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同侧逆向开通胫后动脉长段CTO的病例报告
目的：胫后动脉开口无残端闭塞的患者尝试通过胫前动脉同侧逆向开通。
方法：左足静息痛一周入院的67岁男性患者，造影示左股浅动脉中远段轻度狭窄，胫前动脉轻度狭窄，腓动脉及胫后动脉开口起始无残端闭塞。正向开通腓动脉成功。反复尝试，无法找到胫后动脉开口，无法正向开通。送导丝经胫前动脉、足底动脉弓至胫后动脉，导丝在微导管支撑下逆向通过胫后动脉的长段闭塞，导丝进入股浅动脉后经抓捕系统引导入动脉鞘，再沿该导丝正向送入球囊扩张胫后动脉病变段。 -
逆行腔内血管成形术与常规顺行成形术治疗膝下动脉闭塞性病变临床研究
目的：探讨经足背-足底(TDP)或足底-足背(TPD)动脉环逆行腔内血管成形术与常规顺行血管成形术治疗膝下动脉闭塞性病变的临床疗效。方法回顾性分析2009年10月至2011年7月接受常规顺行血管成形术的96例膝下动脉闭塞性病变患者112条患肢,其中27条顺行手术失败患肢接受经TDP或TPD动脉环逆行腔内血管成形术。根据手术前踝-臂指数(ABI)、基于冠状动脉造影的心肌梗死溶栓(TIMI)后血流评分(TIMI评分)及足背或足底动脉搏动评分,评价比较顺行血管成形术治疗成功组(常规组,71例患者85条患肢)和经TDP或TPD动脉环逆行腔内血管成形术治疗成功组(逆行组,20例患者22条患肢)术后肢体挽救率及靶血管通畅率。结果逆行组和常规组手术成功率分别为75.9%和74%(P>0.05),ABI分别由术前0.55±0.21和0.56±0.14改善为术后0.93±0.19和0.89±0.18(P>0.05)；逆行组和常规组TIMI评分分别由术前0.1±0.5和0.8±0.8改善为术后2.5±0.6和1.8±0.8(P<0.0001),逆行组患者远侧足部组织获得更好血流灌注。逆行组和常规组术后12、24个月靶血管一期通畅率分别为63.6%(14/22)、45.5%(10/22)和52.9%(45/85)、37.6%(32/85)(P>0.05)。术后24个月Kaplan-Meier 生存分析曲线评价显示逆行组和常规组肢体挽救率分别为95.5%和96.5%(P>0.05)。结论与常规顺行血管成形术相比,经TDP或TPD动脉环逆行腔内血管成形术治疗膝下动脉闭塞性病变可获得更好的即刻血流改善情况以及相似的ABI改善情况、一期通畅率及肢体挽救率,可作为顺行血管成形术失败后的有效替补治疗方法。
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逆行腔内血管成形术与常规顺行成形术治疗膝下动脉闭塞性病变临床研究
目的：探讨经足背－足底（TDP）或足底－足背（TPD）动脉环逆行腔内血管成形术与常规顺行血管成形术治疗膝下动脉闭塞性病变的临床疗效。方法回顾性分析2009年10月至2011年7月接受常规顺行血管成形术的96例膝下动脉闭塞性病变患者112条患肢，其中27条顺行手术失败患肢接受经TDP或TPD动脉环逆行腔内血管成形术。根据手术前踝－臂指数（ABI）、基于冠状动脉造影的心肌梗死溶栓（TIMI）后血流评分（TIMI评分）及足背或足底动脉搏动评分评价比较常规顺行血管成形术治疗成功组（常规组，71例患者85条患肢）和经TDP或TPD动脉环逆行腔内血管成形术治疗成功组（逆行组，20例患者22条患肢）术后肢体挽救率及靶血管通畅率。结果逆行组和常规组手术成功率分别为75．9%和74%（P＞0．05），ABI分别由术前0．55±0．21和0．56±0．14升至术后0．93±0．19和0．89±0．18（P＞0．05）；逆行组和常规组TIMI评分分别由术前0．1±0．5和0．8±0．8升至术后2．5±0．6和1．8±0．8（P<0．0001），逆行组患者远侧足部组织获得更好血流灌注。逆行组和常规组术后12、24个月靶血管一期通畅率分别为63．6%（14/22）、45．5%（10/22）和52．9%（45/85）、37．6%（32/85）（P＞0．05）。术后24个月Kaplan-Meier 生存分析曲线评价显示逆行组和常规组肢体挽救率分别为95．5%和96．5%（P＞0．05）。结论与常规顺行血管成形术相比，经TDP或TPD动脉环逆行腔内血管成形术治疗膝下动脉闭塞性病变可获得更好的即刻血流改善情况以及相似的ABI改善情况、一期通畅率及肢体挽救率，可作为顺行血管成形术失败后的有效替补治疗方法。
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经足底动脉弓成形术与常规腔内或内膜下成形术治疗糖尿病踝下病变的对比研究
目的 评价经足底动脉弓成形术与常规腔内或内膜下成形术治疗糖尿病踝下动脉闭塞性病变的临床对比研究.方法 2010年12月至2011年11月选择10例糖尿病踝下病变患者,其中5例(研究组)行经足底动脉弓成形术治疗,5例(对照组)行内膜下或常规腔内成形术治疗,两组手术前后足背或足底动脉搏动评分和踝-肱指数(ABI)差异无统计学意义(P＞0.05).比较两组患者术后资料,并随访疼痛缓解、伤口愈合、肢体挽救及靶血管再狭窄情况.结果 两组患者随访期内均无截肢发生,保肢均成功,磁共振血管成像显示研究组2条靶血管闭塞,患者无临床症状出现；对照组2条靶血管狭窄,2例出现相应临床症状.结论 经足底动脉弓成形技术治疗糖尿病踝下闭塞性病变效果优于常规腔内或内膜下成形术,但其长期效果有待进一步研究.
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利用跖底动脉弓的足底岛状皮瓣修复前足软组织缺损
目的探讨前足软组织缺损的修复方法.方法对 6例前足软组织缺损患者施行以跖底动脉弓为蒂的逆行足底岛状皮瓣进行修复.结果随访 6个月,皮瓣全部成活,两点辨别觉 < 10mm.结论该皮瓣血管蒂长(长可达 18cm),皮肤质地与受区相近,血运可靠,是修复前足软组织缺损的较好方法.
