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供者外周血干细胞输注预防高危白血病单倍型移植后复发的临床研究
目的 探讨供者粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员外周血干细胞输注对高危复发白血病患者单倍型移植后白血病复发的预防作用,评价其疗效及安全性.方法 对20例复发未缓解白血病患者在单倍型造血十细胞移植(HSCT)后给予预防性外周血干细胞输注,供者接受G.CSF 5～10μg·kg-1·d-1,分次注射,第5天采集外周血干细胞,在移植90 d后(+90 d)行第1次输注,30 d后4例患者行第2次输注,除1例第1次输注的单个核细胞数(MNC)为0.1×108个/kg外,其他患者均为0.2×108个/kg.外周血千细胞输注后观察移植物抗宿主病(GVHD)的发生、白血病复发率及患者长期生存的情况.结果 外周血干细胞输注后,中位随访25(4～印)个月,19例患者发生急性GVHD,其中Ⅲ度以上4例,累积发生率22.9%,均是接受2次输注的患者;可以评价的慢性GVHD13例,其中10例为局限性慢性GVHD.无患者因GVHD死亡.9例患者复发死亡,其余11例患者无病生存,其中4例慢性髓性白细胞、4例急性髓性白细胞(AML)、1例淋巴瘤性白血病、2例骨髓增生异常综合征转AML,Kaplan-Meier生存计算2年无病生存率为52.5%.结论 G-CSF动员外周血干细胞输注预防单倍型HSCT后白血病复发,效果显著,安全性较好.
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亲缘单倍型造血干细胞移植治疗儿童急性白血病疗效分析
目的 评价单倍型造血干细胞移植(haplo-HSCT)治疗儿童急性白血病(AL)的疗效.方法 收集自2006年1月-2011年12月在我院移植病房进行的亲缘haplo-HSCT治疗儿童AL共23例,总结临床特征,观察haplo-HSCT后植入情况、无病及总体生存率、白血病复发及相关并发症,分析影响生存率的因素.结果 23例AL患儿中,男16例,女7例,中位年龄8.0(4.0 ～13.5)岁.供者中父亲8例,母亲9例,兄弟姐妹6例,HLA配型3/6相合11例,4/6相合8例,5/6相合3例,6/6相合1例(来自患儿母亲).回输CD34+细胞平均数10.59(2.90 ～39.44)× 106/kg,回输MNC平均数16.58 (6.06～27.49)×108/kg.所有患儿均获得完全植入.急性移植物抗宿主病(GVHD)Ⅰ o～Ⅱ° 20例,占87％;Ⅲ°～Ⅳ° 3例,占13％;慢性GVHD发生率59％(13/23).中位随访时间896(62-2443)d.死亡病例中5例为白血病复发,6例死于移植相关并发症,12例无病存活.5年总生存率52.2％.复发率21.7％.仅复发为影响生存率的因素,与白血病类型、病人性别、年龄、移植前状态,预处理方案、aGVHD之间差异均无显著性.结论 haplo-HSCT治疗儿童AL总生存率可达到50％以上,复发率相对较低,GVHD以轻度为主,重度GVHD可控制理想.多因素分析影响生存率的主要原因为原发病复发,但是GVHD仍是可能影响因素,由于病例数较少,需要扩大样本量再评估.
