前救治策略,在治疗效果和并发症的发生上长托宁明显优于阿托品。
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有机磷农药中毒至中间综合征、喉头水肿的诊治体会
目的:对导致中间综合征及喉头水肿的相关因素进行分析并制定气管插管和使用呼吸机治疗时机,拔管及撤机时间的把握。方法:对急诊科抢救治疗100余例有机磷农药中毒中出现中间综合征及喉头水肿10例患者的诊治体会进行经验总结。结果:通过对10例中间综合征及喉头水肿患者的抢救过程中总结经验,从而制定了有效的抢救措施,提高抢救成功率。结论:进行气管插管和使用呼吸机的中毒患者,把握好拔管和撤机时机,大大地提高了抢救的成功率和减少了各种并发症的发生率。
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1例急性重度有机磷中毒致尖端扭转型室速的急救与护理
急性有机磷农药中毒是基层医院的常见急症。近年来,有机磷农药中毒引起猝死的病例报道不断增加,有机磷农药对心肌的损伤越来越引起人们的重视。大多数有机磷农药对心肌有直接损害作用,使心肌去极和复极时间不一致,Q-T间期延长,造成心肌折返,导致严重心律失常[1]。尖端扭转型室速是Q-T间期延长伴发的一种特殊类型的心律失常,发病急,病情危重,极易导致晕厥和室颤,是发生心脏性猝死的主要原因[2]。我院于2012年8月1日收治1例急性重度有机磷中毒致尖端扭转型室速患者,经积极抢救治疗,患者恢复良好,痊愈出院。现将急救护理体会报告如下。
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呼吸机辅助通气救治急性有机磷农药中毒呼吸衰竭23例
急性有机磷农药中毒(AOPP)患者常因呼吸中枢抑制而出现呼吸衰竭,是导致死亡的主要原因之一.因此,在常规急救、药物救治基础上合理使用呼吸机辅助通气治疗,是提高抢救成功率的关键.2010年以来,我们采用呼吸机辅助通气救治AOPP呼吸衰竭23例,效果满意.现分析报告如下.
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抢救有机磷农药中毒致顽固性室性心动过速1例
1 病例报告患者女,42岁,因昏迷5 h 于2003年10月5日2000急诊入院.入院前5.5 h 因服"棉神1号"200 ml,至地方某诊所洗胃,并给予对症治疗.检查:体温35.5℃,脉搏132/min,呼吸13次/min,血压82/60 mmHg.
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呼吸机治疗有机磷农药中毒致呼吸衰竭33例
急性有机磷农药中毒易发生呼吸衰竭.近3年,我们收治急性重度有机磷农药中毒45例,合并呼吸衰竭33例,均采用呼吸机治疗,疗效显著.1 临床资料1.1 一般情况 33例中,男10例,女23例;年龄11~65岁.中毒农药分别为甲胺磷、敌敌畏、乐果和敌百虫.
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急性有机磷农药中毒心肌酶谱的变化
我们动态观察了急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清心肌酶谱的变化规律,旨在为AOPP临床治疗、预后判定和提高抢救成功率提供参考.
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长效托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒效果比较
长期以来,阿托品一直是治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的抗胆碱药.人们在肯定阿托品治疗效果的同时,也被不良反应造成的后果所困惑.所以,需要一种新药替代阿托品.抗胆碱新药长效托宁经我们应用于AOPP治疗,取得了满意效果.
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血糖水平在急性有机磷农药中毒预后评估中的价值
目的 探讨患者血糖水平对急性有机磷农药中毒(AOPP)的预后评估价值.方法 选择76例AOPP患者,监测其住院第1、3、5d血糖、胆碱酷酶、各脏器功能损伤情况及预后.根据入院当天静脉血糖水平分为A组18例(血糖3.9 ~6.1 mmol/L)、B组42例(血糖6.1~ 11.12mmol/L)和C组16例(血糖>11.12mmol/L).以APACHE Ⅱ评分为标准,分析A、B、C组血糖水平与脏器功能损伤、病情严重程度及预后的关系.结果C组APACHE Ⅱ评分、CK - MB水平、AMS水平均较A组明显升高(P<0.05),第1、3天CHE水平较A组明显降低(P<0.05),ALT水平较A组明显降低;B组CHE水平较A组明显降低(P<0.01),APACHEⅡ评分虽有升高,但差异无统计学意义.Kendall等级相关分析结果显示,血糖水平与呼吸衰竭、脑损伤(昏迷)、胰腺损伤、消化道出血、死亡均呈正相关(P<0.05),而与肝脏损伤呈负相关(P<0.05);Pearson相关分析显示,血糖水平与APACHEⅡ评分、CK- MB、CR和AMS均呈正相关(P<0.05,P<0.01),与CHE、ALT呈负相关(P<0.05).结论AOPP患者血糖水平与脏器损伤、病情严重程度及预后密切相关,可以作为评价重症急性有机磷农药中毒的一个重要指标.
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盐酸戊乙奎醚对急性有机磷农药中毒的疗效分析
目的 观察盐酸戊乙奎醚救治急性有机磷农药中毒的临床疗效.方法 确诊急性有机磷中毒患者56例,根据轻、中、重度分级,立即给于肌肉注射盐酸戊乙奎醚1~6mg和氯解磷定0.5~2.5g,观察患者用药次数、药物起效时间、症状消失时间、胆磷酯酶恢复时间、反跳率、药物中毒率、住院时间和治愈率,并与传统阿托品疗法相比较.结果 使用盐酸戊乙奎醚组患者的用药次数、起效时间、症状消失时间、胆硷酯酶恢复时间、药物不良反应率、平均住院天数、治愈率与使用阿托品组比较统计学差异有显著性(P<0.01).结论 盐酸戊乙奎醚救治有机磷农药中毒疗法具有①起效快、病程短、治愈率高;②用药次数和总量少、简便易行;③不良反应Ζ少、安全可靠.
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长托宁抢救急性有机磷中毒临床观察
我科2005年4月-2007年4月采用长托宁(盐酸戊乙奎醚)治疗急性有机磷农药中毒取得了良好的效果,现报告如下:
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急性有机磷农药中毒救治87例临床分析
作为基层医院一种比较常见的内科急症,急性有机磷农药中毒具有发病急、情发展快以及病情凶猛等特点[1].如果没有及时地对患者进行救治,那么就极易会威胁到患者的生命安全.为了能够挽救急性有机磷农药中毒患者的生命,就必须要采取有效的措施对其进行治疗.对漯河医学高等专科学校第一附属医院收治的87例急性有机磷农药中毒患者的临床资料进行分析,以研究救治急性有机磷农药中毒的临床有效方法,现报告如下:
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糖皮质激素在有机磷农药中毒的早期应用
急性有机磷农药中毒的主要机理为体内胆碱脂酶受抑制,使体内乙酰胆碱堆积,进而造成胆碱能神经机能紊乱所致.近年来,人们发现急性有机磷农药中毒除引起急性胆碱能危象和迟发性周围神经病外,还可引起一组以肌无力为突出表现的综合征,因发病时间上居于两者之间,1987年,由Senanayake和Karalliedde命名为中间综合征,曾有人称之为迟发性呼吸衰竭.
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重度有机磷农药中毒28例抢救体会
我院从1998~2001年抢救28例重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者,早期应用足量的复能剂、抗胆碱药物,抢救成功率达96%,现报告如下:
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急性有机磷农药中毒致中间综合征临床分析
急性有机磷农药中毒是内科常见急症.中间综合征常发生于急性有机磷农药中毒症状恢复后1~4d.临床表现颈屈肌、脑神经支配的肌肉、肢体近侧肌和呼吸肌瘫痪,通常在4~18d缓解,严重者发生呼吸衰竭死亡.尽早给予复能剂和支持治疗可预防该综合征的发生.该综合征见于5%~10%中毒病例.以脂溶性有机磷杀虫药中毒者多见[1].若对其认识不足,不能及时救治,病死率极高,我科近10年来救治急性有机磷农药中毒486例,其中52例符合中间综合征的诊断标准,报告如下:
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重度急性有机磷农药中毒的抢救体会
重度急性有机磷农药中毒(AOPP)抢救措施正确与否直接关系到患者的生死.近五年来我科收治了57例患者,55例抢救成功,死亡2例.现将结果分析报告如下: