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无创正压通气临床应用专家共识
相关术语无创通气是指无需建立人工气道(如气管插管等)的机械通气方法,包括气道内正压通气和胸外负压通气等.无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV或NIPPV)是指无创的正压通气方法,包括双水平正压通气(bi-level positive airway pressure,BiPAP)和持续气道内正压(continuous positive airway pressure,CPAP)等多种气道内正压通气模式.
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OSAHS患者气道内正压通气治疗后血管内皮功能的变化
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者气道内正压通气治疗后血管内皮功能的变化.方法:根据多导睡眠呼吸监测仪监测结果,选择年龄,性别、体重指数(BMI)无明显差异的OSAHS患者45例和健康者40例,采用超声检测血管内皮功能进行比较,给予OSAHS组气道内正压通气(CPAP)治疗三个月后再次复查血管内皮功能,并与治疗前进行比较,以观察斑管内皮功能的变化.结果:OSAHS组患者血流介导的血管舒张(FMV)较健康对照组明显降低(P<0.05),给予CPAP治疗三个月后,OSAHS组FMV较治疗前明显升高(P<0.05).结论:OSAHS组患者存在血管内皮功能障碍(ECD),CPAF治疗可改善OSAHS患者的血管内皮功能.
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BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭62例临床研究
目的:探讨(鼻)面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗在慢性阻塞性肺部疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭有无肯定疗效.方法:62例COPD合并呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,记录通气治疗前及通气治疗2～4h、24h后患者的血气分析、心率、呼吸频率.结果:治疗前、治疗后2～4h、治疗后24h氧分压、二氧化碳分压、心率、呼吸频率比较有显著差异(P＜0.05).结论:应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床上有肯定疗效.
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双水平气道正压通气治疗重症哮喘的临床研究
目的 探讨双水平气道正压通气(BiPAP)在重症哮喘患者治疗中的应用价值.方法 将62例重症哮喘患者分成两组,治疗组30例,在常规治疗基础上使用BiPAP通气治疗;对照组32例,使用常规治疗.评价治疗前后临床表现及呼吸(RR)、心率(HR)、动脉血气分析等指标的变化及住院时间的长短.结果 双水平气道正压通气治疗可明显改善患者动脉血气(P＜0.05),临床症状改善,住院时间缩短 (P＜0.05).结论 应用BiPAP呼吸机治疗重症哮喘,可取得较好疗效.
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智能卡在AutoCPAP呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用
目的 了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者应用自动调节持续气道内正压通气(AutoCPAP)治疗的情况,以探讨影响患者使用呼吸机依从性的可能因素,进一步提高患者的使用效率.方法 经多导睡眠图(PSG)监测并采用带智能卡的AutoCPAP治疗的50例OSAS患者,通过下载智能卡上自动记录的各种参数,进行分析.结果 治疗后患者的睡眠呼吸暂停低通气指数明显降低,重度OSAS患者呼吸机使用压力较中、轻度患者高,漏气情况较中、轻度患者少,重度和轻度的OSAS患者每夜≥4h的治疗时间均在70％以上.结论 呼吸机智能卡的记录为医务人员的随访提供了客观的数据,有利于医务人员掌握患者治疗的参数,使用情况和存在问题,以提高患者长期治疗的依从性.
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BiPAP 无创通气对支气管哮喘患者血清炎症因子的影响
目的：探讨双相气道内正压通气（BiPAP）无创通气治疗支气管哮喘患者的临床效果及对患者肺功能、血清细胞因子水平的影响作用。方法选取本院收治的120例中重度支气管哮喘患者依据入院顺序分为 BiPAP 组和常规组各60例，两组患者均给予吸氧、祛痰、抗感染、补液、纠正水电解质紊乱等基础治疗， BiPAP 组加用 BiPAP 无创通气治疗，对比治疗7 d 后两组患者的临床效果、肺功能及血清细胞因子水平的变化。结果治疗前 BiPAP 组患者与常规组的 FEV1、FEV1／FVC、PEF 值差异均无统计学意义（P ＞0.05），治疗后 BiPAP 组患者的 FEV1、FEV1／FVC、PEF 值均显著高于常规组患者（P ＜0.05）；治疗前 BiPAP 组患者与常规组的 IFN-γ、IL-17、IL-13、IL-4、IL-5值差异均无统计学意义（P ＞0.05），治疗后 BiPAP 组患者的各值均显著低于常规组患者（P ＜0.05）；BiPAP 组患者的哮鸣音消失时间、住院时间均显著的短于常规组患者（P ＜0.05）， BiPAP 组患者的治疗后 ACT 评分显著的高于常规组患者（P ＜0.05）。结论BiPAP 无创通气治疗支气管哮喘患者能够更有效的降低细胞因子、改善患者的肺功能。
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双水平气道内正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效
目的 观察双水平气道内正压通气(BiPAP)治疗AECOPD合并Ⅱ型呼衰的临床疗效.方法 80例AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者随机分成两组,对照组予常规治疗即予抗感染、止咳化痰平喘等;治疗组在常规治疗基础上予BiPAP治疗.分别观察两组治疗前及治疗后3 h及一周后的心率、呼吸频率、平均动脉压及动脉血气分析结果;比较患者住院天数、气管插管率及死亡率.结果与对照组比较,治疗组治疗3 h后及一周后的呼吸频率、心率、平均动脉压及PaCO2明显下降,而PaO2显著上升,两组相比存在显著性差异(P<0.05).结论 BiPAP在AECOPD的治疗中有确切疗效,可快速改善临床呼衰症状,缩短患者住院时间.
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依从性对持续气道内正压通气治疗重叠综合征疗效影响
目的 探讨依从性对持续气道内正压通气(CPAP)对重叠综合征(overlap syndrome)患者疗效的影响.方法 将123例实施CPAP患者治疗重叠综合征按完伞依从、部分依从、不依从分为三组(45例、50例、38例).比较三组患者治疗前后动脉血气变化.结论 完全依从纰及部分依从组治疗前后动脉血气变化有统计学差异(P<0.05),不依从组部分指标有差异;治疗一周末部分依从组与完全依从组相比有统计学差异(P<0.05),不依从组同完全依从组相比有明显统汁学差异(P<0.01).结论 CPAP依从性好的可提高重叠综合征疗效.
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BiPAP呼吸机治疗急性呼吸衰竭的疗效观察
目的:探讨(鼻)面罩双水平气道正压通气(BiPAP)对急性呼吸衰竭的治疗作用.方法:18例急性呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸辅助通气治疗,记录通气前及通气治疗12 h后呼吸空气条件下患者的血气分析结果.结果:治疗前PaCO2[(66±15) mmHg]、PaO2[(45±15) mmHg],治疗后PaCO2[(45±10) mmHg]、PaO2[(80±15) mmHg],治疗前后比较有显著差异(P＜0.05).结论:应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗急性呼吸衰竭,可提高PaO2,为呼吸衰竭的病因治疗赢得时间.
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持续气道内正压通气治疗新生儿肺炎疗效分析
目的 观察持续气道内正压通气治疗新生儿肺炎的临床疗效.方法 选取2008年4月至2011年1月我院收治的新生儿肺炎患者64例,随机分为对照组和治疗组各32例,对照组患儿采用普通通气治疗,治疗组患儿采用持续气道内正压通气治疗,比较两组患儿的治愈率及治疗后1h、12h、24h动脉血气.结果 对照组治愈率为53.1％,治疗组为78.1％；治疗组患儿治疗后1h、12h、24h血气情况均优于对照组,改善明显(P＜0.05).结论 持续气道内正压通气治疗新生儿肺炎临床疗效较为显著,值得广泛应用.
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双水平气道正压通气治疗重症哮喘45例临床观察
目的 观察双水平气道正压通气(BiPAP)对中重症哮喘的治疗效果,探讨重症哮喘的有效治疗措施.方法 将89例重症哮喘患者(发作严重程度均为重度随机分成治疗组45例和对照组44例,治疗组在常规治疗基础上使用BiPAP通气治疗;对照组仅使用常规治疗.评价治疗前后临床表现及呼吸(RR)、心(HR)、动脉血气分析等指标的变化及住院时间的长短.结果 治疗组在临床症状的改善、住院时间和血气分析结果均明显优于对照组,差异具有统计意义(P＜0.05).结论 双水平气道正压通气治疗重症哮喘可明显改善患者临床症状和动脉血气(P＜0.05),并可缩短住院时间,值得进一步探讨和应.
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BiPAP通气治疗重症哮喘临床效果分析
目的探讨面罩下双水平气道正压(BiPAP)通气在重症哮喘患者治疗中的意义.方法回顾性分析我院2003年4月至2005年6月住院治疗的48例重症哮喘患者的临床资料.治疗组25例,在常规治疗(吸氧、解痉、平喘、水化、应用激素、纠正酸碱失衡及抗感染等)基础上使用BiPAP通气治疗;对照组23例,使用常规治疗.监测治疗组通气治疗前后临床表现及呼吸(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血气分析等指标的的变化,并与对照组作比较.结果治疗组与对照组治疗后各参数(除pH外)比较差异有显著性意义(P＜0.05),临床症状明显改善.结论在常规治疗的基础上早期应用BiPAP呼吸机治疗重症哮喘,可取得较好疗效.
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BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的疗效观察
目的探讨(鼻)面罩双水平气道正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性呼吸衰竭的治疗作用.方法 52例COPD急性加重合并呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,记录通气前及通气治疗2 h及24 h后呼吸空气条件下患者的血气分析及第1秒用力肺活量(FEV1)、用力肺活量(FVC).结果治疗前PaCO2为(76±15)mm Hg,FVC为(1.28±0.20)L;治疗后24 h PaCO2为(40±9)mm Hg,FVC为(1.32±0.20)L,治疗前、后比较均无显著差异(P＞0.05).治疗前PaO2为(48±12)mm Hg,FEV1为(0.67±0.07)L;治疗后24小时PaO2为(88±16)mm Hg,FEV1为(0.85±0.20)L,治疗前、后比较有显著差异(P＜0.05).结论应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD急性呼吸衰竭可改善肺功能,提高PaO2.
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BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察
目的探讨经鼻(面)罩双水平气道内正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭急性加重期的可行性.方法对COPD慢性呼吸衰竭急性加重患者23例行BiPAP治疗.以同期同等病情程度患者21例做对照.试验组正压通气每日1～2次,每次2 h,共7 d.通气时注意气道通畅和同步性.结果试验组治疗1周后,呼吸困难明显减轻,辅助呼吸肌参与呼吸的程度减少或消失,潮气量提高(P＜ 0.01),呼吸频率及心率减慢(P＜ 0.01),血压无明显变化.PaO2上升、PaCO2下降,与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.01).pH升高(P＜0.05),酸中毒明显缓解.住院天数平均为(15±5)d.对照组药物治疗1周后,状态缓解不明显,pH、PaO2及PaCO2 与治疗前比较均无显著性差异(P＞0.05).住院天数平均(28±8)d.结论 BiPAP治疗COPD合并呼吸衰竭操作简单,效果较好,并发症少,患者易于接受,值得临床推广.
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BiPAP ViSION 在慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的应用和护理
目的探讨经鼻(面)罩双水平气道内正压通气(BiPAP)ViSION 型呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效及护理特点.方法应用BiPAP ViSION 型呼吸机对21例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者采用鼻/面罩连接单向呼气活瓣行双水平气道正压通气,观察其通气前后动脉血气及临床表现变化.结果通气治疗后19例患者动脉血氧分压(PaO2)及氧饱和度(SaO2)明显升高(P＜0.01),二氧化碳分压(PaCO2)显著降低(P＜0.05);肺性脑病症状消失,昏迷患者神志转清.2例病情恶化,其中1例改用有创通气后好转,1例拒绝有创通气死亡.结论BiPAP ViSION呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效较为肯定,正确的护理对提高其疗效和减少并发症至关重要.
