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阻止DKD前进的步伐
药物治疗原来可以更多种ACEI和ARB是目前证据多的具有肾脏和心血管保护作用的治疗药物.其主要目标是控制高血压,减少尿蛋白或微量白蛋白排泄率,改善或防止肾脏纤维化.
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007 胰岛素抵抗与肾脏病变对2型糖尿病患者体内同型半胱氨酸水平的影响
研究了不同程度的2型糖尿病肾病患者的胰岛素抵抗(IR)和肾脏病变对血浆总同型半胱氨酸(tHcy)的影响. 对象与方法 75名2型糖尿病患者(男46名,女29名)选自Osaka大学医院糖尿病中心,平均年龄(56.0±9.9)岁,均无糖尿病酮症酸中毒病史.连续3 d留24 h尿,取平均值,测定微量白蛋白排泄率(UAE),依据UAE和血肌酐水平分为4组,Ⅰ期:39人,UAE<30 mg/24 h;Ⅱ期:17人,30 mg/24 h<UAE<300 mg/24 h;Ⅲ期:9人,UAE>300 mg/24 h;Ⅳ期:10人,肌酐>176 μmol/L.肌酐清除率以Cockcroft-Gault公式计算,59人(Ⅰ期39人,Ⅱ期17人,Ⅲ期3人)肌酐清除率>60 ml/min,16人(Ⅲ期6人,Ⅳ期10人)肌酐清除率<60 ml/min.这些患者中,37人用磺脲类,2人用葡萄糖苷酶抑制剂,4人上述两药联合,20人用胰岛素,12人饮食控制治疗.54名对照者(男28名,女26名)为体检健康成人,平均年龄(53.8±10.5)岁.所有受试者采空腹静脉血,酶转换免疫分析法测定tHcy,然后进行高胰岛素血症-正常血糖钳夹试验,利用人工胰腺模型以1.25 mU(kg·min)-1速度持续输注胰岛素,每5 min测血糖一次,使血糖保持在5 mmol/L左右,胰岛素水平为(647±191)pmol/L,此时计算胰岛素敏感指数.同时测定血糖、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、胰岛素、血VitB12、叶酸、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及血、尿肌酐.
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2型糖尿病患者肾功能与血清同型半胱氨酸的相关性研究
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的重要并发症,患者一旦出现蛋白尿,肾功能即进行性恶化,终导致肾功能衰竭,其病理生理机制尚未阐明.目前多认为高同型半胱氨酸(Hcy)血症与DN彼此相互作用、相互影响,为深入探讨此间的关系,我们观察了微量白蛋白排泄率(UAE)及血肌酐在不同水平上的57例糖尿病肾病患者的血清Hcy浓度,现报告如下.
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不同分期糖尿病肾病患者血清及尿液 IL-18、MCP-1水平变化
目的:观察不同分期糖尿病肾病(DN)患者血清及尿液中IL-18、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平变化,并分析其意义。方法选择2型糖尿病患者89例,根据尿微量白蛋白排泄率( UAER)分3组,即正常蛋白尿组(DM1组,UAER<20μg/min)29例、微量白蛋白尿组(DM2组,UAER 20~200μg/min)30例、大量蛋白尿组(DM3组,UAER>200μg/min)30例,另设健康对照组(NC组)28例。采用ELISA法检测各组血清及尿液IL-18、MCP-1水平。结果①DM2组、DM3组血清、尿液IL-18水平显著高于DM1组、NC组(P均<0.05)。相关分析显示,血清及尿液IL-18与血肌酐、UAER及尿微量白蛋白均呈正相关(P均<0.01),且血清、尿液IL-18互呈正相关(P<0.01)。②与NC组比较,2型糖尿病患者血清及尿液MCP-1水平均明显升高(P<0.05或<0.01),且随着UAER的升高逐渐升高(P<0.05或<0.01)。相关分析显示,血清及尿液MCP-1与UAER、血肌酐、尿微量白蛋白均呈正相关(P均<0.01),且血清、尿液MCP-1互呈正相关(P<0.01)。结论血清及尿液IL-18、MCP-1水平随着DN病情加重逐渐升高;早期检测血清及尿液IL-18、MCP-1水平对DN的早期诊断具有重要意义。
关键词: 糖尿病肾病 白细胞介素18 单核细胞趋化蛋白-1 微量白蛋白排泄率