首页 > 文献资料
-
华法令、阿斯匹林预防心房颤动患者缺血性脑卒中的远期随访
目的了解并比较华法令、阿斯匹林预防心房颤动患者缺血性脑卒中的远期效果.方法分别对三组82例、106例、127例心房颤动患者口服华法令、阿斯匹林及对照组治疗进行临床、大便隐血、国际正常比(INR)、头颅CT或MR扫描并定期随访,随访时间分别为(50±2.8)月、(40±2.0)月和(43±3.2)月.结果缺血性脑卒中和短暂性缺血发作(TIA)的发生率华发令组(10.9%),明显较阿斯匹林组(18.10%)、对照组(25.40%)低(P<0.05,P<0.01),阿斯匹林组显著比对照组低(P<0.05).出血发生率华法令组、阿斯匹林组及对照组分别为3.66%、2.86%、2.38%(P>0.05),死亡率分别为6.10%、6.67%、10.32%(P>0.05),均无显著性差异.缺血性脑卒中引起的死亡率分别为1.22%、1.90%、4.76%,对照组显著高于其他两组(P<0.05).结论华法令、阿斯匹林预防心房颤动患者缺血性脑卒中的发生均有效,华法令优于阿斯匹林.华法令、阿斯匹林降低其缺血性脑卒中引起的死亡率.
-
第54例 腰背痛-双下肢静脉血栓形成-皮肤黏膜色素沉着
病历摘要患者 男,31岁,因双下肢静脉血栓形成1年余,皮肤颜色变深4月,于2002年11月26日入院.患者于2001年7月、2002年2月先后左、右下肢深静脉血栓形成,予尿激酶溶栓、华法令抗凝,但未监测国际标准化比值(INR).2002年7月26日因"胆囊结石"行胆囊切除术,手术前停用华发令8 d.术后第6天出现低热(体温37.2℃),渐出现舌尖色素沉着,阵发性胸痛,服用布洛芬后缓解.
-
风湿性心脏病瓣膜置换术后抗凝治疗中"度"的把握
风湿性心脏瓣膜病在世界范围内发病率极高,瓣膜置换术是目前治疗该病的主要方法,根据不同的病情及需要可置换机械辩或生物瓣,我国患者更常选择机械瓣置换,术后生物瓣置换需抗凝3个月~6个月,而机械瓣置换者需终身抗凝,故抗凝治疗非常关键.本文从辨证思维的角度分析如何在瓣膜置换术后把握好抗凝治疗.
-
华发令抗凝治疗的影响因素和副作用
华发令(Warfarin)能够干扰维生素K的环化及2、3环氧化物生成,抑制依赖维生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、IX和X的产生,促进抗凝蛋白C和S的合成,从而发挥抗凝作用.20世纪80年代进行的几个大型随机对照临床试验结果显示,华法令降低脑卒中危险率68%,阿司匹林降低21%,均明显优于安慰剂组,华法令比阿司匹林更有效(降低危险率相差40%)[1,2].目前华发令正被日益广泛地应用,但是华发令的量效关系个体差异很大,影响因素较多,应用不当也会产生严重副作用.
-
人工机械瓣膜置换术后早期抗凝治疗的临床观察
目的 总结机械瓣膜置换术后早期抗凝治疗的经验和体会.方法 对98例心脏机械瓣膜置换术后的患者,待心包、纵隔引流液量<20 mL/h,应用肝素作为桥接抗凝剂300~400 U/h静脉泵入,维持APTT在45~50 s范围内.拔除气管插管的患者开始口服华发令2.5~5 mg,每日根据PT-INR值调整华发令用量,待INR值达到理想值时,停用肝素,微调华发令用量,直至测算出合适的维持量.结果 98例患者术后早期抗凝期间,无栓塞病例,少许轻微出血事件,调整用量后好转,其余患者效果良好.结论 机械瓣膜置换术后,早期应用肝素+华发令抗凝治疗安全有效.
-
长期服用华发令致尿道炎患者血尿1例
临床资料患者,女,45岁,因做二尖瓣置换术,术后病情需要长期服用抗凝药物华发令(每日3mg),以提高生活质量,用药一周来因尿道感染出现尿频、尿急、尿痛、血尿,查尿常规结果见表1①.B超双肾润滑,输尿管、膀胱均未见明显异常.经抗炎治疗效果不佳,查尿常规结果见下表1②;然后减少华发令用药剂量(每日2 mg),并进行抗炎治疗,查尿常规结果见下表1③.