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彩色多普勒超声引导下肝脏活组织检查术并发症的防治
目的：通过比较2009年1月至2012年3月和2012年4月至2015年6月两个时期行超声引导下肝脏活组织检查术患者并发症的发生率，评估指导超声引导下肝脏活组织检查的标准规范。方法回顾性分析2009年1月至2015年6月首都医科大学附属北京地坛医院所有经皮行超声引导下肝脏活组织检查患者的资料，根据超声引导下肝脏活组织检查的不同标准规范，将患者分为研究组（2012年4月至2015年6月）和对照组（2009年1月至2012年3月）。比较两组患者肝脏活组织检查后并发症的发生率。结果共纳入行超声引导下肝脏活组织检查的患者5107例，其中研究组2585例，对照组2522例。总并发症发生率为4.8%（245/5107）。研究组中，6例患者发生出血（0.23%），其中腹腔游离出血1例（0.04%），包膜下血肿5例（0.19%）；1例患者出现重要器官损伤（肾脏，0.04%）；86例患者出现疼痛症状（3.32%）。对照组中，22例患者发生出血（0.87%），其中腹腔游离出血2例（0.08%），包膜下血肿18例（0.71%），胆道出血1例（0.04%），迟发性出血1例（0.04%）；130例患者出现疼痛症状（5.15%）。两组并发症的总发生率（3.6% vs.6.0%）、出血率（0.23% vs.0.87%）、肝包膜血肿发生率（0.19% vs.0.71%）、疼痛率（3.32% vs.5.15%）均有显著差异（P值分别为0.001、0.002、0.006、0.001）。结论合理制定彩色多普勒超声引导下肝活组织检查的标准规范有利于降低术后并发症的发生。
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超声弹性成像评价慢性肝纤维化研究进展
超声弹性成像是一种可对肝纤维化进行定量的无创性新技术，本文基于国内外弹性成像技术的发展现状，归纳了此项技术的应用范围、诊断价值、临界值确定和实际应用中的优缺点。近年来，超声弹性成像发展迅速，在肝纤维化诊断和评价研究方面取得了显著进展。这种无创性诊断方法首先在慢性丙型肝炎患者中得到应用，并且正逐渐扩展至其他慢性肝病如非酒精性脂肪性肝病、慢性乙型肝炎和酒精性肝病等，减少了对肝组织活检的需求。
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辨病与辨证相结合治疗慢性乙型肝炎的组织学基础
目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者中医证型与肝组织学改变的关系,揭示中医“证”的本质,指导临床抗病毒治疗.方法:对705例经肝穿活检证实的CHB患者进行中医辨证分型,探讨中医证型与肝脏组织学改变的相关性.结果:①中医辨证分型:属肝胆湿热型245例(34.8％),肝郁脾虚型206例(29.2％),瘀血阻络型184例(26.1％),肝肾阴虚型43例(6.1％),脾肾阳虚型27例(3.8％).②肝脏炎症程度分级:肝郁脾虚型主要为G1 (33％)、G2 (57.8％)；肝胆湿热型主要为G2 (49.8％)、G3 (36.3％)；瘀血阻络型主要为G3 (48.4％)、G4(40.7％)；肝肾阴虚型主要为G3 (48.8％)；脾肾阳虚型主要为G1 (37％)、G2 (40.8％).③肝脏纤维化分期:肝郁脾虚型、肝胆湿热型、脾肾阳虚型主要为S1 (81.0％、56.7％、40.8％)；肝肾阴虚型主要为S3(32.5％)；瘀血阻络型主要为S3(51.6％)、S4(23.4％).结论:①CHB肝脏组织学改变与中医证型有显著相关性.肝郁脾虚型及肝胆湿热型患者肝组织学改变较轻,随着病情进展,肝脏损害逐渐加重,终多表现为瘀血阻络型和肝肾阴虚型.②肝肾阴虚型及瘀血阻络型患者肝组织学改变显著,在辨证论治的同时应给予抗乙肝病毒治疗.
