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解放自己,轻装前行
在很多新发现糖尿病的患者心目中,往往很难接受这个事实,沉陷在"不能治愈"、"不死的癌症"这个泥潭里不能自拔,郁郁寡欢,似乎天将塌、地将陷般的绝望.也不外乎两种极端做法:随心所欲、破罐子破摔、活一天算一天、想吃就吃想喝就喝,痛快一天是一天,这是一种不计后果、不负责任的错误做法;另一种就是天要塌了,没活路了,该吃的也不敢吃,怕这怕那,把自己封闭在"不能治愈"这个笼子里等死甚至寻死,其实这样的错误观点会害了自己,上对不起父母,下对不起子女,也对不起同甘共苦的伴侣.
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颈前路钛网植骨融合术后钛网沉陷的原因探讨
目的:探讨颈前路钛网植骨融合术后钛网发生沉陷的原因及其对临床疗效的影响,并提出相应对策.方法:回顾性分析在我院行颈前路钛网植骨融合术的各类颈椎疾患患者179例,观察患者骨密度、钛网修剪及放置情况、终板处理情况、钢板类型、植骨及椎体撑开情况等.采用日本骨科学会(JOA)评分法评价神经功能的变化.结果:有17例患者发生钛网沉陷,沉陷的原因主要为骨密度下降、钛网修剪放置不当、术中过度撑开、终板刮除过多、使用非限制性钢板、采用同种异体骨植骨、螺钉进钉深度过浅和方向不当、钢板放置位置偏斜等.术后所有患者JOA评分比术前平均增加3.5分(P＜0.01),162例未发生钛网下沉患者术后3个月和6个月的JOA评分比术前平均增加4.4分和4.7分;发生钛网下沉患者中,6例有临床症状者沉陷时和沉陷3个月时的JOA评分为2.9分和3.8分,7例无临床表现者为3.3分和3.9分,4例有临床症状行翻修手术者翻修术后1周和3个月时JOA评分比翻修前提高3.3分和3.7分.结论:颈前路钛网植骨融合术后可发生钛网下沉,骨质疏松患者应该避免使用钛网,手术时应尽可能增加钛网与终板接触面积,多保留相邻终板,选用限制性钢板,尽量选择自体骨植骨,避免椎间过度撑开等,防止术后钛网沉陷.
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颈前路钛网植骨融合术后钛网沉陷的原因分析
目的:探讨颈前路钛网植骨融合术后钛网发生沉陷的原因及其对颈椎曲度和临床疗效的影响,并提出相应改善对策.方法:对24例颈前路钛网植骨融合术后钛网发生沉陷的病例行影像学检查,观察骨密度、钛网修剪及放置情况、钢板类型、终板处理情况等,JOA评分法评价手术前后及钛网沉陷后神经功能改变情况,测量手术前后及钛网沉陷后颈椎曲度"D"值并行统计学比较.结果:钛网发生沉陷的原因主要为钛网修剪放置不当、终板刮除过多、术中过度撑开、骨密度下降、选用钢板不适当.术后JOA评分平均增加6.5分(P＜0.01),颈椎曲度"D"值平均提高9.25±2.52mm(P＜0.05),发生钛网沉陷后18例JOA评分平均增加1.8分,6例平均下降2.1分,"D"值视钛网沉陷发生部位的不同增减不一,但结果均无统计学意义.结论:颈前路钛网植骨融合术后钛网沉陷对颈椎曲度和临床疗效无明显影响;通过合理修剪、放置钛网并使用垫片、椎间适度撑开、保留相邻终板、选用全锁定钢板等措施,可有效防止术后钛网沉陷的发生.
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感激如良药
感激是人际关系中一种积极的情绪反映,是心与心真情交融燃起的火花.美国作家A·丁·克罗以前曾做过医生,在回忆这段历史时,他谈到了他在医院里的一位同事,曾给那些沉陷于忧虑、恐惧、自卑、失望和多疑等不良情绪中的病人,开过一个不同寻常的处方——感激.初听起来,这似乎有些"离谱",细细品味,又觉得深含哲理.因为,情真意切地向帮助过自己的人表示感激之情,的确是一种既能使他人愉悦,又能使自己心安的方式,会觉得天变蓝了,山变绿了,水变清了,眼前的世界是那么绚丽多彩;良好的情绪如电波般在肌体内振荡,激活全身每一个细胞和神经,其养生健体的功效实乃一般药物难以企及.
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老年骨质疏松患者应用不同重建钛网对颈前路手术的影响
目的：观察老年颈椎病患者颈前路次全切应用两种植骨重建钛网的临床应用。方法：选取2011年6月－2013年3月老年颈椎病患者行颈前路次全切手术53例，现有钛网组33例，新型钛网组20例。比较两组术后颈椎椎间高度的变化及神经功能评价。结果：现有钛网组椎间高度平均丢失3±0.5mm，新型钛网组椎间高度平均丢失0．6±0．5mm，两组之间差异有统计学意义（P＜0．05）；现有钛网组患者术后JOA 评分神经功能恢复率平均61．2％±3．1％，新型钛网组为66．3％±3．3％，两组间差异无统计学意义（p＞0．05）。结论：老年骨质疏松患者行颈椎前路椎体次全切钛网植骨融合术，两组神经功能改善方面差别不大，但新型钛网在维持椎间高度方面优于现有钛网，可优先考虑选用新型钛网。
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两种颈椎植骨重建钛网的临床及影像学比较
[目的]颈前路椎体次全切除术中使用两种植骨重建钛网,评价两者临床及影像学效果.[方法]选取2009年6月～2009年12月行颈前路单椎体次全切手术113例.其中现有钛网63例:男33例,女30例;平均年龄52岁;新型钛网50例:男34例,女16例;平均年龄54岁.术后3、6、12个月随访颈椎X线片,测量融合节段的椎间高度和颈椎曲度,采用日本骨科学会JOA评分系统进行神经功能评价,比较两种钛网手术前后上述方面的差异.[结果]随访观察至术后12个月,现有钛网组椎间高度平均丢失(1.7±0.4)mm,颈椎曲度平均丢失4.9°±0.6°,新型钛网组椎问高度平均丢失(0.4±0.5)mm,颈椎曲度平均丢失0.9°±0.7°,两组之间差异有统计学意义(P＜0.01);现有钛网组患者术后JOA评分神经功能恢复率平均64.9%±3.7%,新型钛网组为67.1%±3.4%,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).并发症:现有钛网组长期颈肩部疼痛8例、神经症状复发2例、螺钉断裂2例;新型钛网组仅有2例长期颈肩部疼痛.[结论]新型钛网在维持术后椎问高度和颈椎曲度方面优于现有钛网,而在JOA评分改善率方面优势不明显.
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颈椎术后钛网沉陷的影像学表现及相关影响因素
目的 探讨颈椎钛网植骨融合术后早期钛网沉陷的影像学表现及其相关影响因素.方法 收集58例颈椎钛网植骨融合术术后1周、术后3月X线片及临床资料进行观察、分析.结果 本组发生钛网沉陷31例(53.4%),其表现为钛网进入上位或/和下位椎体骨质内,以钛网后下部沉陷进入下位椎体多见;螺钉与钛板夹角变小.钛网沉陷的发生率在性别方面,差异无显著性(P=0.875);各年龄组沉陷率间比较差异有显著性(P=0.032).钛网端面有悬空和无悬空的沉陷发生率间差异有显著性(P=0.016).单、双节段切除病例的沉陷率比较差异有显著性(P=0.020).结论钛网沉陷以钛网后下部陷入下位椎体多见,术后钛网沉陷发生率较高;高龄患者、钛网端面部分悬空及双节段是术后发生钛网沉陷的重要影响因素.
