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43例老年冠心病患者猝死的临床病理观察
一、材料 自本教研室1958年～1998年受理的法医病理学尸检资料中，按下述标准筛选老年人冠心病猝死（sudden coronary death,SCD）病例：(1）经全面系统尸检或对送检主要器官组织作法医病理学检查，排除了机械性损伤、机械性窒息等暴力死，其中部分病例还进行常见毒物分析，排除中毒死亡的可能；(2）有冠心病病变，并排除其他自然疾病死亡的可能；(3）猝死时间按WHO的规定，从症状发作至死亡在24 h内。
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14例杀人纵火案法医学检验的体会
目的：通过对杀人纵火案件的回顾，总结检验案件成败的经验教训。方法对1995～2014年14起杀人纵火案例从勘查、检验等方面进行回顾分析。结果有两起案件出现明显差错。结论检验不系统不规范和理论、实践能力弱是出现差错的关键。
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1例机械性窒息案例的法医学分析
本文介绍一宗杀人抛尸案,该案例的死者是在昏迷状态下被勒颈致机械性窒息死亡,尸体现象明显,但索沟周围未见抵抗伤,这在勒死的他勒案件中较少见,提示他勒中索沟周围无抵抗伤时,应考虑勒颈前可能有致死者昏迷的作案过程,可望为今后的法医工作提供借鉴.
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因交通肇事胸腹部受压致机械性窒息死亡1例分析
机械性窒息是法医实践中经常遇到的案例,而由于交通肇事压迫胸腹部引起机械性窒息死亡的案例并不常见,本文作者在实际检案工作中遇到的一例,现报道如下:
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机械性窒息死亡血中K+、C1-变化的实验研究
目的通过实验研究,探讨机械性窒息死亡血中K+、Cl-的变化及其法医学意义.方法将家兔以6种机械性窒息方式处死,包括缢死、勒死、扼死、捂死、淡水中溺死、挤压胸腹部.分别测定家兔静脉血中K+、Cl-浓度.结果机械性窒息死亡血中K+浓度明显增高(P＜0.01),Cl-浓度变化不明显.结论鉴定机械性窒息死亡时,可以检验血中K+、Cl-浓度,如果K+浓度明显增高,可以作为机械性窒息死亡的佐证.
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机械性窒息死亡的血气分析及pH值变化的实验研究
通过实验研究,探讨机械性窒息死亡的血气分析及pH值变化,将家兔以6种机械性窒息方式处死,包括缢死、勒死、扼死、捂死、淡水中溺死、挤压胸腹部.分别进行血气分析及pH值测定.实验结果表明,机械性窒息死亡的家兔血中pH值下降(P＜0.01),Pco2增高(P＜0.05),Po2降低(P＜0.01),O2SAT下降(P＜0.01),HCO3增加(P＜0.01),Tco2增加(P＜0.01),BE变化不明显.家兔的血气分析及pH值变化,为急性呼吸性酸中毒表现,是机械性窒息的结果.因而作者认为,机械性窒息死亡的鉴定,可进行血气分析及pH值测定,如果检测结果为呼吸功能不全即急性呼吸性酸中毒表现,则可间接证明机械性窒息死亡.
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命案现场分析鉴定1例
1 案例报告1.1 简要案情 2003年1月30日,在汝阳县某乡某村偏僻的苹果园小屋内发现一具无名女尸.1.2 尸体检验无名女尸身长153 cm,发长40 cm(双耳有金耳钉),头北脚南仰卧在苹果园小屋内的钢丝床上.
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多种致伤方式的他杀现场重建
1 案例报告2009年1月某日22时许,某刑警大队接报称:张某,女,18岁,在出租屋内被人杀死.尸表检验:除去捆绑物可见左手腕压痕.面部紫绀,可见大量点状出血.左右球睑结膜点片状出血.口唇处可见明显压痕.颈部有一14.5 cm×5.6 cm的创口,创缘整齐,深达颈椎;左侧颈总动脉、颈内静脉完全横断,气管完全横断,食管横断1/2;喉结右上方有两处小条片状表皮剥脱.左乳内侧有2处类圆形皮下出血.右肘关节内上方可见两处皮下出血.右前臂在19 cm×15 cm范围内有13处片状皮下出血.左股部中段外侧在11 cm×9 cm的范围内有5处片状皮下出血.右股部上段内侧、右小腿上段内侧有多处皮下出血.双足底布满灰尘.解剖检验:顶部、后枕部头皮下出血,左侧颞肌出血.颅骨与大脑未见损伤.左侧颈部皮下有1.5 cm×1 cm的出血.心脏表面点状出血明显,双肺表面可见点状出血,左右支气管内均可见血性泡沫.胃内容约60 mL.DNA检验:对现场提取的血迹及死者血样进行检验,现场血迹除死者血迹外还检出同一男性血迹.对死者阴道拭子检验为阴性.
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葵花籽仁哽死1例
1 案例资料某女,10岁,某日下午5时许,在自家2楼卧室内看书学习,其母在楼下喊其下楼吃饭.数分钟后,不见孩子下楼,母亲上楼发现女孩赤脚跪爬在床边,面色苍白,呼之不应,即送往医院,抢救无效死亡.现场系独院,院内有1栋2层小楼,2楼的卧室内,床上有儿童读本、随身听,床头一本书上放有一小堆葵花籽皮.尸体检验见死者衣着完好,赤脚,颈项部未见扼痕及其它损伤,颜面部有大量出血点,双耳青紫,口内有葵花籽渣,十指末端发绀.气管粘膜充血水肿,气管及左右支气管分叉处有大量葵花籽渣及粘液,双肺表面及叶间、心尖部、心底部、肝左叶有大量出血点,肺表面的部分出血点融合成绿豆大小的出血斑.根据尸体体表及肺部解剖情况,分析认为系葵花籽渣堵塞呼吸道造成窒息死亡,即哽死.其母讲述该女有将葵花籽剥壳到一定量后,一次性吞食瓜籽仁的习惯.
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《洗冤集录》的现代法医学意义
<洗冤集录>在中国法医学史上占有十分重要的地位,被认为是世界上的早的法医学著述.<洗冤集录>的问世,标志着中国古代法医学的正式诞生.它比意大利人费德利著的<论医学的关系>早了350年,先后被译成多国的文字广为流传,为世界法医学做出了巨大的贡献.<洗冤集录>是一部具有极高现实意义的古代法医学经典之作.<洗冤集录>对尸体现象、机械性损伤、机械性窒息、中毒、现场尸体检查、猝死、自杀、医疗事故、堕胎杀婴、妇科检查等都有研究.总而言之<洗冤集录>的现实法医学意义有以下几个方面:
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大鼠窒息死后脑组织中iNOS的表达规律研究
目的:对比大鼠窒息死与其它原因死亡脑组织中iNOS的表达规律及法医学意义.方法:制作大鼠机械性窒息死亡、失血性休克死亡、颅脑损伤死亡及断颈死亡模型;应用免疫组织化学方法及图像分析技术检测大鼠死后iNOS在各死亡组不同时间段、各组脑组织中的表达情况.结果:iNOS在大鼠机械性窒息死亡,失血性休克死亡、颅脑损伤死亡的脑组织中都有表达,断颈死组无表达;机械性窒息死亡组iNOS表达明显高于其它各组,各组0h的表达都稍低于6h、12h、24h;且各组6h、12h、24h的表达趋于同一水平.结论:这一发现,为在死亡后24h内检测脑组织中iNOS表达可以作为推断窒息死的1个生物学指标.
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2例婴幼儿胸腺淋巴体质临床病理特点及死因分析
胸腺淋巴体质是指幼儿或年轻人（少量亦可中年）中由于某种轻微刺激（如胸部轻击、争论、突然惊吓、麻醉或注射）后突然发生死亡，尸体解剖时没有足以解释死因的致死性病变，也没有中毒、机械性窒息或机械性损伤等改变，仅发现胸腺肥大、全身淋巴组织增生、肾上腺萎缩等改变。我科近3年来尸体解剖共诊断幼儿胸腺淋巴体质2例，现报道如下。
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对1例机械性窒息合并颅脑损伤死亡推断失误的分析
在法医学检案中,颅脑损伤及机械性窒息死亡者屡见不鲜,单纯性的一种死亡方式对尸体确定死因及案件性质的推断并不困难,但对于合并作用而致人死亡的尸体,其死亡征象不是很明显,造成对死因及案件性质的定性产生误差,但全面细致的法医学检验仍能发现某些征象为确定死因及案件性质的定性提供确凿的证据.笔者曾遇1例颅脑损伤合并机械性窒息死亡尸体,其死因及案件性质的定性产生较大的误差,现报道如下.
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机械性窒息致多脏器气栓1例
1 案例资料1.1 案情摘要某男,16岁.与人打架,被抱摔仰卧倒地,脚踩颈部约数分钟,致颜面紫绀、口腔流血,意识丧失,现场死亡.1.2 尸体检验死后4h尸检.尸斑暗红色,弥漫体背部;颜面、颈、上胸、上肢弥漫淤血、肿胀,眼球睑结膜淤血、瘀点;口唇、指甲床及指端明显紫绀,趾甲床苍白;颈左侧中下部及左锁骨区皮肤挫伤.甲状软骨喉结处裂缝骨折、出血,颈部肌肉大片挫伤、出血.声室皱襞粘膜下层高度裂隙状疏松水肿(图1).肺表面弥散瘀点瘀斑,肺胸膜下区急性张力性球形肺大泡(图2);血管周组织张力性空泡(图3)和支气管裂隙状气肿(图4);各级支气管弥漫痉挛性闭塞,少许血性分泌物淤积;各级肺血管小空泡边集和泡沫淤积.
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活埋杀人法医学鉴定1例
1案例资料1.1 简要案情及现场勘查曹某,女,24岁.2011年11月18日失踪,11月20日其家属接到疑犯电话称曹某被绑架,并索要赎金;12月2日犯罪嫌疑人被抓获,其供述已将曹某杀害,在其指认下在埋尸地点长160cm、宽50cm、深125cm土坑内挖出1具青年女性尸体,尸体左侧卧位,双腿微曲.1.2尸体检验尸表检验 衣着完好且粘附大量泥土.经项部绕口、双手掌心相对分别环绕缠有多层透明胶带.尸斑呈暗红色,以身体左侧为重.眼结膜可见出血点,鼻腔有少量泥土附着.上唇粘膜有片状擦伤,紫绀明显,口腔内未见泥沙等异物.左锁骨上方可见2.0cm×2.0cm淤斑,左腰区、双下肢散在片状皮下出血,双手皮肤呈手套状脱落,手指甲床紫绀.
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蛔虫阻塞呼吸道致窒息死亡1例
1案例资料王某,女,7周岁.2011年4月11日18时许,在家突发癫痫,家人将少许石灰粉吹入其鼻孔内,待癫痫停止后服用刺猬刺烧成的灰(所谓“药物”),服药约2min后王某死亡.尸表检验见:尸斑呈暗红色.左眼球睑结合膜充血,角膜中度混浊,双侧瞳孔等大等圆,直径0.6cm.鼻周有血性液体粘附;鼻腔内有蛔虫体(图1).唇粘膜紫绀,未见破损、出血;十指甲床紫绀.
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85天形成全身尸蜡1例
尸蜡系埋于湿土或长期浸于水中的尸体,腐败菌的生长被抑制,皮下及组织脂肪因皂化或氢化作用,形成灰白色或黄白色蜡样物质而被保存[1].尸蜡较少见,多为局部性,全身性罕见.一般成人形成局部尸蜡约3～4个月,全身大部形成尸蜡需1～1.5年[2].笔者遇到85天形成全身尸蜡1例,现报道如下.
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切腕自杀未遂后自缢两次死亡法医学鉴定分析1例
1 案例资料1.1 简要案情李某,女,28岁,农民.2003年10月15日8时被人发现吊在山坡一桑树上,现场发现有血迹及1把菜刀,死者颈部有两道索沟,怀疑是他杀案件.案情调查显示死者于14日晚与爱人发生争吵后失踪,其近半年来经常因怀疑村民在背后议论自己而与村民发生争吵,医院病历有精神分裂症诊断史.
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外伤性气管食管瘘窒息死亡1例
1 案例资料1.1简要案情张某,女,9岁,既往体健.2006年6月3日被他人持锐器刺伤颈部后急送往医院救治.查体:神志尚清,颜面苍白,发音困难.颈前甲状软骨上有一约2cm长创口,随呼吸有气泡溢出,甲状软骨右缘有一长约1.5cm创口,深达肌层,颈部有捻发音.
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死后焚尸法医学鉴定1例
在法医检案中,扼死是一种常见的致死手段,但在焚毁的尸体上检验出手臂扼颈的损伤特征较为少见,本文作者遇到1例,现报导如下.
