急性右室梗死发病情况及心电图诊断要点

急性右室梗死（ acute right ventricular infarction ， ARVI）的发生率虽然低于急性左室梗死，但在临床上并不少见，要做出正确诊断较难，主要是容易忽视或不识别。由于ARVI的治疗原则与左室梗死明显不同，早期确诊ARVI ，给予正确治疗，可提高AR-VI的生存率。

头胸导联和常规Wilson导联对右侧显性旁道体表心电图定位的比较

目的提高体表心电图对显性旁道定位的准确性,缩短射频消融术的手术时间.方法对50例右侧显性旁道在射频消融术前采集了头胸导联与常规Wilson右胸导联体表心电图,结合射频消融术的靶点进行分析,比较其两两的符合率.结果右前间隔、右前游离壁、右后游离壁及右后间隔的符合率分别为100%、100%、95.45%和90.91%,常规导联的符合率为58.33%,68.75%,61.90%,81.81%.头胸导联对右后间隔显性旁道的定位与常规Wilson导联差异无显著性意义(P>0.05),而对右侧游离壁及右前间隔显性旁道的定位诊断明显优于常规Wilson导联(P<0.01).结论头胸导联心电图对右侧显性旁道的定位诊断具有一定价值.

体育院校学生200例头胸导联与常规导联右胸心电图比较

目的探讨头胸(HC)导联右胸心电图在右心病变化的临床应用价值.方法对200例17～20岁体育院校健康学生的HC导联与常规导联右胸心电图检测结果进行比较分析研究.结果HC导联的P、QRS、T波振幅均明显大于常规导联,且HC导联的QRS形态在右胸多呈正向,有R波逐渐递增,S波逐渐递减的规律,T波多数正向高尖,而常规导联的QRS的形态多数为负向,且振幅小,ST段等电位人数多,且抬高的比下移的多.结论 HC导联在反映在右室的电位变化方向优于常规导联.T波高尖的占40%,反映了体育院校的学生的生理性心肌肥厚,是心室复极的表现.

人体右室起搏头胸导联和常规导联心电图的比较

目的:观察起搏前后心电图参比点电位的变化及其规律.方法:同步记录永久性起搏器植入术患者右室起搏与非起搏时头胸导联和常规导联2种心电图,比较Q波、R波和S波振幅.结果:非起搏时,常规导联Q波、S波振幅大于头胸导联,常规导联R波振幅小于头胸导联;起搏时,常规导联心电图Q波、R波、S波振幅均小于头胸导联(P均＜0.01).结论:心电活动的传导方向对参比点的电位变化有较大影响.

完全性右束支传导阻滞头胸导联和常规导联心电图同步对比

目的 探讨心电图参比电极电位变化的规律.方法 同步比较21例完全性右束支传导阻滞患者头胸导联和常规导联心电图r和R'波变化,分析参比电极电位变化与心室激动方向的关系.结果 头胸导联V1r波振幅高于常规导联心电图[(0.16±0.19)vs(0.11±0.13)mV,P<0.01],而其R'波振幅低于常规导联心电图[(0.25±0.21)vs(0.35±0.23)mV,P<0.01].结论 参比点电位变化与心室除极方向变化有关.

头胸导联心电图对普通心电图单纯Ⅲ导联Q波的诊断意义

目的探讨头胸导联心电图HL3、HO和HR3导联对普通心电图单纯Ⅲ导联异常Q波的诊断意义.方法对无下壁心肌梗死、普通心电图上单纯Ⅲ导联Q波的21例患者进行头胸导联心电图检查.结果21例患者中HL3、HO、HR3及HV3R～HV8R导联无一例出现Q波,HL3、HO和HR3导联QRS波多以R波为主,HV3R～HV8R亦以R波为主,有5例由左向右从rS型演变为R型.结论头胸导联对单纯Ⅲ导联上的Q波有鉴别诊断意义,是对心电图检查方法的重要补充和完善.

导联参比点电位对体表正常心电图假性改变形成的影响

目的 探讨不同导联参比点对体表正常心电图假性改变形成的影响.方法 分别以头胸导联右前额和Wilson导联中心电站为参比点,同步记录100例健康体检者Wilson及其扩展导联(V1～V6、V7～V9 V3R～V8a)和头胸导联(HV1 ～ HV9 、HV3R～HV8R)相同测试点的心电图.分别计数与比较相同测试点两种导联出现假性改变(宽或(和)深Q波而无R(r)波,或倒置T波)的心电图例数,并进行x2检验.结果 常规Wilson扩展导联V4R～V8R记录的心电图均为宽或(和)深Q波而无R(r)波,假性改变100例(100％),对应头胸导联HV4R～HV8R记录的心电图均为rs、RS或qRs波,假性改变0例(0/100)；常规Wilson扩展导联V3R～ V8R均为倒置T波,假性改变100例(100％),部分V1导联出现倒置T波,假性改变25例(25％)；对应头胸导联HV1和HV3R～HV8R均为正立T波,假性改变0例(100％).比较两导联系统记录的正常心电图的假性改变的例数,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 头胸导联参比点电位低于Wilson导联,头胸导联未出现正常心电图的假性改变.导联参比点电位决定体表正常心电图假性改变的形成.

常规导联与头胸导联对急性右心室梗死心电图诊断的比较

目的 观察在对急性右心室梗死心电图诊断方面,头胸导联是否具有与常规导联一样的价值.方法 对于正常人和经冠状动脉造影确诊的急性右心室梗死患者,同步记录常规及其右胸导联心电图和头胸导联心电图各一份,由两位不知情的资深电生理医生进行分析诊断.而后由观察者将两种体表心电图的诊断结果与冠脉造影的结果、以及正常人的结果相对照,分别计算出两种导联系统对急性右心室梗死心电图诊断的准确率和假阳性率,并作卡方检验进行比较.结果 本实验包括由全国十二家大医院提供的急性右心室梗死患者42例,和正常人58例.常规导联对急性右心室梗死的心电图诊断准确率为83.3%(35/42)、假阳性率32.7%(19/58);而头胸导联的诊断准确率为95.2(40/42)、假阳性率0%(0/58).头胸导联诊断急性右心室梗死的准确率高于常规导联,假阳性率低于常规导联,两者皆有统计学上的显著差异(P<0.05).结论 在对急性右心室梗死患者的诊断方面,头胸导联优于常规导联.

犬急性右室梗死ST段改变头胸导联与Wilson导联的对比

目的 比较犬右室梗死(RMI)时ST段在头胸导联(HC)及Wilson导联(WL)的改变。方法 采用勒流器阻断16只杂种犬右侧冠状动脉，复制出近似于临床RMI的动物模型，并与同数量的正常犬，取相同位置的测试点，经多导生理记录仪，同步记录胸背部相同测试点的心电图。结果 2种导联在胸背部的相应测试点都记录到ST段规律性降低，HC ST段变化较WL明显，经配对t检验，有显著性差异(P＜0.05)。结论 阻断右侧冠脉可以成功复制犬的RMI模型。HC对RMI的诊断优于WL。

新西兰兔心脏瞬间心电向量的综合

目的 验证兔心脏正常电生理活动过程中心电向量的综合。方法 采用35只新西兰兔，环第4肋间胸背1圈，选取7组方向对应的穿刺点，穿刺胸腔，记录环心表1周，体表1圈各14点的心电图。应用头胸导联(HC)同步记录相对应两点的心电图，统计记录到R(r)波的例数。结果 环心表和环第4肋间胸背1圈的所有点都记录到R(r)波，相对应点记录到R(r)波的例数经x2检验(P＜0.05)，无显著性差异(P＞0.05)。结论 记录的心电图没有显现出心电向量综合的预期效果。

头胸导联对右室梗死的诊断价值

心电图是诊断心肌梗死(MI)的重要检查手段,但习用导联有一定的局限性,尤其是对右室MI的诊断,尚不能令人满意.近来我们试用尹炳生创立的头胸导联(HC导联),并与Wilosn导联作对比分析和观察,报告如下.

头胸导联对Ⅲ、aVF导联异常Q波的鉴别诊断价值

常规导联异常Q波指Q波波幅＞1/4R,时间＞0.04s.Ⅲ、aVF异常Q波可见于不同情况,如下壁心肌梗死(MI)、心肌病等及部分正常人.头胸导联(HC)是我国学者提出的导联系统[1].本文探讨用HC鉴别Ⅲ、aVF导联异常Q波的价值.对象为住院和门诊病人,共36例.

常规心电图与头胸导联心电图检测边缘性Q波的对比分析

兔心外膜下心肌坏死ST段改变的头胸导联与Wilson导联对比

右冠状动脉病变的头胸导联心电图

右冠状动脉病变所致的右室及后壁心肌缺血及心肌梗死,因普通心电图的波形限制,一直是临床诊断的难点.而尹炳生教授所设计的头胸(HC)导联心电图体系,在一定方面解决了这些难点.

正常新西兰兔头胸导联和常规导联心电图的同步比较

目的:观察新西兰大白兔头胸导联心电图和常规导联心电图的差异,比较二者的优劣.方法:同步描记35例新西兰大白兔头胸导联和常规导联二种心电图,并对P、Q、R、S、T波振幅进行比较.结果:在头胸导联中P、T波一般为正向.QRS综合波以R为主,未见Q波.相应的常规导联,特别是右胸心电图中,P、T波多低平倒置,QRS波多矮小(P＜0.01),可见较多的Q波.结论:头胸导联能更准确表达心电活动.尤其在反映右室心电活动中优于常规导联.

新西兰兔实验性高前壁心肌坏死的Wilson和头胸导联的定位诊断

目的:比较新西兰兔实验性高前壁心肌坏死Wilson和头胸(head-chest,HC)导联的定位诊断.方法:采用冰乙酸化学腐蚀法复制高前壁心肌坏死的动物模型30只,记录心表心电图加以确认,再记录胸背体表70点的ECG.根据病理性Q波出现和分布范围的不同,判断两种导联定位诊断的差异.结果:Wilson导联在胸背部区域都记录到病理性Q波,而HC导联仅在胸部小范围内记录到病理性Q波,同一测试点两种导联记录到的病理性Q波的例数,经配对计数资料的x2检验有显著性差异(P<0.05),同一试点HC导联病Q波阳性率显著少于Wilson导联.结论:Wilson导联记录到病理Q波的范围过于广泛,而HC导联则相对集中,与心肌坏死区域相当,故HC导联对于高前壁心肌坏死定位诊断的价值优于Wilson导联.

头胸导联在肺心病早期诊断中的应用

1 资料与方法1.1 临床资料 肺心病患者29例，年龄46～72岁，平均62．2岁。又分失代偿期肺心病组(A组)和早期肺心病组(B组)。皆有10年以上的慢支病史，经胸片及二维超声心动图检查，均符合1977年肺心病诊断标准。A组15例，男8例，女7例，年龄57～72岁，为典型肺心病人。受检时有呼吸衰竭，心电图有电轴右偏及(或)电压改变。B组14例，男8例，女6例，年龄46～72岁。受检时无心力衰竭及呼吸衰竭之征象，常规心电图电轴无明显右偏。胸前导联无顺钟向转位，无右心室肥厚的电压改变。肺气肿组(C组)：共16例，男10例，女6例，年龄44～65岁。皆有5年以上的慢支病史，胸片示肺透亮度增加，查体可见肋间隙增宽及桶状胸，未见右心室肥厚或肺心病者。

常规导联与头胸导联在急性右心室梗死心电图诊断中的对比研究

目的 探讨常规导联与头胸导联诊断急性右心室梗死心电图的应用价值 ,为提高急性右心室梗死的诊断准确性提供理论依据.方法 选择2013年1月~2014年1月接受治疗的急性右心室梗死患者56例为研究组 ,另选择同期接受体检的健康者56例作为对照组,两组患者均应用常规导联与头胸导联进行诊断 ,对比两种心电图诊断的准确率和假阳性率.结果 常规导联对急性右心室梗死诊断准确率为83.93% ,假阳性率为21.43% ;头胸导联的诊断准确率为94.64% ,假阳性率为0% ,头胸导联诊断显著优于常规导联 ,差异有统计学意义( P <0.05).结论 头胸导联诊断急性右心室梗死心电图可以提高诊断准确率 ,降低假阳性率 ,对指导临床治疗有重要价值.