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房室结功能曲线连续性房室结折返性心动过速患者的射频消融终点初探
目的探讨房室结功能曲线连续性房室结折返性心动过速(AVNRT)患者的射频消融终点.方法在AVN-RT患者中,对心房A1A2和A1A2A3程序刺激房室结功能曲线均呈连续性者为I组,A1A2刺激房室结功能曲线呈连续性而A1A2A3刺激呈不连续性者为Ⅱa组,房室结功能曲线均呈不连续性者为Ⅱb组.行慢径区域消融后,对组间的电生理参数进行比较.结果I组非典型AVNRT的诱发率高于Ⅱ组(27.3%vs 5.6%,P＜0.05).在I组和Ⅱa组,消融后长A2H2间期(A2H2max)均比消融前有所缩短,但无显著性差异(P＞0.05),而Ⅱb组则显著缩短(376±73ms vs 206±56ms,P＜0.01).消融后I组、Ⅱa组和Ⅱb组的长A3H3间期(A3H3max)均比消融前显著缩短(274±71ms vs 196土45ms,P＜0.05;362±91ms vs 226土72ms,P＜0.01;385±88ms vs 219±61ms,P＜0.01).结论非典型AVNRT与房室结功能曲线的连续性有关.对于房室结功能曲线连续性的AVNRT患者,消融后A3H3max的缩短可作为消融终点的指标之一.
关键词： 房室结折返性心动过速 房室结功能曲线 房室结双径路 射频消融 -
连续房室结功能曲线的慢快型房室结折返性心动过速的电生理特点及射频消融
目的 探讨连续房室结功能曲线的慢快型房室结折返性心动过速(AVNRT)电生理特点及射频消融.方法 共分A、B、C三组,A组35例,典型AVNRT;B组21例,非典型AVNRT;C组16例,伴连续房室结功能曲线的慢快型AVNRT.比较三组消融前后心房递增起搏或心房程序刺激时大的AH间期(AHmax)、房室结前向有效不应期(ERP)、保持房室1:1传导的快心房刺激时的刺激信号至QRS波起始(SR)与RR间期比值(SR/RR).结果 消融前后A、B、C三组AHmax和SR/RR均明显减少,A组ERP明显增长;而组间比较,A组AHmax减少幅度比B、C组明显大,P＜0.01.C组患者经冠状静脉窦口处递增起搏或程序刺激均可诱发出AVNRT.B组和C组还要增加从三尖瓣环至冠状静脉窦口的划线消融,可以提高消融成功率.结论 伴房室结功能曲线的慢快型AVNRT患者经冠状静脉窦口处递增或程序刺激可提高AVNRT诱发率,除慢径路消融外,增加从三尖瓣环至冠状静脉窦口划线消融可提高消融成功率,AHmax和SR/RR也可作为房室结消融成功的指标之一.
关键词： 房室结折返性心动过速 房室结功能曲线 射频消融 电生理 -
无跳跃现象的房室结折返性心动过速的电生理特点及射频消融
目的 探讨无跳跃现象的房室结折返性心动过速(ANNRT)的电生理特点及射频消融终点.方法 将75例行射频消融治疗的AvNRT患者分为三组:30例程序刺激尤跳跃(A组);35例程序刺激有跳跃(B组);10例复发(C组).比较三组射频消融前后电生理参数.结果 与消融前相比,消融后A、B两组资料的房室结前传文氏周期(AVNWCL)均延长(P<0.01),保持稳定1:1房室传导的快心房起搏的PR/RR从大于1.0降为小于1.0(P<0.01);C组AVNWCL虽延长,PR/RR亦从大于1.0降为小于1.0,但两项参数的改变均无统计学意义(P>0.05);C组交界性逸搏总数明显少于A、B两组(P<0.01).结论 对于无跳跃现象的AVNRT射频消融后AVNWCL的显著延长,保持稳定1:1房室传导的快心房起搏的PR/RR从大于1.0降为小于1.0,以及消融过程中出现较多的交界性逸搏可作为判断射频消融终点的参考指标.
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电生理不典型房室结折返性心动过速的射频消融治疗
目的探讨电生理不典型的房室结折返性心动过速(AVNRT)的射频消融的方法和临床疗效.方法将本人完成的89例AVNRT中电生理不典型的12例,分成三组进行观察.A组:心房心室程序刺激房室结功能曲线(AVNFC)连续;B组:心房程序刺激AVNFC连续但心室程序刺激反应曲线不连续,C组:有自发而未诱发心动过速的房室结双径路(DAVNP)患者,均采用下位时间能量递增法行房室结慢径消融术.结果 3组病人经采用下位时间能量递增法行射频消融慢径,无一例出现房室传导阻滞,临床随访1～58个月,均未复发心动过速.结论下位时间能量递增法消融慢径的方法适用于典型和不典型的AVNRT的消融,且对不典型的AVNRT的患者安全、可靠、有效.
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快速心房起搏时SV间期与SS间期的比值在房室结折返性心动过速慢径消融中的应用
评价快速心房起搏时快1:1房室传导的SV间期(SV间期)与1:1房室传导的短S1S1间期(SS间期)的比值(SV/SS)在房室结折返性心动过速(AVNRT)慢径消融中的应用,将AVNRT分为房室结功能曲线连续组(I组,10例)及房室结功能曲线不连续组(Ⅱ组,17例)测量心房分级递增刺激时的SS间期与SV间期及SV/SS,并进行消融前、后和组间比较.结果显示,两组消融后SV间期较消融前明显缩短(I组:221.0±22.3 vs 357 0±43.7 ms;Ⅱ组:202.1±30.6 vs 379.4±44.2ms,P均＜0.05);消融前后SS间期无明显变化(I组:310.0±40.6 vs 308.0±36.8 ms;Ⅱ组:332.9±48.1 vs 336.5±62.3 ms);两组中所有患者消融前SV/SS比值均＞1,而消融后SV/SS比值均＜1.结论:SV/SS可作为慢径消融成功终点的辅助观察指标之一,尤其对于房室结传导曲线呈连续性者,使用此方法可简便地观察消融终点,增加消融的目的性.
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电生理特征不典型房室结折返性心动过速的射频消融治疗
目的:分析电生理特征不典型的房室结折返性心动过速的射频消融结果.方法:将32例房室结折返性心动过速分为两组:甲组16例,心房刺激均呈连续性房室结功能曲线;乙组16例,心房刺激均呈跳跃性房室结功能曲线.比较两组患者慢径消融有效靶点分布及射频消融前后组内及组间的电生理参数.结果:两组慢径消融有效靶点分布相似(P＞0.05 );消融后两组患者心房递增起搏时大AH间期(A1H1max)均比消融前显著缩短(P＜0.05或P＜0.01);与消融前比,乙组消融后心房程序刺激时大AH间期(A2H2/A3H3max) 及房室结有效不应期(ERPAVN)与消融前比有显著变化(P＜0.05或P＜0.01),而甲组变化不大(P＞0.05 ).结论:电生理特征不典型房室结折返性心动过速慢径消融成功靶点与典型的房室结折返性心动过速分布相似.消融后 A1H1max的显著缩短可作为其消融成功的指标之一.
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呈连续房室结功能曲线的房室结折返性心动过速消融终点
目的:探讨房室结功能曲线(AVNFC)呈连续性的房室结折返性心动过速(AVNRT)射频消融的终点.方法:80例AVNRT患者分为3组:A组12例,各种心房刺激均呈连续性AVNFC;B组15例,仅心房递增起搏呈跳跃性AVNFC;C组53例,各种心房刺激均呈跳跃性AVNFC.比较三组患者射频消融前后组内及组间的电生理参数.结果:消融后三组患者心房递增起搏时大AH间期(A1H1max)均比消融前显著缩短,A组消融前A1H1max 及消融后A1H1max 的缩短程度均小于B组和C组(P＜0.05).B组、C组消融后心房程序刺激时大AH间期(A2H2/A3H3 max)均比消融前明显缩短(P＜0.05),但A组消融前后差异无显著性.结论:对于心房递增起搏和程序刺激均呈连续性AVNFC的AVNRT患者,消融后A1H1 max的显著缩短可作为消融成功的指标之一.
