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糖尿病肾病老年男性患者骨密度值及血清骨转换指标观察
目的 观察辽宁阜新地区男性糖尿病肾病老年患者骨密度值及血清骨转换指标.方法 连续选择2016年1月至12月前往阜新市中心医院肾内科门诊就诊的男性糖尿病肾病老年患者29例,另有同一时间就诊的相同地区男性单纯糖尿病老年患者31例,对照组选择同一时间在我院进行体检、结论健康相同地区老年男性34例.三组对象均在入选后1周内接受了腰椎骨密度、双侧股骨颈骨密度、外周血骨钙素(BGP)和碱性磷酸酶(AKP)等指标检测.结果 老年男性糖尿病肾病组左、右侧股骨Neck部位及腰椎L1~L4 骨密度值均明显低于老年单纯糖尿病组和对照组(P<0.01,P<0.05);而老年糖尿病肾病组外周血BGP和AKP浓度值均显著高于后两组(P<0.01,P<0.05).结论 辽宁阜新地区老年男性糖尿病肾病患者存在着明确的骨密度值下降,同时伴有骨转换指标活跃表现.
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北京市某社区汉族男性维生素D营养状态及与骨转换指标的关系
目的 探讨北京市某社区汉族男性钙调激素及骨转换指标的变化特征.方法 回顾性分析2012年北京市某社区2 792名汉族男性查体者的一般资料、钙调激素25羟维生素D(25OHD)、甲状旁腺素(PTH)及骨转换指标I型原胶原氨基末端肽(PINP)、骨钙素(OC)、胶原C端交联物(CTX)的测定结果,探讨维生素D营养状态对上述骨转换指标的影响.结果受试者年龄24～97岁,平均(62.79±19.01)岁,血清25OHD水平平均为(19.84±8.65)ng/mL,维生素D充足者占11.96 %,不足者占29.30 %,缺乏者占58.74 %.PTH随年龄增长呈升高趋势(P＜0.001),与血钙呈负相关(r=-0.3192,P＜0.0001).OC、PINP及CTX与25OHD负相关(分别r=-0.1690,P＜0.0001;r=-0.1799,P＜0.0001;r=-0.1822,P＜0.0001).结论北京市某社区汉族男性25OHD水平普遍偏低,与骨转换指标呈负相关.
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唑来膦酸静脉注射联合核心稳定性训练治疗绝经后骨质疏松症的治疗效果
目的 观察唑来膦酸静脉注射联合核心稳定性训练治疗绝经后骨质疏松症患者骨转换、骨密度、脊柱稳定功能的变化.方法 采用随机对照研究,观察期1年.230例绝经后骨质疏松症患者采用数字表法随机分为治疗组,给予基础治疗+唑来膦酸治疗+核心稳定性训练;对照组,给予基础治疗+唑来膦酸治疗.观察用药前和用药1年后Ⅰ型前胶原N端肽(procollagen type l N-terminal peptide,P1 NP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽片段(β cross-linked C-telopeptide of type l collagen,β-CTX)、骨钙素(osteocalcin,N-MID)等骨转换指标及腰椎、髋部骨密度、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、站起测试(sit to standing performance,STS)、计时起走测试(timed“up & go”,TUG)的变化,并观察治疗不良反应和随访依从性.结果 治疗1年,2组各有113例和1 10例患者得到随访.两组VAS、STS、TUG、P1 NP、N-MID、β-CTX治疗1年均较治疗前下降,治疗组分别为84.5％、19.7％、32.6％、46.3％、38.3％和37.4％,对照组分别为82.7％、9.7％、18.7％、39.5％、40.4％和41.7％,差异均有统计学意义(P＜0.05);VAS、STS、TUG治疗组变化优于对照组(P＜0.05).治疗1年,治疗组腰椎、髋部、股骨颈骨密度均较治疗前有不同程度提高,分别为3.0％、1.4％和4.4％,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组腰椎、髋部、股骨颈骨密度亦均较治疗前有不同程度提高,分别为2.8％、4.6％和2.8％,差异均有统计学意义(P＜0.05);血钙、血磷治疗1年较治疗前无显著变化(P＞0.05).结论 唑来膦酸静脉注射联合核心稳定性训练对绝经后骨质疏松症的治疗效果明显,能够有效抑制骨吸收,降低骨转换率,提高骨密度并且能够加强腰部稳定性功能,增加活动能力.
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应用阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松失效改用雷洛昔芬的疗效观察
目的：观察绝经后骨质疏松症患者应用阿仑膦酸钠治疗3～5年失效后改用雷洛昔芬的疗效。方法选取2005年10月至2013年10月在上海市第一人民医院骨质疏松门诊就诊的11538例患者中符合条件的绝经后骨质疏松症患者240例作为受试者并分为2组： A组（155例）仅用雷洛昔芬治疗； B组（85例）阿仑膦酸钠治疗3～5年失效后改为雷洛昔芬治疗。所有患者均同时加用活性维生素D及钙剂。采用回顾性分析，记录受试者一般资料，用药时间，治疗前后骨密度（BMD）、骨转换指标（BTM）、是否有新发骨折等临床资料。结果 A组治疗12个月后，腰椎、股骨颈、全髋骨密度较治疗前均明显升高（ t＝10．778， P＜0．0001；t＝3．587， P＜0．0001； t＝7．998， P＜0．0001）。腰椎、股骨颈及全髋骨密度较治疗前分别上升3．3％、1．5％及1．4％（均P＜0．05）。骨钙素（BGP）下降28．8％（t＝6．392， P＜0．0001），Ⅰ型胶原羧基端肽（β－CTX）下降44．5％（t＝13．078， P＜0．0001）。 B组应用雷洛昔芬治疗12个月后，腰椎、股骨颈、全髋骨密度较治疗前有上升趋势，但差异无统计学意义（t＝1．093， P＝0．277； t＝1．896， P＝0．061； t＝1．045， P＝0．299）。BGP及β－CTX治疗后年变化率较治疗前差异无统计学意义（t＝1．608， P＝0．112； t＝1．621， P＝0．109）。改用雷诺昔芬1年后，腰椎、股骨颈及全髋骨密度年变化率分别较换药前1年（即阿仑膦酸钠治疗后1年）骨密度年变化率显著升高（t＝3．729， P＜0．0001； t＝2．191， P＝0．031； t＝2．929， P＜0．01）。 A组腰椎、股骨颈及全髋骨密度年变化率均显著高于B组（ t＝5．756， P＜0．0001； t＝0．713， P＜0．0001； t＝0．736， P＜0．0001）。结论雷洛昔芬能显著增加初次用药的绝经后骨质疏松症患者骨密度，降低骨转换；应用阿仑膦酸钠治疗3～5年后失效者改用雷洛昔芬可显著减慢骨丢失率。
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不同年龄段雌性食蟹猴血清铁蛋白与雌激素、骨转换指标的相关性
目的 观察不同年龄段雌性食蟹猴血清铁蛋白与雌激素及其骨转换指标,探讨铁蛋白与雌激素及骨转换指标变化的相关性.方法 选用雌性食蟹猴32只,其中8~10岁年轻成熟组16个,平均年龄8.5岁;18~20岁老龄组16个,平均年龄18.5岁.电化学发光法分别检测血清中雌激素(estrogen,E2)和铁蛋白(ferritin,Fer)的浓度,以及1型骨胶原氨基末端肽(procollagen 1 N terminal peptide,P1NP)和1型胶原羧基末端肽(carboxy terminal telopeptide of collagen type 1,CTX)的浓度.结果 年轻成熟组食蟹猴血清E2为(419.11±387.33)pmol/L,Fer为(9.57±6.53)μg/L,P1NP为(316.40±46.25)μg/L,CTX为(594.00±73.32)ng/L;老龄组E2为(257.41±244.64)pmol/L,Fer为(11.02±5.19)μg/L,P1NP为(147.70±38.14)μg/L,CTX为 (342.00±49.18)ng/L.老龄组食蟹猴E2较年轻成熟组降低(P=0.041),同时老龄组Fer较年轻成熟组升高(P=0.035);老龄组食蟹猴P1NP较年轻成熟组明显降低(P=0.009),老龄组食蟹猴CTX较年轻成熟组明显降低(P=0.008).结论 随着年龄的增加,雌性食蟹猴体内雌激素水平的逐步降低,而反映体内铁蓄积程度的铁蛋白逐渐增高,与人类女性随年龄增加,体内雌激素与铁蛋白变化关系相似;而反映动物体内成骨及破骨能力的骨转换指标,随着年龄的增加,呈下降趋势,与绝经后女性高骨代谢转换相反.
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老年脆性骨折患者铁代谢对骨转换指标影响的性别差异探讨
目的 分析老年脆性骨折患者铁代谢与骨转换指标的变化趋势,探索铁代谢对骨代谢影响的性别差异. 方法 收集南通大学第二附属医院骨科2014年8月至2017年10月271例老年骨质疏松性骨折患者271例,按年龄分为60～70岁,71～80岁和≥81岁三组.留取入院后8h静脉血标本进行血清一般生化、铁代谢和骨转换指标的检测. 结果 男性组血清铁蛋白和血清Ⅰ型原胶原氨基端延长肽(P Ⅰ NP)组间没有统计学差异(均P＞0.05),血清Ⅰ型胶原C端肽β降解产物(β-CTX)随年龄增加而增加.女性组血清铁蛋白、血清PINP和β-CTX均随年龄增加而增加.两组患者血清铁蛋白与β-CTX呈正相关(均P＜0.05),不存在性别差异.两组患者血清铁蛋白与PINP的关系存在性别差异,女性血清铁蛋白与PⅠ NP呈正相关(r=0.255,P=0.001),男性血清铁蛋白与PⅠNP呈负相关(r=-0.207,P=0.031). 结论 血清铁蛋白与骨转换指标的关系存在性别差异,绝经后女性体内存在铁蓄积,铁蓄积与高骨转换密切相关.
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老年男性血清维生素D水平状况及其与甲状旁腺激素的相关性研究
目的：探讨老年男性血清维生素D水平及其与甲状旁腺素及骨代谢指标的相关性。方法收集2010年9月至2013年9月在上海瑞金医院老年病科病房住院及门诊患者895例，平均年龄为76岁。测定其血清25－羟基维生素D[25（OH）D]、血钙（Ca）、血磷（P）、甲状旁腺激素（PTH），I型胶原分子N－端前肽（PINP）及β－I型胶原C端肽（β－CTX）水平。根据血清25（OH）D水平将患者分为维生素D严重缺乏组（＜25 nmol／L）、维生素D缺乏组（25～50 nmol／L）、维生素D不足组（50～75 nmol／L）和维生素D充足组（＞75 nmol／L）。结果（1）895例老年男性患者年龄60～99岁，平均年龄76岁。血清25（OH）D平均值为（43．52±21．97）nmol／L。维生素D缺乏者（≤50nmol／L）为592人（67％），维生素D不足者（50～75 nmol／L）为223人（25％）。维生素D缺乏或不足者高达92％，维生素D充足者（＞75 nmol／L）仅为80人（8％）。（2）不同年龄段血清25－（OH）D的比较显示，血清25－（OH）D水平随增龄而逐渐降低。60～69岁组25－（OH）D值高，为（46．27±20．76）nmol／L，与其它各组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。相关分析表明，血清25－（OH）D与年龄呈负相关（相关系数r＝－0．088，P＝0．008）。（3）甲状旁腺素（PTH）的平均水平为（55．74±29．06）pg／ml。相关分析显示，25－（OH）D与PTH、PINP、β－CTX均呈负相关（r值分别为－0．209、－0．109、－0．122，P均＜0．05）。血25－（OH）D与Ca呈正相关（r＝0．206，P＜0．001）。血25－（OH） D与BMI、P均无相关性（ P均＞0．05）。结论老年男性存在严重的维生素D缺乏或不足。血25－（ OH ） D与PTH、年龄、PINP、β－CTX均呈负相关。
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广场舞对绝经期后骨质疏松患者的骨密度和骨转换指标影响的研究
目的 观察广场舞对绝经后骨质疏松患者的骨密度、骨转换指标的影响.方法 研究组:口服钙尔奇D600 mg每日1次的同时,联合广场舞运动方法干预,每周5次,每次平均0.5 ～1.0小时;对照组:单纯采用口服钙尔奇D600 mg每日1次,观察两组实验前及实验干预6个月后受试者骨密度、骨转换指标变化、骨痛.结果 (1)骨密度变化:研究组治疗6个月后,腰椎L2-4、股骨颈部的骨密度较治疗前明显升高(P＜0.05),Ward's区骨密度无显著性改变.而对照组各部位骨密度较前无明显改变(P＞0.05).(2)血生化中血钙、血磷及碱性磷酸酶指标值:两组生化指标在治疗前后无统计学差异(P＞0.05);治疗6个月后P1NP的水平明显升高(P＜0.05),β-CTX水平未有明显改变(P＞0.05).(3)疼痛程度改善情况:两组治疗前后疼痛分级比较,研究组疼痛明显改善.结论 广场舞运动能部分改善绝经后妇女骨密度,并且可以缓解骨质疏松引起的疼痛,是一种切实可行的预防和治疗骨质疏松症的临床方案.
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绝经后妇女雌激素受体(ER)基因XbaⅠ限制性片断长度多态性(RFLP)与骨密度的关系
目的研究绝经后妇女ER基因XbaⅠ限制性片断长度多态性(RFLP)与骨密度、骨生化指标和停经年限的关系.方法用PCR-RFLP方法检测绝经后妇女的ER基因型;DEXA检测腰椎和股骨各处骨密度,同时测定血骨钙素、尿吡啶并酚等骨转换指标.结果在205例绝经后妇女中发现XX、Xx和xx基因型频率分别为6.8%、25.9%和67.3%,XX基因型的妇女虽然停经时间更长,但腰椎骨密度仍高于Xx和xx型.结论 ER基因XX型可能对腰椎骨量的维持有一定作用.
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胰岛素、阿仑膦酸钠治疗新诊断老年糖尿病骨质疏松症患者骨密度及骨转换指标的研究
目的：通过观察胰岛素、阿仑膦酸钠干预，观察在糖尿病骨质疏松症治疗12个月后股骨颈（ Femur Neck ）骨密度（BMD）及骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、骨钙素（BGP）、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b（TRAP-5b）等血清骨转换指标的变化。方法选取在我院治疗的糖尿病骨质疏松症患者128例，随机分成4组，即对照组（ METF）、胰岛素组（ INSU）、二甲双胍＋阿仑膦酸钠组（ METF＋ALEN）、胰岛素＋阿仑膦酸钠组（ INSU＋ALEN），每组同时服用钙尔奇D片作为基础用药，分别于服药前及服药12月后，测定4组患者股骨颈BMD及血BAP、BGP、TRAP-5b，分析治疗前后以及治疗组与对照组间的差异。结果 INSU＋ALEN组治疗12月可见患者骨密度较前增加，治疗前后有统计学意义（ P＜0.05）， METF、INSU组较前无明显改变，治疗前后无统计学意义（P＞0.05），METF＋ALEN组治疗12月可见患者BMD较前略有增加，治疗前后无统计学意义（P＞0.05），INSU＋ALEN组治疗后BMD的增加明显高于其它组（P均＜0.05）。 INSU＋ALEN治疗组患者治疗12月后血清BAP、BGP显著升高（P＜0.05），TRAP-5b显著降低（P＜0.05）；将上述指标与对照组、其它治疗组比较， BAP、BGP、TRAP-5b差异显著（P均＜0.01）；METF、INSU、METF＋ALEN组治疗12月可见患者血清BAP、BGP较前略有增加，TRAP-5b略有降低，治疗前后无统计学意义（P＞0.05）。结论胰岛素是糖尿病骨质疏松症首选治疗，可增加骨量，预防骨丢失。阿仑膦酸钠能抑制骨吸收，促进骨形成，减缓骨量丢失，提高骨密度，二者联用可有效防治糖尿病骨质疏松症。
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阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症患者骨代谢指标的影响
目的：观察抗骨吸收药物双膦酸盐对绝经后骨质疏松症患者骨代谢状态的影响。方法本研究为回顾性研究，共收集在我院骨质疏松门诊数据库中临床资料完整的女性绝经后骨质疏松症患者152例，其中阿仑膦酸钠治疗组93例（A组），每周给予阿仑膦酸钠70mg，一次口服；未服用阿仑膦酸钠对照组59例（B组）。分别观察治疗前和治疗后3、6、12个月骨转换生化指标：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP-5b）及25羟维生素D（25（OH）VD）的变化。结果A组患者经阿仑膦酸钠治疗3个月后BAP和TRAP-5b水平分别较治疗前下降30.60％和32.95％（P＜0.001）治疗6个月时完全降至女性绝经前水平，并一直维持在此水平至治疗后12个月。B组患者治疗前后BAP和TRAP-5b水平差异无统计学意义。结论绝经后骨质疏松症患者骨代谢处于高转换状态，其BAP及TRAP-5b水平较绝经前明显升高；经阿仑膦酸钠治疗3个月后高转换状态可以明显改善，骨转换指标BAP和TRAP-5b水平回落到绝经前水平。
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女性护骨素和转化生长因子-β水平对骨转换率的影响
目的：了解女性护骨素（ OPG）和转化生长因子-β（ TGF-β）与骨转换指标的关系及其对骨转换指标的影响。方法研究长沙地区691名健康女性（年龄20～80岁）的血清OPG、TGF-β1和TGF-β2，以及血清骨特异性碱性磷酸酶（ BAP）、骨钙素（OC）、血清I型胶原N-末端肽（sNTX）、血清I型胶原C-末端肽（sCTX）、尿NTX （uNTX）、尿CTX （uCTX）和尿脱氧吡啶酚（ uDPD），并分析这些细胞因子与各种骨转换指标之间的关系。结果血清OPG和TGF-β2与血清BAP、OC、uNTX、uCTX和uDPD呈显著正相关（r＝0.145～0.397， P均＝0.000），血清TGF-β1与BAP、OC、sCTX、uNTX和uCTX呈显著负相关（r＝-0.114～-0.286，P均＝0.004～0.000）。调整年龄和BMI之后，它们之间的偏相关系数多数仍然有意义。多元线性回归分析显示，OPG和TGF-β2对BAP、uNTX和uCTX是一个正性决定因素，可分别解释这些指标0.6％～16.6％的变异。 TGF-β1对BAP、OC、和uCTX是一个负性决定因素，可以分别解释这些指标变异的0.7％～7.3％。结论本研究揭示了女性OPG和TGF-β与骨转换指标的关系，提示循环中的OPG和TGF-β是骨转换速率的重要决定因素。
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骨转换指标和骨密度监测治疗骨质疏松及其与骨折的关系
骨转换指标和骨密度(BMD)对监测治疗骨质疏松及预测骨折的风险具有重要的临床意义.本文扼要综述了骨转换指标和BMD在治疗骨质疏松中的监测频率和小显著变化(LSC),以及两者与骨折风险的关系,它对于指导临床监测治疗骨质疏松具有重要价值.
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中老年女性骨转换指标与骨密度和骨质疏松风险的关系
目的 了解中老年女性骨转换指标变化对骨密度(BMD)和骨质疏松患病风险的影响.方法 632名健康中老年女性(年龄40 ～ 89岁),测定空腹血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OC)、骨Ⅰ型胶原C-末端肽(sCTX)和N-末端肽(sNTX),以及腰椎和近端股骨骨密度(BMD),并分析这些骨转换指标与BMD和骨质疏松患病风险的关系.结果 本研究检测的各种骨转换指标与腰椎、股骨颈和髋部BMD呈显著负相关(r=-0.238～-0.528,P均=0.000).调整年龄、身高、体重和体重指数后,血清BAP、OC和sCTX与腰椎和股骨颈BMD的偏相关系数仍然有显著性意义.多元线性回归分析显示,这些骨转换指标对腰椎BMD是一个有意义的负性决定因素,大约可以解释腰椎BMD 7.6％ ～ 27.9％的变异性.各种骨转换指标水平高的四分位组(Q4)与低的组(Q1)比较,腰椎、股骨颈和髋部的骨质疏松患病风险,分别显著增加4.6～15倍(OR=4.6～15,95％ CI:2.6 ～30),3.2～13倍(OR=3.2～13,95％ CI:1.5 ～36)和3.0 ～13倍(OR =3.0～13,95％ CI:1.3 ～44).结论 本研究揭示了中老年女性骨转换指标与BMD和骨质疏松患病风险的关系,提示骨转换指标水平变化是中老年女性BMD的重要决定因素,骨形成指标和/或骨吸收指标水平增加者骨质疏松患病率和患病风险大大增加.
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2型糖尿病患者血清戊糖素与骨转换指标之间的相关性分析
目的：探讨在2型糖尿病患者中血清戊糖素水平与骨转换指标之间的相关性以了解戊糖素对骨代谢的影响。方法190例绝经后女性及＞60岁男性2型糖尿病患者于空腹状态下抽取空腹静脉血液查肝肾功能、糖化血红蛋白（ HbA1 C ）、I型胶原羧基端肽β特殊序列（β?CTX）、I型前胶原氨基端前肽（ PINP）、骨钙素（ OC）及戊糖素水平，分析戊糖素与肝肾功能及骨转换指标之间的相关性。结果相关分析结果提示戊糖素与糖尿病病程、HbA1c、β?CTX水平相关（ r＝0?492、0?158和－0?156， P均＜0?05），而与PINP及OC之间的相关性无统计学意义（P＝0?646和0?72）。多元线性回归分析结果提示戊糖素水平与糖尿病病程、HbA1C相关（P均＜0?05），而与β?CTX的相关性无统计学意义（P＝0?199）。结论2型糖尿病患者血戊糖素水平与骨转换指标PINP、β?CTX及OC水平之间无明显的相关性。
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绝经前女性特发性骨质疏松症的临床特点分析
目的 了解上海地区绝经前女性中特发性骨质疏松症患者骨密度、骨转换指标及其他临床特点.方法 2005年9月至2016年12月在上海市第一人民医院骨质疏松门诊就诊的1043名绝经前女性中,选取资料齐全、符合入组标准条件的特发性骨质疏松症患者、继发性骨质疏松症患者及骨量正常者共99名,分为特发性骨质疏松症组(28例)、继发性骨质疏松症组(15例)及正常对照组(56名)3组.采用回顾性统计分析记录所有研究对象的一般资料,生化指标[钙(Ca)、磷(P)、25(OH) D]、骨密度(bone mineral density,BMD)、骨转换指标(bone turnover marker,BTM)、骨折史等临床资料.结果 (1)特发性骨质疏松症组腰椎、股骨颈及全髋BMD均明显低于正常对照组(t＝ -3. 794,P＜0. 01;t＝ -4. 080,P＜0. 01;t＝ -5. 632,P＜0. 01).两组间钙、磷、25(OH)D水平比较差异无统计学意义(t＝0. 120,P＞0. 05;t＝0. 121,P＞0. 05;t＝0. 004,P＞0. 05).特发性骨质疏松症组血清骨钙素(osteocalcin,OC)、血清Ⅰ型胶原羧基端肽( type 1 collagen carboxy terminal peptide,β-CTX)水平与正常对照组相比有升高趋势,但差异无统计学意义(t＝1. 605,P＞0. 05;t＝1. 543,P＞0. 05). (2)继发性骨质疏松症组腰椎BMD显著低于特发性骨质疏松症组(P＝0. 035),股骨颈及全髋BMD差异无统计学意义(P＝0. 298、0. 223).继发性骨质疏松症组血清OC、血清β-CTX水平均显著高于正常对照组(P＝0. 020,P＜0. 01);继发性骨质疏松症组血清OC水平与特发性骨质疏松症组差异无统计学意义(P＞0. 05),血清β-CTX水平均显著高于特发性骨质疏松症组(P＜0. 01).结论 女性特发性骨质疏松症患者发病与Ca、P、25(OH)D缺乏无关,遗传性因素或许为发病的主要原因,而骨代谢的高转换状态可能为其发病的主要机制.
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血清25(OH)VD水平在2型糖尿病患者中的状况
目的 糖尿病患者骨质疏松以及骨折的风险较非糖尿病患者增加,在1型糖尿病患者中表现明显,但对于2型糖尿病患者骨折的风险和骨密度的变化存在争议.本研究探讨25(OH)VD和骨转换指标在2型糖尿病患者的变化,分析其对骨代谢的影响.方法 收集2007.12至2011.10于我院就诊的437例未接受维生素D补充治疗的病程不超过5年的2型糖尿病患者(T2DM),同时收集非糖尿病的对照组(NDM)414例,测定各组患者骨生化指标,并收集临床资料以备数据分析使用.结果 与非糖尿病组患者相比,2型糖尿病患者血清25(OH)VD水平明显降低(P=0.001),骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)水平升高,骨转换活跃;男性、女性2型糖尿病患者血清25(OH)VD水平均较非糖尿病组降低(P均＜0.001);相关分析显示,2型糖尿病患者血清25(OH)VD水平与空腹血糖呈负相关,而与糖化血红蛋白、HOMA-IR等无明显相关性.结论 2型糖尿病患者血清25(OH)VD水平明显低于非糖尿病者,且与空腹血糖呈负相关,糖化血红蛋白与25(OH)VD的相关性不如空腹血糖明显.
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哺乳妇女停止喂奶后补充碳酸钙其骨骼骨密度未见明显的干预效果
目的 观察哺乳妇女骨骼骨密度的自我恢复状况,以及补充碳酸钙后对其骨骼骨密度的干预效果.方法 以湖北省武汉市郊区农村的120名健康哺乳期妇女为研究对象,随机分为两组:一组为补钙组(每日600 mg钙,碳酸钙),另一组为对照组,各60名.断奶时,使用双能X线吸收骨密度测定仪测量母亲腰椎和左髋等局部骨骼基线骨密度,并通过3d、24 h的膳食调查计算其平均每日钙摄入量,随即补钙(补钙组)或给予安慰剂(对照组),1年后再次测定相同部位的骨密度.结果 无论补钙组还是对照组,1年后研究对象腰椎和左髋的骨密度显著增加(P<0.05).补钙组与对照组之间比较,无论局部骨骼的骨密度还是骨转换指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论 尽管我国产妇日摄入钙量较少.停止喂奶后1年内其腰椎和左髋骨密度仍明显增加;补充碳酸钙没有明显的干预效果.
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补肾壮骨颗粒剂对老年男性骨转换指标的影响
目的 观察补肾健脾活血中药对老年男性骨密度(BMD)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、抗洒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP5b)、氨基端和中段骨钙素(BGP)的影响.方法 采用自身前后对照的方法,临床选取符合骨量减少及骨质疏松患者的老年男性病例35例,平均年龄(75.56±5.8)岁,给予口服补肾壮骨颗粒剂,钙尔奇D片和法能胶丸做为基础用药.分别测定服药前及服药半年后患者BMD、BAP、TRAP5b、BGP4项骨转换指标,并将服药前后测定值做比较.结果 服药半年后患者的BMD及BAP较服药前升高明显(P＜0.05),有统计学意义;TRAP5b较服药前降低(P＜0.05),有统计学意义;而BGP服药前后改善不明显,(P＞0.05),无统计学意义.结论 补肾健脾活血中药与钙剂、维生素D联合应用,能抑制骨吸收,降低血清TRAP5b;促进骨形成,提高血清BAP及BGP含量,减缓骨量丢失,提高骨密度,有效防治老年男性骨质疏松症.
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鲑鱼降钙素联合海滨疗养因子对老年性骨质疏松症骨密度和骨转换指标影响的研究
目的 观察鲑鱼降钙素联合青岛海滨疗养因子综合治疗方案对骨代谢的影响.方法 研究组:口服钙尔奇D600 mg每日1次或其他钙片的同时,采用鲑鱼降钙素50IU肌肉注射,每日1次,连用2 w后改为隔日1次,连续使用6个月,同时联合海滨疗养因子,每周3～5次,每次1h以上;对照组:单纯采用口服钙尔奇D600 mg每日1次或其他钙片,连续使用6个月.观察两组及组间用药前后骨密度(BMD)、骨转换指标变化、骨痛和生活能力评价.结果 ①骨密度变化:研究组治疗6个月后,腰椎L2-4、股骨颈部的骨密度较治疗前明显升高(P＜0.05),Ward区骨密度无显著性改变,而对照组各部位骨密度较用药前无明显改变(P＞0.05).②血生化中血钙、血磷及碱性磷酸酶指标值:两组生化指标在治疗前后无显著差异(P＞0.05).③治疗6个月后血清降钙素的水平明显升高,骨钙素水平明显降低.④疼痛程度改善情况:两组治疗前后疼痛分级比较,研究组疼痛明显改善.⑤生活质量改善情况(以生活能力提高为指标):研究组生活质量改善有效率为88.5％,而对照组仅为36.2％,两组有效率相比有显著差异(P＜0.01).结论 鲑鱼降钙素联合海滨疗养因子应用于老年性骨质疏松症患者,不仅能够增加骨密度而且可以减少骨质疏松症引起的疼痛,临床效果确切,患者依从性好,值得临床推广.
