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小切口直视应用双侧乳内动脉冠状动脉旁路移植术与不停跳冠状动脉旁路移植术的对比研究
目的:总结及评估左前外侧小切口直视下应用双侧乳内动脉行多支冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)的早期经验及临床价值.方法:2015-05 至2017-01 连续入选在我院接受经左前外侧小切口获取双侧乳内动脉行多支CABG 的患者38 例(小切口组).同一时期由同一术者完成的常规正中切口择期非体外循环冠脉旁路移植术(OPCAB)共236 例患者作为正中切口组.比较两组患者围手术期资料以及并发症发生情况.结果:小切口组经左前外侧小切口直视下获取双侧乳内动脉成功率94.7%(36/38),获取右乳内动脉平均时间(42.3±10.5)min,获取左乳内动脉平均时间为(35.2±8.3)min,38 例患者移植冠脉血管共78 支,平均(2.05±0.31)支/ 例,无中转常规胸部正中切口CABG;与正中切口组比较,小切口组术后呼吸机使用时间[(8.9±3.8)h vs(23.6±15.9)h]、术后监护病房住院时间[(29.3±20.8)h vs(56.5±38.3)h] 和住院时间[(11.3±3.2)d vs(15.7±4.2)d]均较短(P <0.05);围手术期主要不良心脑血管事件(死亡、心肌梗死、再次血运重建、脑血管意外)发生率(0 % vs1.69 %)、切口愈合不良发生率(0 % vs 0.84 %)虽较低,但差异无统计学意义(P >0.05).术后冠脉造影复查,两组均未见吻合口闭塞情况.平均随访3 个月,两组患者均无心绞痛或心肌梗死、死亡的发生.结论:经左前外侧小切口直视下可以成功获取双侧乳内动脉完成心脏不停跳多支CABG,近期临床效果良好.
关键词： 微创冠状动脉旁路移植术 非体外循环 疗效 -
应用双侧乳内动脉实施"分站式"冠状动脉血运重建术治疗多支血管病变的安全性和有效性研究
目的:探讨应用双侧乳内动脉(BITA)经左前外侧小切口实施"分站式"冠状动脉血运重建术(HCR)治疗冠状动脉多支血管病变的安全性和有效性.方法:选取2014-05至2017-05期间在我院应用BITA经左前外侧小切口实施"分站式"HCR治疗冠状动脉多支血管病变的65例患者,为BITA-HCR组;选取同一术者同期应用单侧乳内动脉(SITA)经左前外侧小切口实施HCR治疗冠状动脉多支血管病变的96例患者,作为SITA-HCR组.比较两组患者围手术期情况及并发症发生情况.结果:BITA-HCR组和SITA-HCR组的冠状动脉搭桥数[(2.2±0.5)支 vs (1.0±0.0)支,P<0.0001]、微创冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)手术时间[(204.6±28.7)min vs (147.9±31.6)min,P=0.004]、置入支架数[(1.90±0.67)枚 vs (2.40±0.49)枚,P=0.0472 ]的差异有统计学意义;两组的外科手术后总引流量[(520.1±120.3)ml vs (532.2±350.3) ml,P=0.703]、输注红细胞例数[5(7.7%) vs 8(8.3%),P=0.484]、机械通气时间[(7.7±3.2) h vs (6.9±2.3)h, P=0.1373]、总住院时间[(12.7±3.2)d vs(13.7±3.6)d,P=0.5976]等方面的差异无统计学意义.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前冠状动脉造影证明,两组均未见桥血管吻合口狭窄、闭塞情况.术后平均随访1个月,两组患者无死亡、心绞痛或心肌梗死发生.结论:BITA用于经左前外侧小切口实施"分站式"HCR治疗冠状动脉多支血管病变,即可对左冠状动脉系统再血管化中实现全动脉化,也相应减少支架的应用,避免了大隐静脉桥的使用,其早期的临床结果显示安全性和可行性满意.
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左胸小切口冠状动脉旁路移植术53例临床分析
目的 总结53例经左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)的手术疗效.方法 回顾性分析2009年7月至2012年7月我院行MIDCAB 53例,其中单纯MIDCAB 44例,MIDCAB与经皮冠状动脉介入术杂交9例.结果 全组无手术死亡,无手术并发症.1例术中转正中开胸手术.呼吸机脱机时间(3.0±3.5)h,引流量(145±60) ml,全组患者均未输血,术后住院(7.0±1.5)d.53例均进行随访,随访时间2～ 36个月,无死亡病例,心绞痛复发4例[7.7％(4/52)],术后冠状动脉造影示1例吻合口狭窄50％,余3例前降支与左乳内动脉吻合口通畅.结论 MIDCAB手术安全有效、损伤小,临床效果满意.
关键词： 冠心病 微创冠状动脉旁路移植术 左胸小切口 -
微创冠状动脉旁路移植手术33例报告
目的探讨微创冠状动脉旁路移植手术(minimally invasive direct coronary artery bypass graft,MIDCABG)的可靠性及安全性. 方法 2001年3月～2003年9月,我院在全麻、非体外循环、心脏不停跳下进行了33例单支MIDCABG.14例采用左前外侧小切口,19例采用胸骨下段正中切口.31例行左乳内动脉至前降支旁路移植,1例使用大隐静脉行主动脉根部至前降支旁路移植,1例行胃网膜右动脉至后降支旁路移植. 结果全组无手术死亡.术中出血量(163±120)ml,术后引流量(193±169)ml,术后拔管时间(6.4±5.5)h,ICU时间(17.8±4.4)h.随访(14.7±7.4)月,无死亡. 结论 MIDCABG安全可靠,具有创伤小、出血量少、并发症少的优点.
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 微创冠状动脉旁路移植术 非体外循环 -
微创冠状动脉旁路移植术同期行双极消融治疗房颤
目的 探讨微创冠状动脉旁路移植术同期实施双极消融治疗心房纤颤(房颤)临床应用效果.方法 40例房颤患者均接受微创冠状动脉旁路移植术同期行双极消融治疗, 指定具有专业知识及丰富经验的临床医生完成其相关操作, 记录其治疗效果及并发症发生情况.结果 40例房颤患者均顺利完成微创冠状动脉旁路移植术同期行双极消融治疗, 临床总有效率100.00%, 其中3例患者术后发生相关并发症, 并发症发生率7.50%, 经临床对症治疗后均好转或痊愈出院.结论 对房颤患者给予微创冠状动脉旁路移植术同期行双极消融治疗可获得满意的临床有效性及安全性, 有利于保障患者生活质量及生命安全.
关键词： 心房纤颤 微创冠状动脉旁路移植术 双极消融 治疗效果 -
微创冠状动脉旁路移植术的进展
传统的冠状动脉旁路移植术(CABG )手术创伤大,近年来微创CABG发展较快,该文介绍了微创直视下CABG 、胸腔镜下CABG 、机器人辅助下CABG以及杂交冠状动脉血运重建的进展,并对微创CABG研究方向进行展望.
关键词： 微创冠状动脉旁路移植术 胸腔镜 机器人 杂交冠状动脉血运重建 -
杂交技术在治疗冠心病多支病变中的应用
目的 探讨胸骨下段小切口非体外循环下冠状动脉旁路移植术联合经皮冠状动脉支架植入术(杂交技术)在治疗冠心病多支病变中的临床价值.方法 21例冠心病患者中,两支冠脉血管病变4例,三支冠脉血管病变17例;均采用杂交技术进行心肌再血管化.采用胸骨下段小切口,在非体外循环下行左乳内动脉至前降支吻合;其余狭窄冠脉血管行药物涂层支架植入.结果 21例患者共植入支架38个,平均每例心肌再血管化2.6支,手术均成功,无围术期心肌梗死及手术死亡.患者术后平均ICU观察时间为26.2h,术后平均住院时间9d.随访2-16个月,所有患者均无心绞痛症状发作.结论 杂交技术治疗冠心病多支病变近、中期疗效确切.
关键词： 冠心病 杂交技术 微创冠状动脉旁路移植术 -
7例冠心病患者行一站式杂交技术围手术期的观察及护理
总结了7例冠心病患者行一站式杂交技术围手术期的特点并找出有针对性的护理要点。护理要点包括术前进行心理评估，制定心理护理措施；制定健康教育计划；抗凝监测；术中密切配合医生；术后重点观察出血量及引流量的颜色及性状；制定并实施术后宣教；疼痛护理。患者治疗效果均较好，认为对冠心病多支冠脉病变患者行一站式冠状动脉杂交技术效果较好，严密的抗凝观察及专科护理是保证疗效的重要环节。
关键词： 冠心病 微创冠状动脉旁路移植术 冠状动脉导管介入治疗 一站式杂交技术 护理 -
冠状动脉杂交术治疗冠状动脉多支病变的中远期临床疗效及安全性
目的 对比冠状动脉杂交术与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗冠状动脉多支病变患者中远期临床疗效及安全性.方法 采用前瞻性随机对照研究,从2012年1月到2014年6月,选择行冠状动脉造影诊断为冠状动脉多支病变,适宜行冠状动脉旁路移植术(CABG)及PCI处理的冠心病患者102例,随机分为两组:冠状动脉杂交术组(n=53)和PCI组(n=49),治疗目标为达到大限度完全血运重建.术后1、3、6、9、12个月及两年随访,术后12个月行冠状动脉造影检查,评估靶血管通畅率及SYNTAX评分,记录患者临床状况及心血管不良事件,评价两组患者两年内心血管不良事件的发生率、生存率.结果 冠状动脉杂交术组造影剂用量低于PCI组(P＜0.001),两组IABP支持、监护室时间、LCX及RCA置入支架数差异无统计学意义(P＞0.05),冠状动脉杂交术组平均住院时间、总支架长度及术后hs-CRP峰值低于PCI组,冠状动脉杂交术组造影剂肾病、急性心衰、复发心绞痛及术后低血压发生率也低于PCI组(P＜0.05),两组院内再次心肌梗死、靶血管血运重建、脑血管意外及死亡差异无显著性(P＞0.05).术后随访2.4年,平均16.2±11.3个月.随访期间冠状动脉杂交术组再次心肌梗死、靶血管血运重建、急性心衰及复发心绞痛发生率低于PCI组(分别是1.9％比8.2％、1.9％比8.2％、3.8％比12.2％、5.7％比14.3％,P＜0.05),两组脑血管意外、主要出血事件及死亡差异无显著性;冠状动脉杂交术组两年总死亡率为3.8％,PCI组为4.1％.冠状动脉杂交术组术后1年靶血管通畅率为94.1％,高于PCI组的85.1％,SYNTAX评分低于PCI组(P＜0.05).结论 与PCI术相比,冠状动脉杂交术可以减少冠状动脉多支病变患者治疗后中远期不良事件,且手术安全性高.
关键词： 冠心病 冠状动脉杂交术 微创冠状动脉旁路移植术 冠状动脉介入治疗 -
非体外循环下冠状动脉旁路移植术
目的报告非体外循环冠状动脉旁路移植术初步临床结果和体会.方法回顾性总结80例该移植术的临床资料.结果80例中79例顺利完成非体外循环冠状动脉旁路移植术,1例中转体外循环完成手术.除1例术后死亡外均顺利康复.结论对于选择的患者,该手术安全、经济、有效、值得推广.
关键词： 非体外循环 冠状动脉旁路移植术 微创冠状动脉旁路移植术
