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抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎伴发肿瘤的临床特征
目的：探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibody，ANCA）相关性血管炎（anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis，AAV）合并肿瘤患者的临床表现及危险因素。方法回顾性分析北京协和医院风湿免疫科2005至2013年 AAV 住院患者病历资料，并以此作为研究组，按照1∶4以系统抽样方法选取不合并肿瘤的 AAV 患者作为对照组。对2组患者临床表现及实验室指标进行比较，并分析肿瘤发生高危因素。结果AAV 住院患者共442例，其中合并肿瘤患者16例（肿瘤组），抽样65例非肿瘤患者作为对照组。肿瘤组16例患者中，罹患16例次肿瘤，包括肺癌和淋巴瘤各4例，膀胱癌、前列腺癌和乳腺癌各2例，宫颈癌和胃癌各1例。AAV 合并肿瘤患者家族癌症史多于对照组（50.0％ vs.18.5％，P ＜0.05），病程长于对照组[17（0.5，120）个月 vs.4（0.1，240）个月，P ＜0.05]，且差异有统计学意义；其心脏受累（25.0％ vs.58.5％）、血小板计数升高（18.8％ vs.56.9％）、总补体（CH50）升高（25.0％ vs.55.0％）、血红蛋白下降（43.8％ vs.70.8％）及 ANCA 阳性（68.8％ vs.90.8）比例均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论AAV患者合并肿瘤以肺癌和淋巴瘤多见。肿瘤家族史或炎性指标缺如或 ANCA 阴性的小血管炎者应高度警觉肿瘤伴发可能，心血管病变发生率低需扩大病例进一步研究。
关键词： 中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎 肿瘤 -
1例丙硫氧嘧啶致中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎病例分析
临床药师通过分析与处理1例丙硫氧嘧啶诱发的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎, 探讨临床药师在药物不良反应监测工作中的作用.结合患者具体病情, 探索临床诊断和药学关联性分析, 总结个体化药物治疗方案及药学监护重点.丙硫氧嘧啶诱发的中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎临床异质性大, 可表现为皮肤、关节、肺、肾脏、消化道、骨髓损害, 常有特征性免疫抗原、抗体异常, 通过停药并使用糖皮质激素、环磷酰胺治疗可缓解.临床药师全程参与诊治, 利于患者被早期诊断及个体化治疗.丙硫氧嘧啶诱发的中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎, 早期不易诊断及判别诱发药物, 其临床表现和治疗方案个体差异大.临床药师在参与药源性疾病诊疗过程中, 能发挥积极重要的作用.
关键词： 丙硫氧嘧啶 中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎 临床药师 病例分析
