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冠状动脉分叉病变斑块分布特点的血管内超声研究
目的:应用血管内超声(IVUS)研究冠状动脉分叉病变处斑块分布特点.方法:研究入选45例患者52处分叉病变,根据分支发出的部位将主支血管四等分,比较四个象限的斑块面积和面积百分比,采用逐步回归分析确定影响斑块分布位置的因素,应用重塑指数和血管代偿比率评估主支血管分叉近端和远端的血管重塑模式.结果:主支血管分叉近端斑块偏心指数明显低于主支血管分叉远端(1.86±0.64 vs 9.52±2.78,P＜0.05).主支血管分叉近端斑块面积在四个象限内无明显区别(2.31±1.05)mm2vs(2.46±0.97)mm2vs(2.24±0.98)mm2 vs(2.44±1.05)mm2(P＞0.05),主支血管分叉远端斑块面积在分支对侧管壁明显大于分支侧[(2.61±1.20)mm2,(2.66±1.85)mm2vs(0.74±0.66)mm2,(0.68±0.58)mm2].主支血管分叉远端斑块与分支的角度和分叉角度正相关(R=0.793,R2=0.628).主支血管分叉近端血管重塑指数(1.05±0.10 vs 0.94±0.08,P＜0.05)和血管代偿比率[0.07±0.15 vs-(0.17±0.26),P＜0.05]明显大于主支血管分叉远端.结论:分叉病变主支血管分叉两侧斑块分布和血管重塑模式明显不同.主支血管分叉近端血管多呈正性重塑,斑块呈向心性360°环周分布.主支血管分叉远端血管多为负性重塑,斑块分布呈偏心性,主要分布在分支开口的对侧管壁,斑块相对于分支开口的角度与分叉角度正相关,分叉角度接近直角时,斑块分布在分支开口的对侧壁(180°±),分叉角度为锐角时,斑块分布在分支开口的旁侧壁(90°±和270°±).
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冠状动脉粥样硬化斑块特征与斑块分布之间关系的研究
目的：利用血管内超声（IVUS）探讨冠状动脉粥样硬化斑块特征与斑块分布位置的关系。方法选取2014年3月～2015年2月临床诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者92例作为研究对象，根据斑块位置分为血管近段组、血管中段组、血管远段组，比较三组患者的偏心指数、血管重构指数、斑块脂质含量及斑块所处的血管段直径的差异。结果冠状动脉粥样硬化斑块越靠近冠状动脉的近端，则斑块的偏心程度越明显，斑块处血管的正性重构越显著，斑块自身的脂质含量越高；相反，冠状动脉粥样硬化斑块越靠近远端，则斑块形态越趋于向心性，血管趋于负性重构，斑块脂质含量越低。结论冠状动脉粥样硬化斑块的易损性随着斑块靠近冠状动脉近端的分布趋势而升高。即粥样硬化斑块越靠近冠状动脉近端，则其易损性越高，发生急性冠脉综合症的风险越高。
关键词： 冠状动脉粥样硬化斑块 斑块分布 偏心指数 重构指数 -
高分辨磁共振成像在基底动脉粥样硬化性疾病中的临床应用
高分辨磁共振成像可以清晰显示基底动脉的管壁和斑块结构,这对于探究基底动脉粥样硬化性重塑、斑块成分和斑块分布具有重要临床价值,有助于阐明基底动脉粥样硬化与缺血性卒中的关系.
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冠状动脉前降支分叉部位斑块分布的特征
目的 应用血管内超声的方法探讨冠状动脉前降支-对角支分叉部位前降支血管内动脉硬化斑块的分布情况.方法 测量53例前降支-对角支分叉病变处前降支内动脉硬化斑块的体积,将血管按照对角支的位置分为4个象限:分叉嵴侧(象限1)、心包侧(象限2)、分叉对侧(象限3)和心肌侧(象限4),比较各象限斑块的相对分布情况(各象限斑块占总斑块的体积百分比)及分叉远段与近段斑块分布的偏心性指数(象限3的斑块体积与象限1的斑块体积之比).结果 象限3的相对斑块分布大,其次是象限4和象限2,象限1的斑块分布小,同时象限4的相对斑块分布大于象限2.此外,分叉远段的血管狭窄程度、病变长度和斑块分布偏心性指数都要大于分叉近段.结论 无论是前降支分叉远段还是近段,分叉对侧的相对斑块分布大,而分叉嵴侧小.此外,分叉远段的病变更加严重,且斑块分布更加不对称.
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腹部动脉粥样硬化斑块分布的 CT 研究
目的：利用多层螺旋 CT 血管成像(MSCTA)研究腹主动脉及其各级分支斑块发生及分布情况。方法选取行腹部 CT增强扫描患者145例，分为青、中、老年3组。应用多平面重组(MPR)、容积再现(VR)及血管探针技术(VP)进行腹部动脉血管重组。结果腹主动脉及其各级分支发生斑块124例，发生率为85.5%，其中青年组14例(9.7%)；中年组44例(30.3%)；老年组66例(45.5%)。腹主动脉各级分支斑块302处，其中钙化斑块发生率高，共150处(49.7%)。腹主动脉1级分支发生斑块69例(47.6%)，共230处，占斑块总数的76.2%，其中肠系膜上动脉斑块发生率高(32.4%)。腹主动脉2级分支发生斑块22例(15.2%)，共54处(17.9%)，其中脾动脉斑块发生率高(13.8%)。腹主动脉3级分支中，脾叶动脉斑块发生率高(8.3%)。除脾动脉斑块多分布于中段外，其余血管斑块多发生在开口部及近段。经统计学处理，腹主动脉1级分支与2、3级分支间、2级与3级分支间斑块发生率存在显著性差异(P <0.005)。结论中、老年人腹部动脉斑块发生率较高，腹主动脉各级分支斑块多分布于开口部及近段，其1级分支斑块发生率高。
