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创面负压治疗对糖尿病足创面肉芽组织胶原蛋白沉积的影响
目的 探讨创面负压治疗(NPWT)对糖尿病足(DF)肉芽组织胶原蛋白沉积的影响. 方法 选取2014年1月至2016年6月在解放军白求恩国际和平医院内分泌科住院的DF患者40例,随机分为NPWT 组和对照组(Con),每组各20例.NPWT 组给予NPWT 治疗,Con组给予常规换药治疗.两组分别于治疗前及治疗第14天取创面肉芽组织,行免疫组织化学染色,Western blot和RT-PCR分析Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达情况. 结果 免疫组织化学分析显示,两组治疗后Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白平均面密度值较治疗前升高,NPWT组升高的程度高于Con组[(0.12 ± 0.03)vs(0.34 ± 0.04),(0.06 ± 0.03)vs (0.19 ± 0.03),P＜0.01].Western blot分析显示,两组治疗后Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白相对蛋白表达值较治疗前均升高,但NPWT 组升高的程度高于 Con组[(0.10 ±.042)vs(0.25 ± 0.08),(0.11 ± 0.03)vs (0.19 ± 0.07),P＜0.01].RT-PCR分析显示,两组治疗后Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白mRNA相对表达值较治疗前均升高,但NPWT组升高程度高于Con组[(0.94 ± 0.29)vs(3.24 ± 0.54),(1.13 ± 0.45)vs(3.13 ± 1.20),P＜0.01]. 结论 NPWT可促明显进创面肉芽组织Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达上调,从而促进创面的愈合.
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创面负压治疗对糖尿病足创面肉芽组织碱性成纤维细胞生长因子的影响
目的：探讨创面负压治疗对糖尿病足肉芽组织碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的影响。方法选取2010年1月到2014年12月40例符合入组标准的糖尿病足患者，通过计算机随机化算法将患者分为创面负压治疗组(NPWT组)(20例)和常规换药组(20例)，NPWT组给予创面负压治疗，常规换药组给予采用传统纱布换药治疗。两组受试者分别于治疗前及治疗后7d取创面肉芽组织，将所有标本分成2份，一份在4%多聚甲醛中保存用于苏木素伊红（HE）染色、Masson染色和免疫组化染色，分别观察肉芽组织生长状态、胶原沉积情况以及bFGF表达情况；另一份-80℃保存，用Western blotting法定量观察bFGF蛋白表达情况。采用独立样本t检验进行统计分析。结果与对照组相比， NPWT组的肉芽组织HE染色可见新鲜肉芽组织的形成，表现为大量炎性细胞浸润，大量新生血管，新鲜肉芽组织形成；Masson染色可见更多的胶原纤维的沉积(13.4%±5.3%比1.1%±2.6%，t=9.26，P<0.01，α=0.05)。免疫组织化学分析显示，和对照组相比，NPWT组组织中存在明显的bFGF表达上调(0.21±0.06比0.01±0.03，t=12.06，P<0.01，α=0.05)，Western blotting分析亦发现NPWT组组织中bFGF蛋白表达显著上调(2.30±1.00比0.12±0.07，t=10.43，P<0.01,α=0.05)。结论创面负压治疗可促进糖尿病足创面肉芽组织bFGF表达上调，从而促进创面愈合。
关键词： 糖尿病足 创面负压治疗 碱性成纤维细胞生长因子 -
音乐转移放松技术在创面负压治疗中的应用
目的：探讨音乐转移放松技术在创面负压治疗中的应用。方法将该院在2013年8月—2015年7月期间收治的79例完成创面负压治疗的患者随机分为音乐治疗组和常规治疗组，音乐治疗组40例，常规治疗组39例，治疗前比较两组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义。音乐治疗组患者在接受创面负压治疗的第一天起给予音乐转移放松治疗，两组患者分别在接受创面负压治疗前1 d，治疗第三天以及结束治疗后1 d测量血压、心率、进行疼痛评分及焦虑评分，统计分析所得数据。结果两组患者在接受创面负压治疗前血压、心率、疼痛评分及焦虑评分差异无统计学意义（P>0.05），但在治疗第三天及结束后1 d音乐治疗组患者的上述指标均低于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论将音乐转移放松技术应用在创面负压治疗中对稳定患者的血压、心率，减轻疼痛，缓解焦虑情绪有积极意义，进而可增加患者的舒适度，提高其接受治疗的依从性。
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创面负压治疗对糖尿病足不同缺血创面肉芽组织EDA+FN的影响
目的 探讨创面负压治疗(negative pressure wound therapy, NPWT)对糖尿病足不同缺血创面肉芽组织EDA+FN的影响.方法 选取我院2014年1月-2016年1月符合入组标准的糖尿病足30例,依据踝肱比值(ABI),分为0.5≤ABI<0.7组和0.7≤ABI≤0.9组,每组各15例.两组均予NPWT,并于治疗前及治疗第14天取创面肉芽组织,观察EDA+FN的变化.结果 与本组治疗前比较,两组治疗后EDA+FN面密度值、EDA+FN相对蛋白表达量及EDA+FN相对mRNA表达量均显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后0.7≤ABI≤0.9组EDA+FN面密度值、EDA+FN相对蛋白表达量及EDA+FN相对mRNA表达量较0.5≤ABI<0.7组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 NPWT对糖尿病足不同缺血创面EDA+FN的影响不同,随着缺血程度的加重,创面肉芽组织EDA+FN的表达下降.
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负压创面治疗肝源性糖尿病并发糖尿病足的研究
目的:讨论创面负压治疗促进肝硬化合并糖尿病并发糖尿病足的临床疗效.方法:将30例慢性肝硬化合并糖尿病并发糖尿病足患者随机分为创面负压治疗组和敷料包扎组,观察两组创面细菌负荷及创面微循环血流量变化.结果:清创即刻,负压创面治疗组和敷料包扎组细菌负荷与创面微循环血流量无显著差异(P＞0.01)；创后3天、6天和9天时,负压创面组创面细菌负荷低于敷料包扎组(P＜0.01),创面微循环血流量高于敷料包扎组(P＜0.01).负压创面组创面愈合时间少于敷料包扎组(P＜0.01).结论:负压创面治疗有助于慢性肝硬化并发糖尿病合并糖尿病足的创面愈合.
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临床创面治疗新进展
随着创面治疗需求日益增加，涌现出越来越多新的治疗方法。目前很难鉴别哪些产品或设备可切实有效的促进创面愈合，因此，有必要探索和发现新的研究进展。为尽可能促进创面愈合，可在基本创面处理包括创面清创、负压引流和控制感染等的基础上，同时采取其他先进的疗法。本文旨在关注以下三种方法，即创面持续性负压引流、生物工程敷料和羊膜制品。但由于缺乏有力的文献及实验数据支持，目前创面治疗研究的新进展方面仍有很大的进步空间。
