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血清降钙素原与肺部感染评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的临床意义
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary,COPD)是呼吸系统常见慢性进展性疾病,其反复出现急性加重,严重威胁患者生活质量和生命[1].目前认为细菌感染引起COPD急性加重占诱发因素的50％[2],而接受抗菌药物治疗的COPD急性加重患者约占85％,所以有部分COPD急性加重患者存在不合理抗菌治疗,因此抗菌药物的使用是COPD急性加重患者治疗中的重要环节.如何早期判断细菌感染及合理使用抗菌药物是近些年国内外学者在努力探索的课题.降钙素原(procalcitonin,PCT)是近几年发现的一种新的炎症介质,作为一种检测指标在临床应用中具有早期、快速、简便、经济的优点,而临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)是对肺部感染程度进行量化分析,感染程度越重,则分数越高[3].但由于COPD急性加重患者的早期资料不完全,很难做出合理评价.本研究旨在探讨血清PCT水平与CPIS评分联合应用在COPD急性加重患者中的临床意义及相关性.
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穴位注射与清金化痰汤联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺炎随机平行对照研究
[目的]观察穴位注射与清金化痰汤联合西药治疗慢性阻塞性肺炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将78例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.抗感染、改善肺通气、氧疗治疗.对照组39例多索茶碱0.3g+ 5％ 250mL葡萄糖,1次/d,静滴.治疗组39例清金化痰汤(橘红5g,甘草6g,桃仁、紫苏子、桔梗、黄茶、麦冬、浙贝母、栀子、知母各10g,瓜蒌仁、桑白皮、茯苓各1Sg),1剂/d,水煎400ml,早晚口服,200mL/次;穴位注射:双侧足三里,黄芪注射液,得气后回抽无回血后注射,0.5mL/次,1次/d.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、MMRC分级、发热持续时间、CPIS评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈22例,显效7例,有效9例,无效1例,总有效率97.44％.对照组痊愈9例,显效11例,有效7例,无效12例,总有效率69.23％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).MMRC分级治疗组优于对照组(P＜0.01).相关指标两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]穴位注射与清金化痰汤联合西药治疗慢性阻塞性肺炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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血必净协同治疗对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床肺部感染评分、炎症标记物及免疫功能的影响
目的:评价血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床肺部感染评分(Clinical pulmonary infection score,CPIS)、炎症标记物及免疫功能的影响以及其临床疗效.方法:将78例AECO-PD患者随机分为两组(治疗组和对照组),每组均为39例,两组均予常规抗炎、解痉平喘、祛痰治疗,治疗组加用生理盐水250 mL+血必净注射液100 mL 1次/d静脉滴注,疗程为10d.观察两组的临床疗效、记录治疗前后两组患者的CPIS评分并检测患者血清中炎症标记物(C反应蛋白CRP、降钙素原PCT、白细胞总数WBC)及免疫功能(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)的变化.结果:治疗后,治疗组与对照组患者所有观察指标均较治疗前明显改善(P＜0.05).治疗后除白细胞总数差异无统计学意义外(P＞0.05),治疗组在治疗后总有效率、CRP、PCT、CD3、CD4CD8、CD4/CD8均明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:临床应用血必净注射液协同治疗AECOPD,能提高患者免疫功能,减轻炎症反应,明显提高治疗有效率.
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用双倍剂量的氨溴索口服液对糖尿病合并社区获得性肺炎患者进行治疗的效果评析
目的 :探讨用双倍剂量的氨溴索口服液对糖尿病合并社区获得性肺炎患者进行治疗的效果.方法 :将2015年8月至2017年5月成都市龙泉驿区妇幼保健院接诊的73例糖尿病合并社区获得性肺炎患者随机分为观察组(37例)和对照组(36例).为对照组患者采用常规剂量的氨溴索口服液进行治疗,为观察组患者采用双倍剂量的氨溴索口服液进行治疗.然后比较两组患者的临床疗效、C-反应蛋白的水平、CPIS评分及各项血气分析指标.结果 :观察组患者治疗的显效率及总有效率均高于对照组患者(P<0.05).治疗后,观察组患者C-反应蛋白的水平、CPIS评分、PaCO2均低于对照组患者,其PaO2、SpO2均高于对照组患者(P<0.05).结论 :用双倍剂量的氨溴索口服液对糖尿病合并社区获得性肺炎患者进行治疗的效果显著.
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盐酸氨溴索对呼吸机相关性肺炎患者CPIS评分及炎性因子表达影响
目的 研究盐酸氨溴索对呼吸机相关性肺炎患者CPIS评分及炎性因子表达的影响.方法选取我院2015年7月至2017年10月收治的呼吸机相关性肺炎患者48例.采用随机数字法将其分为两组,每组24例,所有患者同时给予常规治疗,在此基础上,观察组给予盐酸氨溴索治疗.对比观察两组患者住院时间、使用呼吸机时间、治疗效果、治疗前后CPIS评分和炎症因子水平.结果观察组治疗总有效率为(91.67％)明显高于对照组(66.67％)(χ2=4.55,P=0.03);观察组患者使用呼吸机时间、住院时间明显缩短(t=5.12,P=0.00;t=4.87,P=0.00);治疗后观察组患者CPIS评分以及炎症因子水平(IL-6)显著低于对照组患者(t=10.50,P=0.00;t=3.75,P=0.00);不良反应发生率无明显差异(P=0.68).结论盐酸氨溴索能够明显提高呼吸机相关性肺炎的治疗疗效,显著缩短住院以及呼吸机使用时间,改善预后.
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血清PCT及CPIS评分对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机相关性肺炎的诊断及预后评估
目的 探讨血清降钙素原(PCT)及临床肺部感染评分(CPIS评分)对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机相关性肺炎的诊断及治疗价值.方法 选取2014年2月-2016年4月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者83例,根据呼吸机相关性肺炎诊断结果分为确诊组和未确诊组,根据临床结果分为死亡组和存活组,比较患者的PCT水平和CPIS评分,并进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析.结果 确诊组、死亡组患者的PCT、CPIS评分均明显高于未确诊组、存活组(P<0.05).PCT、CPIS评分、PCT+CPIS评分的诊断AUC分别为0.817、0.856、0.932,预测AUC分别为0.789、0.723、0.805.结论 血清PCT及CPIS评分对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机相关性肺炎的诊断和治疗结局的预测具有重要意义,两者结合可作为临床评估的辅助手段.
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ASS 与 CPIS 评分评估重型颅脑损伤继发感染的临床价值
目的：探讨全身炎症反应综合征修正评分（ASS评分）与肺部感染评分（CPIS评分）评估重型颅脑损伤继发感染的临床价值，以期提高临床治疗水平。方法选取2011‐01—2013‐0448例重型颅脑损伤继发感染患者为研究对象，以住院存活情况、ICU时间、住院时间和感染控制情况作为预后评估标准，结合患者特征曲线（ROC）比较ASS评分与CPIS评分系统的预测能力。结果 CPIS评分佳诊断阈值为7，敏感度为0.789，特异性为0.923，阳性预测值为0.715，阴性预测值为0.864，Youden指数为0.724，特征曲线下面积为0.836；ASS评分佳诊断阈值为11，敏感度为0.726，特异性为0.967，阳性预测值为0.813，阴性预测值为0.878，Youden指数为0.668，特征曲线下面积为0.837。两个评分比较差异性无统计学意义（P＞0.05）。结论 ASS评分与CPIS评分可对重型颅脑损伤继发感染进行量化评估。
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重症肺炎患者血清过氧化物及抗氧化物水平与病情严重程度的关系
目的 探究重症肺炎患者血清过氧化物及抗氧化物水平的情况及其与患者病情严重程度的关系.方法 临床选取80例肺炎患者,其中40例符合重症肺炎诊断标准为A组,40例非重症肺炎患者为B组.检测两组患者血清过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),用t检验比较两组患者的差异.评价重症肺炎患者组急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱscore)、临床肺部感染评分(CPIS),同时对患者APACHE-Ⅱ评分、CPIS评分与LPO、SOD、GSH-Px进行Spearman相关性分析,探究过氧化物及抗氧化物含量与病情严重程度的相关性.结果 A组患者血清LPO显著高于B组,血清SOD、GSH-Px活性显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).患者LPO水平与APACHE-Ⅱ评分呈正相关(rs=0.866,P<0.001),SOD水平与APACHE-Ⅱ评分呈负相关(rs=-0.620,P<0.001),GSH-Px与APACHE-Ⅱ评分呈负相关(rs=-0.734,P<0.001);患者LPO水平与CPIS评分呈正相关(rs=0.641,P<0.001),SOD水平与CPIS评分呈负相关(rs=-0.613,P<0.001),GSH-Px与CPIS评分呈负相关(rs=-0.727,P<0.001).结论 重症肺炎患者血清过氧化水平显著高于非重症肺炎患者,且血清过氧化水平越高病情越严重.
关键词： 重症肺炎 全身反应 氧化-抗氧化平衡 APACHE-Ⅱ评分 CPIS评分 -
CPIS评分与ASS评分对重型颅脑损伤继发感染的评估价值
目的 探讨肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)与全身炎症反应综合征修正评分(adjusted score of systemic inflammatory response syndrome,ASS)对重型颅脑损伤继发感染的评估价值.方法 对103例符合纳入标准的重型颅脑损伤继发感染病例,运用CPIS评分与ASS评分系统,以住院内的存活情况、住ICU时间、住院时间和感染控制时间作为预后的结局终点评价指标,并以住院内的存活情况作为首要结局终点评价指标进行统计学分析.并根据受试者特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)比较各评分系统的预测能力.结果 死亡组CPIS评分(Z=3.44,P＜0.01)和ASS评分(t=6.26,P＜0.01)均明显高于存活组；生存患者ASS评分与住ICU时间、住院时间、感染控制时间呈正相关(r分别为0.695、0.725、0.707,P＜0.01),根据ROC曲线下的面积(area under curve,AUC)比较CPIS评分和ASS评分,结果显示2种评分预测生存均有价值(AUC分别为0.835、0.836).结论 CPIS评分与ASS评分对重型颅脑损伤继发感染有评估价值,可以对重型颅脑损伤继发感染进行量化评估,提高治疗的科学性和准确性.
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加味小柴胡汤治疗肺部多重耐药菌感染临床研究
目的 观察小柴胡汤加味治疗肺部多重耐药菌感染的临床疗效.方法 收集符合诊断标准和纳入标准的病例共75例,以患者及家属自愿为原则分为治疗组和对照组,治疗组39例,对照组36例,对照组予以抗生素及对症治疗,治疗组在此基础上予以小柴胡汤加味,5天为一疗程,共治疗2个疗程,于治疗前后分别进行中医症状体征评分及CPIS评分,作为疗效判定依据.结果 治疗后两组患者咳嗽、胸闷及发热情况明显改善,组内比较差异显著(P＜0.05);治疗后组间比较差异显著(P＜0.05);经过2个疗程的治疗,两组患者中医症侯疗效整体上均取得一定疗效,治疗组总有效率高于对照组,两组治疗前后疗效比较无统计学差异(P＞0.05);治疗前两组患者CPIS评分无显著差异(P＞0.05);两组治疗后较治疗前CPIS评分均显著降低,差异显著(P＜0.05);治疗后治疗组CPIS评价降低更明显,组间比较差异显著(P＜0.05);经过2个疗程的治疗,两组患者整体上均取得一定疗效,治疗组总有效率明显优于对照组患者,差异显著有统计学意义(P＜0.05).结论 加味小柴胡汤治疗肺部多重耐药菌感染效果明显,值得临床推广.
