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呼吸泵文献资料
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机械通气过程中人-机不同步的原因判断与处理
机械通气是救治各种类型重症呼吸衰竭的主要手段.在众多机械通气相关并发症中,人-机不同步或人-机对抗是发生频率高但又容易被临床医生忽视的问题之一.人-机协调是指患者的呼吸泵(由呼吸驱动、神经肌肉系统、肺和胸廓的机械力学特征决定)与呼吸机(机械泵,由呼吸机模式和参数的设置决定)之间的配合.
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患者-呼吸机对抗的原因与对策
患者-呼吸机对抗(patient-ventilator asynchrony,简称人机对抗)实质上是呼吸机和自主呼吸两个呼吸泵节奏不同引起的异常人机关系,是机械通气(MV)的常见问题之一,也是MV基本和重要的问题之一.
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机械通气脱机参数的研究进展
脱机参数用于预测患者成功地维持自主呼吸以及足够氧合的客观标准，而这些参数给予机械通气患者揭示通气衰竭总的病理生理学机制(如神经肌肉能力减低、呼吸系统顺应性减低或流速阻力的增加)。一些疾病主要影响神经肌肉功能，减弱呼吸泵能力(如格林巴利综合征、重症肌无力、类固醇肌病)，而其它由呼吸系统超负荷引起继发性呼吸泵衰竭(如危重哮喘、肺纤维化)。危重病人可以减低呼吸泵功能(如败血症、电解质紊乱、使用麻醉剂)并且增加了通气负荷(如支气管痉挛、肺水肿、高代谢)亦并非少见。因病人的氧合状况通过血气分析和经皮氧饱和度显而易见，大多数脱机参数集中在维持可接受的二氧化碳水平上。以下扼要评述近年来常用的脱机参数[1～5]。
