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经导管封堵老年患者大型房间隔缺损二例
例1 女性,78岁.反复活动后胸闷、气急8年余,加重2周于2000年12月8日入院.查体:血压150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体格瘦小,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双下肺可闻及湿音,心前区轻度隆起,心尖搏动位于左第6肋间锁骨中线外1 cm,心率 68 次/min,心律不齐,P2亢进、无明显分裂,主、肺动脉瓣区均可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,肝脏轻度增大,右季肋下2指,双下肢无浮肿.实验室检查:总胆红素(20.1 μmol/L)和碱性磷酸酶(104.0 U/L)轻度升高.胸片示心胸比例0.65.心电图示:心房颤动,完全性右束支传导阻滞.心脏彩超示:继发孔型房间隔缺损(ASDⅡ,直径20 mm),无右向左分流,右室舒张末容积(RVEDV)97 ml,左室射血分数(LVEF)52.6%,左室每搏射血量(LVSV)46 ml.
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肥厚型心肌病患者Tei指数与右心功能相关性研究
肥厚型心肌病(HCM)血流动力学的主要特征是心室舒张功能异常[1-2].应用多普勒超声心动图技术测定HCM患者及健康人群的右室舒张、收缩功能,旨在应用血流动力学方法对HCM右室功能及其相关改变进行研究.
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超声引导下颈内静脉置管后导管异位1例
1病例摘要
患者,女,66岁。身高145cm,入院体重60kg,因风湿性心脏病瓣膜置换术后三尖瓣重度关闭不全,拟于择期全麻下行二次开胸三尖瓣置换术收入院。患者18年前曾行主动脉、二尖瓣机械瓣置换、三尖瓣成形术,近5年来腹胀、纳差、下肢水肿,加重2个月,伴有低蛋白血症、肝淤血、胸腔积液、腹腔积液、中度贫血、心功能IV级。术前经胸超声心动图提示：双房右室大,其中右房左右径79mm,左方前后径57mm,右室舒张末期前后径33 mm；机械瓣未见异常；三尖瓣瓣环约53mm,重度关闭不全；肺动脉高压,主肺动脉及其左右分支扩大；心电图提示房颤。 -
新生儿复合型先心畸形1例
患儿男,40 d.因新生儿咳嗽、流涕5 d入院,入院后发现新生儿咳嗽、流涕、无发热等症状,听诊心尖部、胸骨左缘有收缩期杂音;双肺呼吸音粗糙,闻及痰鸣音.患儿为足月顺产儿.其母妊娠期间前3个月曾患病毒性感冒,无服用药物史;孕5～6个月时母体再次感冒并服用药物.超声心动图检查:各房室大小大致正常,左房形态失常、局部向左上方突起.左室舒张末期内径18 mm,左室收缩末期内径15 mm,右室舒张末期内径15 mm,右室收缩末期内径14 mm,室间隔收缩末期7.0 mm,左室后壁收缩末期6.5 mm.室间隔膜周部回声中断约8.7 mm,房间隔大致连续,左右室壁厚度均约6 mm,运动尚协调.二尖瓣、三尖瓣火闭见缝隙.肺动脉主干及左右分支扩张,主干为15 mm,左支为6.6 mm、右支为6.9 mm.主动脉窦部未见明显主动脉瓣膜回声,主动脉根部、升部内径狭小,呈索状,宽约3.9～4.0 mm.于肺动脉长轴观见肺动脉左分之与降主动脉见管状通道,宽约3.3 mm.胸主动脉宽约8.5 mm,腹主动脉宽约7.0 mm.主动脉、肺动脉与心室位置关系正常,心包及心包腔未见明显异常声像.
