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善得定治疗门脉高压性胃病伴出血52例
目的观察善得定治疗门脉高压性胃病(PHG)伴出血的疗效及反应.方法 PHG伴出血患者52例,男37例,女15例,随机分为善得定治疗组和垂体后叶素对照组,其中治疗组21例,对照组31例,两组间各项资料无显著性差异(P>0.05).治疗组首剂给予善得定0.1mg+生理盐水20 mL静注,然后每小时25μg持续静滴24 h;对照组给予垂体后叶素每小时5～6单位,持续静滴24 h.疗效判定标准:用药12 h内无活动性出血者为显效;12 h～24 h内无活动性出血者为有效;24 h以上继续出血者为无效.结果善得定治疗组的有效率为90.5%,垂体后叶素对照组的有效率为71%,前者显著高于后者(P<0.05).善得定组有面色潮红、口干1例,恶心1例,腹胀1例,副作用发生率14.3%;垂体后叶素组有恶心5例,腹痛2例,胸闷3例,腹泻3例,副作用发生率为41.9%.善得定组不良反应发生率明显低于垂体后叶素组(P<0.05).结论善得定在治疗PHG引起的上消化道出血病例中较垂体后叶素更有效,副作用低,应广泛临床应用.
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食管静脉曲张破裂出血的预防
食管静脉曲张破裂出血是肝硬变患者常见的死亡原因,也是临床上常见的急症,急性出血控制后,如不采取措施,几乎都会发生再出血.故对急性出血患者,在出血控制、病情稳定后必须选择预防再出血的措施.门脉高压的药物治疗因其有与其他措施如内镜治疗有相同疗效而作为可选择的方法之一.根据本人经验如仅有食管静脉曲张,急性出血控制后应首先内镜下圈套和注射硬化剂.由于内镜治疗只能用以清除曲张的食管静脉,并不能降低门脉压力,故常可于6mo～1 a后复发引起再出血.因此在第一次内镜治疗后应立即开始降门脉压力的药物治疗,以降低门脉压力,达到预防再出血的目的.如患者除食管静脉曲张外,还有中重度的胃静脉曲张或(及)门脉高压性胃病,内镜治疗会加重后二种情况,故应首选药物治疗,如药物治疗失败,可考虑做外科分流或TIPS,有条件者可做肝移植.对于从未出血的肝硬变患者,如果有粗大的曲张的胃食管静脉,虽然有入主张用内镜对Child B或C级患者有粗大的曲张静脉作预防性治疗,但由于选择高危出血患者的标准不一致以及技术上的原因,大多数专家仍认为内镜治疗不适合用于预防第一次出血,预防第一次出血应采取降门脉压力的药物.
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门脉注入扩血管药物对鼠门脉高压的作用
目的研究门脉和下腔静脉注入扩血管药物对门脉和全身血流动力学的影响,寻找药物治疗门脉高压症的合适途径及药物.方法采用CCl4诱发的鼠肝硬变门脉高压模型56只,随机平均分为8组,哌唑嗪(PRZ),维拉帕米(VER),DDPH和硝酸甘油(NG)分别经下腔静脉和门静脉注入,比较药物经此两种途径给药对门脉压(PVP),平均动脉压(MAP)和心率(HR)的影响.结果四种药物经下腔静脉注入和门静脉注入均可使PVP和MAP下降.其中PRZ,NG,DDPH门脉给药使PVP分别平均下降18.6%,13.9%,12.7%,而经下腔静脉给药PVP下降分别为10.5%,7.2%,2.3%,均有显著性差异(P＜0.01).VER经门脉和下腔静脉给药PVP下降分别为7.0%和2.6%,无统计学差别.PRZ,NG,VER,DDPH下腔静脉给药使MAP分别平均下降24.1%,15.8%,14.1%,10.4%,明显高于其经门脉给药,后者分别平均下降12.4%,6.1%,3.8%,5.7%,差异均有显著性.VER下腔静脉给药使HR平均下降7.6%,而门脉给药HR平均仅下降1.0%,有显著性差异.PRZ,DDPH和NG经两种途径对HR影响无显著性差别.DDPH门脉给药维持降压时间久.结论门脉给药是扩血管药物治疗门脉高压症的理想途径,DDPH是较适宜的门脉给药途径降门脉压药物.
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门静脉高压症的药物治疗研究现状
目的综合分析国内外门静脉高压症的药物治疗现状及发展方向.方法检索国内外门静脉高压症治疗的相关文献,选择其中实验较规范,病例数量大的文献进行分析,对照及评价.结果门静脉高压症的治疗逐渐从外科手术转向药物治疗,且随着药物的不断更新,药物治疗的效果也在逐渐的增强.结论门静脉高压症正规化的药物治疗是一种可行、效果确切的治疗,也是今后发展的方向.
关键词： 高血压 门静脉/药物疗法 食管和胃静脉曲张/药物疗法 综述文献 -
西沙必利、奥美拉唑、心得安配伍治疗门脉高压胃病92例
资料与方法1 临床资料 选取我院2000年6月至2005年9月诊治的肝硬化门脉高压性胃病患者177例.其中男127例,女50例,年龄35～70岁,平均42岁,所有患者均为临床确诊为肝硬化门脉高压,具有消化不良,反酸,腹胀,腹痛等症状.胃镜检查示:食管,胃底静脉曲张,胃黏膜充血,水肿,糜烂.排除消化性溃疡和消化系统占位性、器质性病变,并发全身性疾病,如心,肺,肾功能不全,内分泌代谢性疾病,除外两周内受过其他胃动力药物,抗酸药物、扩血管药物治疗者.
