那他霉素治疗真菌性角膜溃疡的观察与护理

我科1999年4月～2001年6月采用美国ALCON公司生产的5%那他霉素(Natamycin)滴眼悬液点眼联合局部清创治疗真菌性角膜溃疡14例,取得满意效果.现将护理体会报告如下.

碘酊烧灼联合那他霉素治疗真菌性角膜溃疡15例

目的 探讨碘酊烧灼联合那他霉素治疗真菌性角膜溃疡的疗效.方法 对15例真菌性角膜溃疡的患者采取碘酊烧灼联合那他霉素治疗,观察治疗效果.结果 经过碘酊烧灼联合那他霉素治疗,轻度者治愈率100%,中度者70%,重度者33%.结论 碘酊烧灼联合那他霉素对轻中度真菌性角膜溃疡治疗效果较好,对重度者效果欠佳.

那他霉素在眼科的应用

那他霉素(Natamycin),又称匹马霉素(Pimaricin)是一种广谱的抗真菌药物,1955年Struyk从Streptomyces natalensis的代谢产物中提取而得.

基质内注射伏立康唑联合那他霉素点眼治疗顽固性真菌性角膜炎的疗效

目的：探讨那他霉素点眼联合角膜基质内注射伏立康唑治疗顽固性真菌性角膜炎的疗效。方法：20位真菌性角膜炎患者20眼，角膜病灶大于2mm、深达2／3基质，那他霉素点眼2周无好转。患者角膜基质内注射50 u g／0.1 ml 伏立康唑并联合那他霉素4小时一次点眼直至溃疡愈合。该研究主要评估指标为用药3月后佳矫正视力（BSCVA）、治愈时间及疤痕大小。结果：患者中16人治愈，其 BSCVA 为1.69±0.29 logMAR。结论：角膜基质内注射伏立康唑联合那他霉素点眼治疗顽固性真菌性角膜炎是有效的。

那他霉素联合伏立康唑点眼与基质内注射治疗真菌性角膜炎疗效的比较

目的:探讨那他霉素联合伏立康唑点眼与那他霉素点眼联合角膜基质内注射伏立康唑治疗顽固性真菌性角膜炎疗效的差异. 方法:40 位患真菌性角膜炎患者40只眼,其角膜病灶大于2mm、深度达2/3角膜基质层,那他霉素点眼2周无好转. 4小时一次点眼,B组患者角膜基质内注射50 u g/0.1ml伏立康唑并联合那他霉素4小时一次点眼直至溃疡愈合. 该研究主要评估指标为用药3个月后的佳矫正视力(BSCVA)、治愈时间及疤痕大小. 结果:A组平均佳矫正视力(1.29 ±0.52) logMAR,B组平均佳矫正视力(1.69 ±0.33 ) logMAR. A组治疗后视力明显比B 组好. 结论:伏立康唑联合那他霉素点眼对治疗真菌性角膜炎比角膜基质内注射伏立康唑联合那他霉素点眼疗效好.

前房冲洗结合那他霉素治疗化脓性真菌性角膜溃疡临床效果观察

目的：探讨前房冲洗结合那他霉素治疗化脓性真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法：选择化脓性真菌性角膜溃疡患者共83例进行回顾性分析，并按数字表法随机分为试验组与对照组。其中，对照组的41例患者给予常规西药那他霉素滴眼液进行抗菌治疗，而试验组的42例患者则采用前房脓液冲洗的方法配合那他霉素治疗。记录两组患者的症状消失时间、视力恢复时间以及住院时间，比较两种治疗方法的临床有效率。结果：①试验组的症状消失时间、视力恢复时间以及住院时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。②试验组治愈21例，显效11例，有效8例，无效2例，总有效率高达95.24%；而对照组则治愈7例，显效12例，有效13例，无效9例，总有效率仅为78.05%。可见试验组的有效性显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：前房冲洗结合那他霉素应用于治疗化脓性真菌性角膜溃疡中，能有效促使脓液快速排出，缩短疗程，其疗效极为显著，值得在临床上推广使用。

那他霉素滴眼剂的HPLC法测定

依据美国药典(USP 29)中关于那他霉素的分析方法,建立了高效液相色谱法测定那他霉素滴眼剂及有关物质.采用C18色谱柱,以4 mg/ml乙酸铵溶液∶乙腈∶THF (76∶24∶5)为流动相,检测波长303 nm.那他霉素在40～400 μg/ml浓度范围内线性关系良好,回收率为100.3％,RSD为0.65％.

那他霉素产生菌的ARTP诱变育种及发酵工艺优化

采用常压室温等离子体(ARTP)诱变处理那他霉素产生菌纳塔尔链霉菌(Streptomyces natalensis),使用脂酶活性筛选平板筛选突变株,得到1株那他霉素高产菌NCPC-N187,发酵效价较出发菌株提高了32.5％.针对发酵碳源代谢不稳定进行工艺优化,改进配方采用马铃薯淀粉替代白糊精,并加入玉米油0.5％,使菌种发酵水平进一步提高48.6％.于500 L发酵罐中进行工艺放大,优化补油工艺,结果发酵效价达到13 054 mg/L,较摇瓶发酵水平提高9.6％.

5%那他霉素眼用混悬液治愈2例角膜真菌病

角膜真菌病是指角膜的真菌感染,治疗上有一定的困难,并可引起严重的视力障碍甚至失明.我们局部应用5%那他霉素(natamycin)眼用混悬液(商品名:那特真),治愈新月弯孢霉角膜炎及茄病镰刀菌角膜炎各1例,现报告如下.

5％那他霉素联合0．2％氟康唑治疗真菌性角膜炎疗效观察

目的：探讨5％那他霉素联合0．2％氟康唑治疗真菌性角膜炎的临床疗效。方法真菌性角膜炎患者45例（45只眼）按照患者角膜炎侵润程度的不同将其分为非严重的中轻度组（ A组）和严重的重度组（ B组），两组患者均给予5％那他霉素联合0．2％氟康唑治疗，对比分析两组疗效。结果 A组总有效率为100.00％明显高于B组的57.14％（χ2＝54.7771， P ＝0.0000）；A组发病至诊治时间为（16.5±6.9） d明显短于B组的（29.8±8.7）d（ P ＜0.05）；A组经治疗后视力改善明显优于B组（ P ＜0.05），差异均有统计学意义。结论5％那他霉素联合0．2％氟康唑治疗真菌性角膜炎，尤其是治疗非严重的中轻度患者具有显著性效果，能有效地缩短治疗时间。

那他霉素治疗真菌性角膜炎临床观察

目的观察那他霉素(Natacyn)治疗真菌性角膜炎(fungal keratitis,FK)的疗效.方法全部病例随机分为Natacyn治疗组(简称治疗组)与对照组,治疗组第一天每1小时1次,3～4次后改为6～8次/日,每隔4～7天逐渐减量至活动性炎症消退;对照组采用5%碘酊烧灼溃疡面,0.2%氟康唑眼液点眼每2小时1次.结果治疗组治愈率83.33%,总有效率100%.全部病例前房积脓消失,平均疗程24.2天;对照组治愈率45.46%,总有效率68.19%.9例前房积脓未消失或加重,平均疗程45.6天.结论Natacyn治疗FK疗效好,疗程短,是治疗FK的理想药物,宜及早使用.

国产那他霉素治疗真菌性角膜炎的临床观察

我院于2010年7月至2010年12月,应用华北制药厂生产的那他霉素滴眼液治疗真菌性角膜炎20例(20只眼),取得了满意效果,报告如下.

手术联合氟康唑及那他霉素治疗重度真菌性角膜溃疡的疗效观察

目的 探讨碘酊烧灼+病灶切除+羊膜移植联合氟康唑及那他霉素治疗重度真菌性角膜溃疡的临床效果.方法 将我院收治的18例真菌性角膜溃疡患者给予碘酊烧灼+病灶切除+羊膜移植联合氟康唑及那他霉素眼水点眼.结果 12例治愈,治愈率66.6％,显效4例,总有效率88.8％,2例无效.结论 碘酊烧灼+病灶切除+羊膜移植联合氟康唑及那他霉素治疗重度真菌性角膜溃疡临床疗效确切,简单,方便.值得基层医院推广应用.

真菌性角膜病变的两种药物治疗疗效对比分析

目的 通过真菌性角膜溃疡应用那他霉素和氟康唑治疗的对照研究,研究那他霉素与氟康唑在真菌性角膜溃疡的治疗作用.方法 对24例24眼确诊真菌性角膜溃疡患者随机分为A、B两组,每组12例,分别用那他霉素眼液及氟康唑眼液进行治疗.结果 A组(那他霉素组)12眼治愈9眼,有效10眼,无效2眼,有效率83％;B组(氟康唑组)12眼,治愈4眼,有效8眼,无效4眼,有效率66％;两组有效率比较,差异无统计学意义(x 2=1.587,P＞0.05);那他霉素组治愈率75％明显高于氟康唑组33％,差异有统计学意义(x 2=5.048,P＜0.05);结论 那他霉素对真菌性角膜溃疡具有较好的治疗作用,优于氟康唑.

那他霉素滴眼液

那他霉素滴眼液联合伊曲康唑治疗真菌性角膜炎的疗效观察

目的:观察5%那他霉素滴眼液联合伊曲康唑治疗真菌性角膜炎的疗效.方法:对31例31眼真菌性角膜炎行5%那他霉素滴眼液点眼,并依据病情进行调整用药频次,联合伊曲康唑200 mg每天1次口服,观察患者疗效.结果:治疗25~45 d,26例治愈;2例好转;3例症状无明显改善,其中2例行结膜瓣遮盖,1例行角膜移植术.结论:那他霉素滴眼液联合伊曲康唑治疗真菌性角膜炎效果良好.

那他霉素滴眼液治疗真菌性角膜炎28例临床分析

目的 探讨那他霉素治疗真菌性角膜炎的疗效.方法 将28例真菌性角膜炎患者采用5％那他霉素滴眼液滴眼,角膜病变轻度及中度:滴眼1次·h-,3～4 d后改为1次·d-1;重度:每0.5h 1次,3～4 d后改为1次·h-1,稳定后改为7次·d-1.均1滴·次-1.结果 28例中:治愈19例(67.86％),好转7例(25.00％),无效2例(7.14％),总有效26例(92.86％).结论 那他霉素是治疗真菌性角膜炎一种较为有效的药物.

角膜清创术联合那他霉素治疗真菌性角膜炎的临床探讨

选取2012年2月~2013年2月于本院进行治疗的40例（40眼）真菌性角膜炎患者为观察组，做常规角膜刮片检查，并进行角膜溃疡清创术，同时联合那他霉素进行治疗；选取同期于本院治疗的40例（40眼）患者为对照组，给予角膜清创术联合氟康唑治疗，两组患者均进行随访观察，分析对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组总有效率为92.5%，对照组治疗总有效率为75.0%，观察组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。在真菌性角膜炎患者的临床治疗中，通过实施角膜清创术，并与那他霉素联合进行治疗，可使患者获得确切治疗效果，值得临床推广应用。

那他霉素在治疗真菌性角膜炎中的应用

那他霉素是一种多烯大环内酯类抗真菌抗生素,是治疗真菌性角膜炎的有效药物.参考近年国内外的相关文献,对那他霉素的作用机制,抗菌活性及其治疗真菌性角膜炎的临床应用进行综述.

抗真菌药对角膜真菌感染病原菌的体外药敏试验研究

目的:探讨角膜真菌感染的常见病原菌对现有抗真菌药的敏感性.方法:应用美国临床实验标准化委员会制定的M38-P方案进行体外药敏试验,氟康唑(F)、布替萘芬(B)和那他霉素(N)在单独用药和联合用药时,分别读取80%、100%的生长抑制为低抑菌浓度(MIC),药物间的相互作用解释为FIC＜1有协同作用,2＞FIC≥1有相加作用,HC≥2有拮抗作用.结果:单用氟康唑组对酵母菌的MIC值远低于其他菌种,差异有统计学意义(P＜0.001).布替萘芬组各菌属的MIC值比较,顺序为甄氏外瓶霉组＜曲霉组＜枝孢霉组＜枝顶孢霉组,各组间差异均有显著性(P＜0.001).那他霉素组的MIC值,链格孢霉为低,曲霉菌与甄氏外瓶菌为高,差异有显著性(P＜0.001).利用Fisher氏精确概论计算,F+B联合用药及N+B联合用药,差异均无显著性(P＞0.05).通过对数线性模型分析,进行F+B与N+B两组比较(P＜0.001)有统计学意义.结论:单独用药时酵母菌对氟康唑敏感,对布替萘芬敏感的为甄氏外瓶菌,对那他霉素敏感的菌种为链格孢霉,而曲霉菌与甄氏外瓶菌对其不敏感.在F+B和N+B联合使用时,对各组内的各株菌的抑菌作用无差异,但利用对数线性模型进行分析,F+B的抑菌作用优于N+B.