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β阻滞剂治疗对慢性心力衰竭患者N-端脑钠素原水平的影响
目的:观察慢性心力衰竭患者,接受β阻滞剂治疗过程中,血浆N-端脑钠素原(NT-proBNP)水平的动态变化,探讨其临床意义.方法:选择已接受常规治疗[利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和(或)洋地黄]的住院及门诊慢性心力衰竭患者(NYHA心功能分级为Ⅱ～Ⅳ,左心室射血分数≤0.40)44例,随机接受β阻滞剂比索洛尔(比索洛尔组,22例)或卡维地洛(卡维地洛组,22例)治疗.比索洛尔或卡维地洛的初始剂量分别为1.25mg每日1次或3.125 mg每日2次,剂量每10天±3天递增1次,直至大耐受或大允许剂量(比索洛尔为10 mg每日1次,卡维地洛为25 mg每日2次)后4个月结束.于基线时、达到大剂量以及结束时分别测定NT-proBNP水平(ELISA法);于基线时以及结束时测定左心室射血分数(改良SIMPSON法)并评估NYHA心功能分级.结果:①基线NT-proBNP水平均值明显升高为2 315 pg/ml,且随着心功能分级的增加而明显升高;②与用药前相比,用药后达到大剂量以及结束时的NT-proBNP血浆平均水平均明显减低;③发生心血管事件的患者NT-proBNP水平明显高于未发生心血管事件的患者;④单因素回归结果显示:NT-proBNP水平与超声心动图测得的左心室射血分数呈负相关关系(r=-0.338,P=0.025,n=44);⑤两组之间基线及用药后各时点NT-proBNP水平及左心室射血分数均无统计学差异.结论:血浆NT-proBNP水平在心力衰竭患者中明显升高,发生心血管事件的患者NT-proBNP水平明显高于未发生心血管事件的患者;经常规治疗及β阻滞剂治疗后NT-proBNP水平减低,左心室射血分数明显增高,两者呈明显负相关;但两种β阻滞剂治疗组之间NT-proBNP水平变化无差异.
