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替加环素不同方案治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺感染的临床分析
鲍曼不动杆菌是医院获得性感染的主要病原菌之一,可导致多种严重感染,包括呼吸及相关性肺炎、脑膜炎等[1].受抗生素广泛应用的影响,泛耐药菌株检出率逐渐提高,此类菌株仅对1～2种潜在抗不动杆菌活性药物敏感,因此受其感染的危重症患者治疗极为困难[2].体外研究显示泛耐药鲍曼不动杆菌对替加环素具有良好的药敏活性,因此目前临床多推荐应用替加环素或在此基础上联用其他抗生素,以防控鲍曼不动杆菌感染[3-7].本研究重点探讨了以替加环素为基础的不同用药方案对泛耐药鲍曼不动杆菌肺感染的临床及细菌学疗效,旨在为有效控制此类感染提供循证学依据,现报道如下.
关键词： 泛耐药鲍曼不动杆菌感染 肺部感染 替加环素 头孢哌酮/舒巴坦 亚胺培南 -
替加环素联合治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床疗效
目的 比较替加环素联合治疗对泛耐药鲍曼不动杆菌感染(PDRAB)的疗效差异,了解联合治疗的临床疗效和安全性.方法 收集2011年1月至2014年12月广州市胸科医院重症监护病房(ICU) 36例肺部泛耐药鲍曼不动杆菌的感染病例,根据替加环素联合使用情况分为对照组(替加环素,n=12)和观察A组(替加环素+亚胺培南,n=12)、观察B组(替加环素+头孢哌酮舒巴坦,n=12).分别记录急性生理与慢性健康评分,一般生命体征、基础疾病、用药前后各种临床参数(血常规、肝肾功能、呼吸道症状、体征、影像学改变)及不良反应发生的情况,比较和分析替加环素联合治疗的临床疗效差异.结果 观察组A和B的治愈率分别为25.0％ 、58.3％,高于对照组的16.7％;观察组A和B的有效率分别为41.7％、83.3％,高于对照组的33.3％;观察组A和B的细菌清除率分别为58.3％、83.4％,高于对照组的25.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组A和B病死率分别为25.0％,22.2％,低于对照组的33.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).药物的主要不良反应表现为胃肠道反应,发生率均为25.0％.结论 替加环素联合治疗对PDRAB的临床疗效均优于单一使用替加环素,主要的不良反应为恶心、呕吐和腹泻.
关键词： 泛耐药鲍曼不动杆菌感染 替加环素 头孢哌酮舒巴坦 亚胺培南 -
头孢哌酮-舒巴坦结合替加环素治疗 IC U泛耐药鲍曼不动杆菌感染的效果
目的：观察头孢哌酮-舒巴坦结合替加环素对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染的治疗效果。方法将36例泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者分成两组，对照组患者给予头孢哌酮-舒巴坦治疗，观察组患者则在头孢哌酮-舒巴坦治疗的基础上加用替加环素治疗，比较两组患者的有效率和细菌清除率。结果观察组的总有效率为83％，高于对照组的56％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组的细菌清除率为61％，高于对照组的39％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论头孢哌酮-舒巴坦结合替加环素治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染，效果显著，同时具有较高的细菌清除率，值得在临床中推广使用。
关键词： 泛耐药鲍曼不动杆菌感染 替加环素 头孢哌酮-舒巴坦 ICU -
1例颅内泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者的药学监护
目的：探讨泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者抗感染药学监护的策略。方法对1例泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者的抗感染治疗进行分析，运用药代动力学（PK）与药效学（PD）理论，从药物选择、给药剂量、给药间隔等方面优化抗菌药物治疗方案。结果与结论对于泛耐药鲍曼不动杆菌，通过选用有效抗菌药物，加大给药剂量、缩短给药间隔时间等方法加强抗感染治疗，可取得较好疗效。
关键词： 泛耐药鲍曼不动杆菌感染 抗菌药物 药学监护
