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2006年、2011年中国急性ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗患者负荷剂量氯吡格雷的应用及影响因素
目的：了解中国急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者负荷剂量氯吡格雷的应用情况，并探讨其影响因素。方法：基于“冠心病医疗结果评价和临床转化研究—回顾性急性心肌梗死研究”，收集2006年和2011年因STEMI住院并接受PCI治疗患者的临床信息，计算不同年份患者水平和医院水平负荷剂量氯吡格雷（将单次使用剂量≥300 mg且＜450 mg者纳入300 mg组，将≥450 mg且≤600 mg者纳入600 mg组）的应用情况，并采用二元Logistic回归方法分析其使用的影响因素。结果：共入选2481例患者，平均年龄（60.9±12.0）岁，女性占21.4%。2006年至2011年，使用负荷剂量氯吡格雷总体（51.0%比47.4%）、300 mg负荷剂量（43.1%比39.2%）和600 mg负荷剂量（7.8%比8.2%）的患者比例均无明显改变（P均>0.05）。2006年，医院水平的中位使用率为44.4%[四分位间距（IQR）：21.8%至69.0%]，2011年，中位使用率为48.1%（IQR：25.0%至70.8%），两年份的中位使用率差异无统计学意义（P=0.940）。多因素分析显示，发病至入院时间小于12 h、行直接PCI和在中部地区就诊的患者负荷剂量使用率较高。结论：中国接受PCI治疗的STEMI患者中负荷剂量氯吡格雷应用严重不足，医院间差异明显且2011年较2006年未见改善。负荷剂量氯吡格雷在此类患者中的应用亟待改善。
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负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗后循环短暂性脑缺血发作的有效性及安全性
目的 分析负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗后循环短暂性脑缺血发作(TIA)的有效性及安全性.方法 选择我院收治的后循环TIA患者219例,A组110例患者(负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林给药),B组109例患者(阿司匹林给药).结果 A组总有效率86.36％高于B组总有效率65.14％,与B组治疗后相比,A组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度降低明显,差异具有统计学意义(P<0.05),两组不良反应比较,P>0.05.结论 负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗后循环TIA临床疗效确切,安全性高.
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负荷剂量氯吡格雷早期应用对急性冠脉综合征患者血小板活性与参数的影响观察
目的:探讨负荷剂量氯吡格雷早期应用对急性冠脉综合征患者血小板活性与参数的影响.方法:选取2010年6月至2012年8月于本院进行介入治疗的86例急性冠脉综合征患者为研究对象,其均采用负荷剂量氯吡格雷进行治疗,将其根据应用时间分为对照组(常规应用组)43例和观察组(早期用药组)43例,后将两组患者用药前及术后1、3、7d的血小板活化指标及血小板参数进行比较.结果:术后1、3、7d观察组的血小板活化指标及血小板参数均低于对照组,且观察组术前至术后1、3、7d呈现先升后降的趋势,P均＜0.05,均有显著性差异.结论:负荷剂量氯吡格雷早期应用对急性冠脉综合征患者血小板活性与参数的影响更大,可有效改善患者的治疗效果.
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负荷剂量氯吡格雷治疗进展性脑卒中的安全性及临床效果
目的：探讨负荷剂量氯吡格雷应用于进展性脑卒中的安全性及临床效果。方法选择2011‐04—2014‐10我院神经内科收治的于发病48h内入院的进展性脑卒中患者116例，并随机分为观察组（58例）与对照组（58例），对照组给予标准剂量氯吡格雷治疗（75mg／d），观察组给予负荷剂量氯吡格雷治疗，首次给予300mg，以后75mg／d，2组患者均连续治疗14d。对于脑水肿患者给予适量甘露醇。同时对2组患者治疗前、后的纤维蛋白原水平、血小板计数及凝血酶原时间进行检测分析治疗前、治疗后72h、治疗第7天、治疗第14天的疗效。用药第8天复查头颅CT或MRI，观察梗死灶面P积是否扩大或出血。结果比较2组治疗前后纤维蛋白原水平、血小板计数及凝血酶原时间无明显差异（P＞0.05）。治疗后72h、第7天、第14天，观察组NIHSS评分明显低于对照组，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论早期给予适量的负荷剂量氯吡格雷药物进行治疗，对缺血性脑卒中进展的预防有重要意义，不仅可提高治疗效果，且有效改善预后。
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负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗后循环短暂性脑缺血发作疗效观察
目的 观察负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗后循环短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效和安全性.方法 选择本院2011年5月至2013年10月住院的后循环TIA患者84例,随机分为两组,42例给予口服阿司匹林为对照组,42例给予负荷剂量氯吡格雷及阿司匹林为治疗组,治疗4周后评价治疗效果,并比较两组血小板计数及脑微出血等不良反应情况.结果 治疗4周后,治疗组疗效显著优于对照组(显效率为57.14％比35.71％,P＜0.05;总有效率为85.71％比54.76％,P＜0.05);两组内治疗前后及治疗后组间血小板计数、脑微出血比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗后循环TIA安全有效,无明显不良反应,值得临床推广.
