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肝硬变的影象学诊断
近年来,医学影象诊断技术发展很快,不但为临床医学增添了新的诊断工具,也为治疗开拓了新途径.
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DCE-MSCT对肝硬化再生结节与小肝癌的鉴别诊断价值
[目的]评价动态增强-多层螺旋CT(DCE-MSCT)扫描对肝硬化再生结节与小肝癌的鉴别诊断价值.[方法]回顾性分析25例小肝癌,28例肝硬化再生结节MSCT平扫、动态增强图像,比较小肝癌与肝硬化再生结节CT平扫及增强扫描结果.[结果]小肝癌平扫多为低密度,部分为等密度,DCE曲线呈"高容低阻型"18例,"低容低阻型"4例,不典型型3例.肝硬化再生结节平扫为等或稍高密度,DCE曲线呈"低容高阻型"14例,"等容等阻型"9例,不典型型5例.两组病例平扫和延迟期CT值差异无统计学意义,动脉期和门脉期CT值差异相比较差异有统计学意义.[结论]DCE-MSCT在肝硬化再生结节与小肝癌鉴别诊断有重要意义.
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64层螺旋CT在诊断肝硬化并胃静脉曲张及评估出血风险中的应用
[目的]探讨64层螺旋CT 在诊断肝硬化合并胃静脉曲张以及评估出血风险的临床治疗指导价值.[方法]回顾性分析2015年4月至2016年7月本院消化科收治87例肝硬化合并胃静脉曲张患者,比较其胃镜检查与CT检查结果,对照两种检查对患者肝硬化胃静脉曲张诊断与分型判定结果,同时对照两种诊断方法对于患者出血风险评估结果.[结果]胃镜诊断87名患者中GV阳性患者81例,而MSCTP诊断检查出GV阳性患者77例,对比两项检查的结果的一致率,Kappa值为0.826,具有高度一致性.对比两项检查对患者肝硬化合并尾静脉曲张分型判定,胃镜检查查出87名患者中GOV1型42例(48.83%),GOV2型27例(31.03%),IGV1型5例(5.75%),IGV2型3.45%;而MSCTP检查结果则为 GOV1型40例(45.98%),GOV2型28例(32.18%),IGV1型4例(4.60%),IGV2型2.30%;两组检查判定结果比较一致性Kappa值为0.738,具有一致性.64层螺旋CT评估患者出血风险与胃镜检查静脉曲张红色征结果对比,Kappa值为0.711,具有一致性.[结论]64层螺旋CT与胃镜在诊断肝硬化并胃静脉曲张与评估出血风险中具有较高的一致性,值得在临床上推广应用.
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肝硬化多层螺旋CT灌注成像及与门静脉形态学的相关研究
目的 利用多层CT灌注成像探讨肝硬化血流灌注变化及与门静脉径线的相关性.方法 肝硬化31例,选取第一肝门层面作为CT灌注扫描靶层面,采用彩色灌注图法获得各肝脏灌注参数并对门静脉径线进行均值测量;30例正常人作对照组.结果 正常组与肝硬化组肝脏灌注参数分别为:肝动脉灌注量(HAP)(24.80±5.84)、(19.49±7.30)ml/(min·100ml),门静脉灌注量(PVP)(104.91±21.70)、(79.17±23.05)ml/(min·100ml),总肝灌注量(TLP)(129.90±25.19)、(98.67±22.74)ml/(min·100ml),2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);肝动脉灌注指数(HPI)(19.13±3.33)%、(20.61±8.56)%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).肝硬化患者的TLP与门静脉前后径呈负相关(r=-0.46,P<0.05).结论 多层螺旋CT灌注成像是评价肝硬化血流灌注变化的一种有效的非创伤性的检查方法.肝硬化时门静脉前后径的变化反映其肝脏血流灌注状况.
关键词： 肝硬化/放射摄影术 体层摄影术 螺旋计算机 门静脉/解剖学和组织学
