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肥胖2型糖尿病患者腹腔内脂肪面积与微量白蛋白尿的相关性研究
目的 研究新诊断肥胖T2DM患者腹腔内脂肪面积(VA)与微量白蛋白尿(Umalb)的相关性.方法 选取2013年10月至2015年7月于福建医科大学附属泉州第一医院内分泌科就诊的新诊断肥胖T2DM患者192例,根据UACR<30μg/mg,30≤UACR<300μg/mg分为正常白蛋白尿组(n=99)和微量白蛋白尿组(n=93),收集体重、身高、WC、血压、血脂、HbA1 c、VA、皮下脂肪面积(SA)等指标,采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOM A-IR),比较两组间差异.Logistic回归分析肥胖T2DM患者出现Umalb的影响因素.结果 微量白蛋白尿组WC、VA、HOMA-IR、LDL-C、HbA1 c高于正常白蛋白尿组(P<0.05).Logistic回归分析显示,VA、HbA1 c、HOMA-IR、LDL-C是肥胖T2DM患者出现Umalb的危险因素(P<0.05).结论 新诊断肥胖T2DM患者Umalb与VA显著相关,与SA无相关性.
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酒精性脂肪性肝病的严重程度和腹腔内脂肪面积以及血清炎症因子相关性分析
目的 探讨酒精性脂肪性肝病(alcoholic fatty liver disease,AFLD)严重程度和腹腔内脂肪面积以及血清炎症因子白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)和白细胞介素8( interleukin-8,IL-8)的相关性.方法 选取2016年10月至2017年10月就诊于河北医科大学第一医院的120例AFLD患者,根据彩超脂肪病变程度分为轻、中、重3组,其中轻度患者40例,中度患者50例,重度患者30例,选择同期体检健康者40名作为对照,所有参与者行CT扫描,检测腹腔内脂肪面积( intra-abdominal fat area,VAT)、腹壁皮下脂肪面积(abdominalsubcutaneous adipose area,SAT)以及腹部脂肪总面积(total area of the abdominal fat,TA),采用生化分析仪检测肝功能,采用酶联免疫法(enzyme-linked immunoassay,ELSIA)检测IL-18的浓度,采用放射免疫法检测IL-8的浓度,然后进行对比分析.结果健康对照组与轻、中、重度 AFLD 组 VAT 分别为( 70. 28 ± 10. 19)、 ( 114. 38 ± 9. 97)、 ( 146. 73 ±10. 19)、(163. 38±12. 69) cm2;健康对照组与轻、中、重度 AFLD 组 TA 分别为(256. 72±34. 56)、(332. 19±33. 28)、(387. 49±32. 28)、(478. 19±31. 02) cm2;健康对照组与轻、中、重度AFLD组SAT分别为(156. 23±28. 19)、(203. 43±27. 12)、(246. 19±26. 89)、(271. 19±27. 94) cm2;健康对照组与轻、中、重度AFLD组天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)的浓度分别为(18. 50±1. 12)、(23. 50±1. 21)、(25. 50±1. 24)、(29. 50±1. 43) U/L;健康对照组与轻、中、重度AFLD组丙胺酸胺基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)的浓度分别为(18. 50±2. 14)、(26. 50±2. 22)、(35. 50±2. 34)、(38. 50±2. 11) U/L;健康对照组与轻、中、重度AFLD组γ谷氨酰转移酶(γ-glutamyltransferase,γ-GT)的浓度分别为(16. 50±2. 11)、(32. 50±2. 23)、(47. 50±2. 31)、(48. 00±2. 43) U/L.与健康对照组比较,轻、中、重度AFLD组VAT、TA、SAT、AST、ALT、γ-GT差异均有统计学意义(P均＜0. 05),与轻度AFLD组比较,中、重度AFLD组VAT、TA、SAT、AST、ALT、γ-GT均有统计学意义(P均＜0. 05),与中度AFLD组比较,重度AFLD组VAT、TA、SAT、AST、ALT、γ-GT均有统计学意义(P均＜0. 05),AFLD各亚组数据显示,随着脂肪病变严重程度加深,各指标浓度在不断增加.健康对照组与轻、中、重度AFLD组IL-18的浓度分别为(45. 67±4. 51)、(52. 18±5. 09)、(59. 87±4. 98)、(64. 18±5. 12) ng/L;健康对照组与轻、中、重度 AFLD 组 IL-8 的浓度分别为(78.92±5.07)、(115.62±4.89)、(223.76±6.78)、(286. 42±7. 02) g/L.各组间IL-18和IL-8的浓度比较差异均有统计学意义(F值分别为1. 036×103、 2. 93×105、P均＜0. 001),与轻度AFLD组比较,中、重度AFLD组IL-18和IL-8的浓度均有统计学意义(P均＜0. 001),与中度 AFLD 组比较,重度 AFLD 组 IL-18 和 IL-8 的浓度均有统计学意义( P 均＜0. 001),随着脂肪病变严重程度加深,IL-18 和 IL-8浓度不断增高. AFLD 严重程度和 VAT、TA、SAT、IL-18、IL-8呈显著性正相关关系, r 值分别为 0. 415 ( P＜0. 001)、0. 435 ( P＜0. 001)、0. 512 ( P＜0. 001)、0. 274(P＜0. 001)、0. 689(P＜0. 001).结论 控制脂肪是预防AFLD的重要措施,IL-18和IL-8能够反映AFLD肝损伤的严重程度,对判断预后有着重要的意义.
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腹腔内脂肪面积与克罗恩病 术后并发症关系的初步研究
目的 研究克罗恩病患者腹腔内脂肪面积(IAF)对术后并发症的影响.方法 回顾性分析天津医科大学总医院普通外科2008年5月至2017年4月接受腹部手术治疗的50例克罗恩病患者临床资料,同时调阅患者CT图像,应用Image J医学图像处理软件测量术前患者IAF.比较术后有和无并发症的两组(16例和34例)患者的临床特点.用多因素Logistic回归分析术后并发症的危险因素.结果 50例克罗恩病患者肠切除术后并发症的发生率为32.0％(16/50).与无并发症组患者比较,有并发症组患者的病程更长[(6.9±5.0)年比(3.0±2.7)年,P = 0.008]、术前合并急性并发症者比例更高(81.3％比52.9％,P = 0.040)、血清白蛋白水平更低[(29.8±4.2) g/L比(34.2±6.5) g/L,P =0.007]、腹腔内脂面积更少(3044.6± 1125.4比4271.5± 1830.6,P = 0.006)、行肠管非侧侧吻合术者比例更高(56.2％比20.6％,P = 0.021).多因素分析结果显示, IAF小于3000(OR: 9.743,95％ Cl: 1.508～ 62.943)、非侧侧吻合方式(OR:6.843,95％ Cl:1.126 ～ 41.572)以及急诊手术(OR: 6.981,95％ Cl:1.086 ～ 44.876)是克罗恩病术后发生并发症的独立危险因素.结论 IAF是克罗恩病术后并发症的独立危险因素,提示IAF可作为术后并发症的评估指标.
