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维格列汀联合二甲双胍治疗高胰岛素性低血糖症胰腺次全切除术后糖尿病一例报告并文献复习
回顾性分析2002年我院收治的1例行近胰腺次全切除术治疗的先天性高胰岛素血症 (CHI)性低血糖患者随访至今的临床资料,并复习相关文献.患儿系ABCC8基因突变所致的三磷酸腺 苷敏感性钾通道型先天性高胰岛素血病(KATp-HI),内科治疗无效,出生后12 d行胰腺次全切除术治疗, 术后24 h血糖、胰岛素恢复正常,随访生长发育未受影响,学习成绩中等.术后第5年起反复低血糖发 作;术后第7年出现糖耐量受损;术后第10年诊断为糖尿病,胰岛素治疗不能维持血糖平稳;术后第13 年予维格列汀联合二甲双胍口服治疗,血糖平稳,无不良反应.对于CHI性低血糖患儿,根据基因突变 类型选择合适治疗方案,维持血糖平稳,避免脑损害.针对内科药物治疗无效的ABCC8基因突变所致 KATp-HI,可考虑行手术治疗.胰腺次全切除术后存在合并低血糖、糖尿病的可能.应监测胰腺内分泌功 能,采取个体化综合治疗方案,维持血糖平稳.
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胰腺次全切除术后患儿血糖观察及护理
总结6例小儿胰岛细胞增生症行胰腺次全切除术后血糖的观察及护理要点,术后密切观察血糖变化,详细、准确记录血糖值,加强输液管理及饮食护理,6例患儿出院时可经口进食牛奶,血糖、胰岛素值恢复正常水平。
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先天性高胰岛素血症胰腺次全切除术后3例
目的 对3例先天性高胰岛素血症(CHI)患儿胰腺次全切除术后的疗效进行分析,并对胰腺次全切除术治疗CHI的可行性进行探讨.方法 选取2002年3月-2011年9月由本院收治并行胰腺次全切除术治疗的3例CHI患儿为研究对象,对其临床资料及诊疗经过进行回顾性分析,对胰腺次全切除术治疗CHI的疗效进行研究.结果 3例CHI患儿手术前均患有严重的低血糖症,空腹血糖分别为1.9 ～3.3 mmol· L-1、1.1～3.7 mmol·L-1、0.9～3.1 mmol·L-,且均伴有高胰岛素血症(低血糖发作时胰岛素水平分别高达50.10 mIU·L-1、82.80mIU·L-1、21.62 mIU·L-1).行胰腺次全切除术后,3例患儿空腹血糖分别上升至5.4～8.2 mmol·L-1、2.3 ～ 4.3 mmol·L-1、2.5～8.0 mmol·L-1；空腹C-肽和胰岛素均降至正常水平；术后均未发生持续性高血糖及胃肠吸收障碍等严重并发症.结论 对二氮嗪治疗无效的CHI患儿,胰腺次全切除术是行之有效的治疗方法之一.鉴于目前国内尚无技术区分弥散型和局灶型CHI,术前应向患儿家长充分告知术后可能发生的糖尿病等严重并发症.
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胰岛细胞增生症的诊断和治疗(附1例报告)
目的总结胰岛细胞增生症的诊治经验,探讨手术范围及手术方式.方法对我科收治的1例胰岛细胞增生症患者的资料并结合文献资料进行分析.结果本例患者首次行胰体尾切除术,术后2个月复发,再次行保留脾脏的胰远端次全切除术.两次术中均快速冰冻切片及术后病检证实为胰岛细胞增生症,随访1年无复发.结论术前诊断为胰源性低血糖但影像学无异常时,应高度怀疑为胰岛细胞增生症.术中快速冰冻切片病检,门静脉连续血糖及免疫反应性胰岛素(IRI)监测可指导诊断和手术切除范围,而胰远端95%次全切除安全可行,疗效肯定.
