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感觉统合训练改善注意缺陷多动障碍儿童行为、智力及执行功能的对照研究
目的:研究感觉统合训练对注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)儿童行为与认知的改善作用.方法:将确诊为ADHD的儿童52名设为实验组,52名健康儿童志愿者为对照组.对实验组进行感觉统合训练,于训练前和训练60次后用Conners父母用量表(Conners Parents Symptom Questionnaire,PSQ)、瑞文联合型测验(Combined Raven's Test,CRT)、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)进行测试,比较实验组训练前后的测试结果,并将训练后的结果与对照组比较.结果:①实验组PSQ的品行障碍、冲动-多动和多动指数得分训练后均低于训练前[(0.60±0.34)vs.(0.68±0.35),(0.92±0.57)vs.(1.25±0.70),(0.82±0.29)vs.(1.08±0.44);均P<0.05];②实验组训练后的瑞文IQ值和WCST完成分类数、概念化水平得分均高于训练前[如,IQ值(105.37±22.76)vs.(97.37±24.15),P<0.001],而WCST错误应答数、选择错误率、第一分类数、持续错误百分数得分均低于训练前[如,错误应答数(39.40±22.22)vs.(46.60±23.44),P<0.001];③实验组训练后完成第一个分类应答数及持续性错误百分数得分均高于对照组[(12.03±5.08)vs.(10.65±0.84),(50.75±18.35)vs.(39.95±15.34);均P<0.05].结论:感觉统合训练能改善注意缺陷多动障碍儿童的异常行为,提高其认知水平,但临床症状缓解后部分执行功能仍未恢复到正常水平.
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社会技能训练为主的综合心理治疗疗效观察——附12例注意缺陷多动障碍儿童疗效报告
目的:探讨以社会技能训练为主的综合心理治疗对注意缺陷多动障碍儿童的疗效,并探索社会技能训练的方法.方法:以社会技能训练为主的综合心理治疗对12例注意缺陷多动障碍儿童进行为期8周的治疗,用Rutter儿童行为问卷,Conners儿童行为问卷,Achenbach儿童行为量表进行疗效评价.结果:治疗后,Rutter儿童行为问卷总分较治疗前显著下降(t=5.487,P<0.001);Conners儿童行为问卷结果显示,总分(t＝3.375),行为因子分(t=2.493)、学习(t=2.545)、多动(t=3.117)、多动指数(t=2.432)较治疗前显著下降(p<0.05～0.01);Achenbach儿童行为量表显示部分患儿部分因子分下降.结论:本研究所使用的社会技能训练方法切实可行,社会技能训练为主的综合心理治疗对降低注意缺陷多动障碍儿童的行为问题有效.
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伴焦虑障碍注意缺陷多动障碍儿童的行为问题和自我意识特点
目的:探讨伴焦虑障碍的注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童的行为问题和自我意识水平的特点.方法:对湖南省6个地区5～17岁中小学生采用分层随机的抽样方法,共抽取9495名儿童,采用二阶段流行病学调查方法,后选出符合标准的三组儿童(对照组214人、单纯ADHD组219人、伴焦虑障碍ADHD组111人).入组儿童由家长填写儿童行为量表(Achenbach Child Behavior Checklist,CBCL),儿童自己填写儿童自我意识量表(children's self-concept scale,CSCS).结果:(1)单纯ADHD组儿童行为问题评分均大于对照组[如行为问题总分(30.35±24.32)vs.(16.97±14.86),P<0.01],而儿童自我意识量表评分均小于对照组[如总分(50.85±9.98)vs.(57.46±10.80),P<0.05];(2)伴焦虑障碍ADHD组行为问题评分[如总分(41.66±28.07)]均大于对照组(P<0.01),而儿童自我意识量表中除躯体情况外,其他评分均小于对照组(Ps<0.05);(3)伴焦虑障碍ADHD组行为问题评分均大于单纯ADHD组(P<0.05),而儿童自我意识量表中的行为分、焦虑分、合群分及总分均小于单纯ADHD组[(10.44±3.17)vs.(11.55±2.80),(8.06±2.61)vs.(9.21±2.61),(7.42±2.22)vs.(8.16±1.89),(47.25±9.93)vs.(50.85±9.98);均P<0.05].结论:ADHD儿童与正常儿童相比其行为问题多,自我意识差,而伴焦虑障碍ADHD儿童比单纯ADHD儿童的行为问题更突出,自我意识更差.
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山东滨州市6～16岁少儿注意缺陷多动障碍现况调查
目的:比较少年(12～16岁)与学龄儿童(6～11岁)注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患病情况及临床特点,为儿童ADHD的全面干预提供依据.方法:用分层整群抽样的方式,以学校为单位从鲁北4县市抽取4263名6～16岁儿童,采用问卷调查和专科访谈相结合的方法,按DSM-Ⅳ的ADHD诊断标准进行诊断,根据症状维度分布进一步区分为3种亚型:注意缺陷型(ADHD-I)、多动冲动型(ADHD-HI)和混合型(ADHD-C).结果:(1)6～16岁少儿ADHD的总患病率为6.4%,ADHD-I型是主要类型,占63.7%;男童患病率高于女童(8.9%vs 4.1%,P＜0.001);少年患病率低于学龄儿童(5.3% vs.7.7%, P=0.002).(2)不同年龄少儿ADHD亚型分布有差别,与学龄儿童组相比,少年组ADHD-HI和ADHD-C明显减少(9.5% vs.18.4%,9.5% vs.32.7%),ADHD-I明显增多(81.0% vs.49.0%)(P＜0.001);少年ADHD患者的3项注意缺陷症状因子和6项多动-冲动症状因子患病率降低(P＜0.001或0.01或0.05).结论:注意力缺陷是少儿注意缺陷多动障碍的核心症状;注意缺陷多动障碍在较高年龄组的少年中患病率有降低趋势,多动-冲动症状改善更明显.
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成人注意缺陷多动障碍认知行为治疗疗效相关因素
目的:初步探讨成人注意缺陷多动障碍(ADHD)的认知行为治疗(CBT)疗效相关因素.方法:采用前瞻性开放性、自身对照设计,选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)成人ADHD诊断标准的门诊患者85例,进行12周认知行为治疗,使用ADHD评定量表(ADHD-RS)评估ADHD核心症状,根据治疗后ADHD量表减分率≥25％分为治疗有效组(n=41例),减分率＜25％分为治疗无效组(n=44例),采用t检验/x22检验比较治疗有效组及治疗无效组在人口统计学、疾病特征及早期疗效(治疗第4周ADHD量表减分率≥25％为早期起效)方面的差异,采用logistic回归分析CBT疗效相关因素.结果:在治疗有效组中,早期起效者比治疗无效组更多(P＜0.05).Logistic回归分析显示,BIS运动冲动分数较高(OR=1.27)、早期起效(OR=11.87)的患者CBT更易起效.结论:运动冲动症状越重、早期起效的成人ADHD患者CBT疗效较好.
关键词： 成人 注意缺陷多动障碍 认知行为治疗 早期起效 Barratt冲动量表 -
注意缺陷多动障碍共患抽动障碍儿童的执行功能
目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)共患抽动障碍儿童的执行功能特点.方法:以性别、年龄、智商匹配的,符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的ADHD共患抽动障碍(ADHD+ TD)、单纯ADHD及正常对照儿童各112例为研究对象,采用Rey复杂图形测试和连线测试及Stroop色词命名分别对其执行功能的工作记忆能力、定势转换能力、反应抑制能力进行评估.评估结果的组间比较采用多元方差分析,并对有统计学意义的指标进行事后检验两两比较.结果:两病例组的Rey复杂图形测试的延迟回忆结构分、即时细节分、延迟记忆细节分、Stroop4试错误数得分低于对照组,而数字字母连线时间,转换时间,Stroop2、4试耗时,字义干扰时的耗时均高于对照组(均P＜0.05).在结构遗忘及细节遗忘方面,单纯ADHD组的得分均低于对照组,而ADHD共患TD组的得分与对照组相比差异无统计学意义;ADHD共患TD组及单纯ADHD组在所有任务指标上的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:ADHD儿童在工作记忆、定势转换、反应抑制的执行功能层面上均存在明显的缺陷,共患抽动障碍可能并不会加重ADHD儿童的这些执行功能缺陷.
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注意缺陷多动障碍儿童磁共振成像的低频振幅特点及性别差异
目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童静息态脑功能特点以及可能的性别差异.方法:选取38例ADHD儿童(男31例,女7例)及性别、年龄匹配的正常对照42名(男29例,女13例).使用ADHD评定量表评定症状严重程度,磁共振成像收集静息态数据.采用部分低频振幅(fALFF)评价静息态脑区活动水平.采用协方差分析比较主效应及交互效应.结果:ADHD儿童右侧内侧额上回、右侧辅助运动区的fALFF值高于对照组;左侧壳核、双侧小脑及双侧楔前叶的fALFF值低于对照组(校正P＜0.05).ADHD男孩左侧小脑的fALFF值低于对照男孩,双侧内侧额上回的fALFF值高于对照男孩(校正P ＜0.05);ADHD女孩双侧小脑及左侧丘脑的fALFF值高于对照女孩,左侧岛叶的fALFF值低于对照女孩(校正P ＜0.05).ADHD女孩左侧小脑的fALFF值和注意缺陷得分负相关(r=-0.89,校正P＜0.05).结论:ADHD儿童与正常对照在静息态脑功能存在差异,同时存在性别差异.
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注意缺陷多动障碍儿童执行功能特征
目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童执行功能的特征.方法:采用Stroop效应、视觉和听觉Go/No-Go反应、倒背数字、延缓期的空间位置记忆广度、伦敦塔任务和连线测验分别测试40例ADHD儿童和25例正常对照组儿童的反应抑制、语音工作记忆、视空间工作记忆、计划能力和定势转移能力.结果:1.ADHD儿童完成字义与字色相矛盾的字色命名时间较正常对照组儿童明显延长(P＜0.05).2.ADHD儿童完成视觉和听觉的Go/No-Go反应所犯错误数均较正常对照组儿童明显增多(P＜0.01).3.ADHD儿童倒背数字分数和延缓期的空间位置记忆广度均较正常对照组儿童明显低(P＜0.01).4.ADHD儿童完成两步、四步和五步伦敦塔任务的时间均较正常对照组儿童明显延长、犯错误数明显增多(P＜0.05);而完成四步、五步伦敦塔任务的初计划时间则较正常对照组儿童明显缩短(P＜0.01).5.ADHD儿童完成连线测验甲式的时间和犯错误数与正常对照组儿童无显著性差异(P＞0.05),而完成乙式所需时间则较正常对照组儿童明显延长、犯错误数较正常对照组儿童明显增多(P＜0.05).结论:ADHD儿童存在反应抑制、语音工作记忆、视空间工作记忆、计划能力和定势转移能力等多项执行功能的缺陷.
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不同诊断标准的多动症患者临床特点比较
目的:比较美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)和国际疾病分类第10版(ICD-10)诊断为多动症患儿的临床特征,以期为临床上选用何种诊断标准提供参考.方法:对516例门诊就诊的多动症患儿进行研究,以儿童临床诊断性会谈量表与父母进行定式访谈,仅符合DSM-Ⅳ的317例组成ADHD组(注意缺陷多动障碍,attention deficit-hyperactivity disorder,ADHD),同时符合两种诊断标准的199例组成HKD-ADHD组(多动性障碍,hyperkinetoc dosprder,HKD).结果:HKD-ADHD组以混合型为主(75.4%),ADHD组患者以注意缺陷型为主(67.2%);前者较后者起病和就诊年龄早,共患品行问题、对立违抗障碍和感觉统合失调多(P均＜0.05);后者在低年龄段共患学习困难多(P<0.05).结论:HKD较ADHD患者临床症状更严重,但仅符合DSM-Ⅳ标准的患者较一般儿童在学习、行为方面已出现一些功能损害,因此在临床中推荐采用DSM-Ⅳ标准,以使患者能得到早期诊治.
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儿童注意缺陷多动障碍对学习的影响
目的 探讨注意缺陷多动障碍对儿童学习的影响及其干预方法.方法 采用儿童注意缺陷多动障碍家长问卷及儿童注意缺陷多动障碍教师f*-I卷对75名注意缺陷多动障碍儿童及其父母及老师进行问卷调查.结果 对所有家长及教师的调查表明注意缺陷多动障碍儿童有明显的学习障碍,学习成绩多居于中等水平.结论 对注意缺陷多动障碍儿童的教育方法应采取因材施教、循序渐进和切合实际的方法进行.
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注意缺陷多动障碍儿童与父母教养方式的影响因素分析
目的 了解注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童与父母教养方式的影响因素.方法 应用Achenbach儿童行为量表,对2003年11月至2006年12月在我院门诊就诊的72例ADHD儿童进行评定,根据父母教养方式中对儿童的责打次数分为"不打","有时打"和"经常打"3组.结果 被父母责打的ADHD儿童比不挨打的儿童存在更多的行为问题.结论 ADHD儿童与父母教养方式有重要联系,对ADHD的追踪研究发现不良环境因素对ADHD的结局起重要作用.
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母乳喂养对婴儿的近远期影响的研究进展
母乳是婴儿佳的天然食物,几乎含有婴儿所需的全部营养物质,母乳喂养为生命提供了完美的开端,为今后的生长发育打下坚实的基础,还能提供免疫防护物质,增强免疫力.同时母乳喂养可显著降低一些婴幼儿急、慢性疾病的发病率,并有助于婴幼儿未来的体格、智能、语言、气质等方面的正常发育,减少注意缺陷多动障碍的发生.本文就母乳喂养对婴儿的近远期影响进行综述.
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注意缺陷多动障碍的抽动障碍患儿主观生活质量与家庭环境特征研究
目的 探讨伴与不伴注意缺陷多动障碍(ADHD)的抽动障碍(TD)患儿的主观生活质量与家庭环境特征.方法 采用儿少主观生活质量问卷(ISLQ)和家庭环境量表中文版(FES-CV)分别对60例TD伴ADHD患儿(观察组)和60例TD不伴ADHD患儿(对照组)的生活质量和家庭环境两个方面进行问卷评估.结果 观察组生活质量量表中同伴交往、学校生活、自我认知、抑郁体验、总本满意度得分低于对照组(P＜0.05)；观察组家庭环境中的知识性、亲密度、组织性得分低于对照组(P＜0.05).结论 伴有ADHD的TD患儿主观生活质量更低,家庭环境更差.
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感觉统合训练治疗儿童注意缺陷多动障碍研究
目的观察感觉统合训练治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床疗效.方法将60例注意缺陷障碍儿童随机分为试验组和对照组各30例.试验组在常规治疗基础上给予感觉统合训练治疗,应用感觉统合评定量表评定疗效.结果治疗后,患儿的大肌肉与平衡不良及本体感觉不佳因子分明显高于治疗前 ( P《0.01) ;触觉防御不当及学习能力发展不足因子分高于治疗前( P《0.05) ;治疗组的疗效优于对照组( P《0.05).结论在药物治疗基础上进行感觉统合训练,可提高注意缺陷多动障碍患儿的康复疗效.
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注意缺陷多动障碍患儿家庭环境特征及自我意识的相关分析
目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿家庭环境特征及其与自我意识之间的相关性.方法 采用家庭环境量表中文版(FES-CV)、Piers-Harris儿童自我意识量表(PHCSS)对79例ADHD儿童、71名正常儿童分别进行评估.结果 PHCSS中,AD-HD儿童行为、智力与学习情况、躯体外貌与属性、合群、幸福与满足及总分低于正常儿童(P<0.05);ADHD儿童在FES-CV中亲密度、独立性、知识性、娱乐性、道德宗教观、组织性得分低于正常儿童(P<0.05),矛盾性得分明显高于正常儿童(P<0.01).回归分析显示,ADHD儿童FES-CV中的道德宗教观是影响PHCSS总分的主要危险因素(P<0.05).结论 ADHD患儿的家庭存在家庭功能缺陷,并与患儿自我意识水平较低有关.
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沙盘游戏疗法对注意缺陷多动障碍儿童心理行为干预效果研究
目的:探讨沙盘游戏对注意缺陷多动障碍儿童(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的心理行为干预疗效.方法:采用分组对照研究方法,纳入在重庆医科大学附属儿童医院神经科门诊确诊为ADHD的6-12岁的80例患儿,作为研究对象.将80例ADHD患儿按照患儿意愿分组为非随机分组,试验组(40例)与对照组(40例),试验组在药物治疗的同时进行30周的沙盘游戏心理治疗,对照组仅进行药物治疗.两组均予治疗前后采用Conners父母症状问卷(parentsymptom questionnire,PSQ)进行疗效对照评定.在治疗前后对患儿家长各进行1次半结构式的访谈.结果:①试验组和对照组治疗后Conners量表品行问题、学习问题、心身问题、冲动-多动、焦虑、多动指数得分差异具有显著性意义(P＜0.05);②治疗后试验组Conners父母量表的品行问题、学习问题、心身问题、冲动-多动、焦虑、多动指数因子得分均较治疗前有明显降低(P＜0.05);③对试验组患儿家长的半结构式访谈前后对比在情绪方面、行为方面、人际交往方面、心身躯体方面及治疗依从性有明显好转.结论:沙盘游戏心理治疗能够有效改善ADHD患儿的多种症状,对ADHD患儿的身心治疗有积极作用.
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脑电生物反馈对共患ADHD和LD患儿脑功能改善作用
目的 探讨脑电生物反馈对共患注意缺陷多动障碍(ADHD)和学习障碍(LD)患儿脑功能的改善作用.方法 应用脑电生物反馈治疗仪对48例共患ADHD和LD患儿进行治疗.采用脑电反馈仪检测脑电波功率比值,采用持续注意测验检测注意力,采用瑞文推理测验评价智力,采用酶联夹心免疫吸附测定法检测血清浓度.结果 治疗后患儿θ/β、θ/SMR值较前明显下降(P<0.01),漏报数、错误数、反应时间较前降低(P<0.01),智商较前改善(P<0.01),血清β-EP浓度[(180.29±32.38)pg/ml,(191.01±22.85)pg/ml]较前升高(P<0.01).结论 脑电反馈治疗能够显著改善共患ADHD和LD患儿的脑电异常、智力、注意力,且对脑电异常改善作用无左右脑半球特异性.
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脑电生物反馈并红外偏振光治疗注意缺陷多动障碍对照研究
目的:探索和发掘非药物治疗手段辅助脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍,以期缩短起效时间、治疗时间和治疗周期.方法:将66名患儿分为脑电生物反馈组(A组)和脑电生物反馈并红外偏振光治疗组(B组),每周治疗2～3次,20次为1个疗程,每组均进行2个疗程.采用整合视听连续执行测试系统(IVA-CPT),得出综合注意力商数(FRCQ)和综合反应控制商数(FAQ),从而对患者当前状况作出评价.结果:两种治疗方法均收到良好治疗效果.B组起效时间大为缩短,差异具有显著性意义.结论:脑电生物反馈辅以红外偏振光穴位照射治疗,能够缩短起效时间和疗程,对治疗注意缺陷多动障碍有更好的疗效.
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58例注意缺陷多动障碍患儿的脑电图观察
目的:为了观察注意缺陷多动患儿的脑电图特点.方法:采用日本光电1518K脑电图仪,对58例注意缺陷多动障碍患儿在清醒、安静、闭目状态下进行脑电图检查.结果:58例注意缺陷多动障碍患儿的脑电图中,正常6例(10.3%),界限性脑电图12例(20.7%),异常40例(69.0%),其中有37例(63.8%)表现为θ波增多或θ活动有时呈阵发出现.结论:脑电图是评价注意缺陷多动障碍患儿脑功能发育状态的敏感指标.
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视听整合持续操作实验与混合型ADHD诊断的相关性研究
目的:研究视听整合持续操作实验(Integrated visual and auditory continuous performance test,IVA-CPT)与混合型注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)诊断的相关性.方法:符合混合型ADHD诊断患儿为ADHD组76例,配对抽取正常儿童为正常组62例.分别进行康奈尔儿童行为父母问卷调查和IVA-CPT测试.结果:两组比较康奈尔儿童行为父母问卷(CPQ)的因子4、因子6的评分和IVA-CPT的综合尺度反应控制商数(Full Scale Response Control Quotient,FSRCQ)、综合尺度注意反应控制商数(Full Scale attention Quotient,FSAQ)得分差异均有统计学意义(P<0.05).两组FSRCQ和FSAQ未检出率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:IVA-CPT在诊断混合型ADHD时有临床参考意义,与CPQ有同样诊断价值.
关键词： 视听整合操作实验 注意缺陷多动障碍 康奈尔儿童行为父母问卷
