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粪菌移植的研究现状、存在问题与发展方向
粪菌移植已经用于治疗难治性难辨梭状芽孢杆菌感染、炎症性肠病、腹泻型和便秘型肠易激综合征。但哪些患者适合用，哪些人适合做供体，怎么样是理想的移植方法等问题还没有完全解决，有关其机制、技术标准化、安全性评估等方面尚处于起步阶段，有待于深入研究。本文对FMT的研究现状、存在问题与发展方向作一介绍，并提出粪人工组合菌群移植是未来重要研究方向。
关键词： 粪菌移植 粪人工组合菌群移植 炎症性肠病 难辨梭状芽孢杆菌感染 肠易激综合征 -
难辨梭状芽孢杆菌感染的研究进展
目前难辨梭状芽孢杆菌感染(CDI)已是医院获得性感染性腹泻的主要病因,而且随着抗生素的广泛应用,尤其是不合理应用,CDI的发病率在明显增加,而且变得更加严重,更难治愈,也更容易复发.故如果缺乏早期对CDI疾病的诊断和治疗,严重者将会导致中毒性巨结肠、结肠切除、多器官功能衰竭,甚至死亡.近几年,随着对CDI的危险因素及发病机制的不断深入研究,CDI的诊疗也有了新的进展.
关键词： 难辨梭状芽孢杆菌感染 治疗 研究进展 -
粪菌移植临床研究新进展
肠道微生态是人体大、复杂的微生态系统,其失衡与许多疾病的发生密切相关.调节肠道菌群失衡是治疗肠源性疾病的关键,其中粪菌移植已成功用于治疗难辨梭状芽孢杆菌感染、炎症性肠病、抗生素相关性腹泻和肠易激综合征等疾病.本文就粪菌移植的适应证、治疗效果、操作方法及存在问题等方面的研究进展作一综述.
关键词： 粪菌移植 肠道微生态 炎症性肠病 难辨梭状芽孢杆菌感染 肠易激综合征 -
2016年欧洲粪菌移植共识介绍
粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)是治疗艰难梭菌感染的一个重要选择.研究表明,FMT也可能在管理与肠道微生物群变化相关的其他疾病方面发挥作用.虽然医疗界正在用新的观点评估FMT,且患者正在变得越来越了解FMT,但在将非标准化的治疗方案转化为安全和管理恰当的临床实践中存在技术和后勤问题.鉴于此,需要一个基于证据的指南来推动FMT的实际实施.在这个欧洲共识会议上,来自10个国家的28名专家,分成多个小组并通过循证过程对以下事项提供了指南:FMT适应证、供体选择、粪便材料的准备、临床管理和移植实施,以及建立一个FMT中心的基本要求.每个小组提出的指南经过全体成员的评估和投票,首先通过Delphi电子流程,随后经过全体共识会议.指南根据现有佳证据提出,目的是为计划进行FMT的医师提供指导,以期支持这种疗法的广泛适用性,探讨与FMT有关的其他事项并促进未来在肠道菌群操作领域的临床研究.共识报告强烈建议建立治疗艰难梭菌感染的FMT中心,并提供技术、标准、管理和实验室相关要求.
关键词： 粪菌移植 难辨梭状芽孢杆菌感染 欧洲共识 -
粪菌移植的研究进展
肠道微生物生态系统是哺乳动物体内复杂和大的微生态系统。然而现今大量抗生素的使用使得肠道菌群发生巨大改变，一部分菌群受到冲击而被破坏，甚至发展为难辨梭菌感染。粪菌移植作为一种特殊的器官移植，和可以重建肠道菌群的疗法重新被临床所关注，但这一治疗方法并未成为常规治疗手段，因其操作的特殊性并不被很多临床工作者及患者所接受。如今随着粪菌移植研究的逐渐深入，其在难治性难辨梭状芽孢杆菌感染、炎性肠病、肠易激综合征、慢性疲劳综合征以及一些与代谢性疾病相关的肠道外疾病中得到使用。现结合国内外相关文献，对粪菌移植的起源、适应证、机制、制作过程、现状及未来等研究进展作一综述，旨在为粪菌移植这一治疗方法更好地应用于临床提供借鉴。
关键词： 粪菌移植 难辨梭状芽孢杆菌感染 炎性肠病 肠易激综合征 -
粪便菌群移植治疗难辨梭状芽孢杆菌感染有效性及安全性的系统评价再评价
目的 对粪便菌群移植(FMT)治疗难辨梭状芽孢杆菌感染(CDI)的有效性及安全性的系统评价进行再评价.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、VIP、WanFang Data和相关网站(http://scholar.google.com/),检索时限均为建库至2016年4月8日,全面搜集FMT治疗CDI的系统评价(SR)/Meta分析,采用系统评价量表(OQAQ)评价SR/Meta分析的偏倚风险,并用GRADE方法对部分系统评价的结局指标进行证据质量分级.结果 共纳入11个SR,其中4个采用了Meta分析方法.OQAQ评分结果显示,除1篇系统评价为2分,其余为5～9分.9个SR报道了CDI患者临床缓解率(CRR),除1篇CRR为36.2％,其余研究结果均表明CRR为90％左右.所有研究均表明下消化道FMT(结肠镜、灌肠等)有较高的CRR;选择粪便供体或随机粪便供体的CRR无差异,但提出须实现规范化的供体筛选表.目前证据显示,FMT有较好安全性,绝大部分的不良事件为自限性,并且符合胃肠道自然属性;GRADE结局指标评价显示证据强度从极低到中等.结论 FMT治疗CDI有显著的有效性和安全性,但是由于其临床转化困境,须更多的高级别证据支持;同时给政策研究者制定FMT规范化临床路径提供参考.
关键词： 粪便菌群移植 难辨梭状芽孢杆菌感染 伪膜性肠炎 系统评价 再评价 -
1例重度营养不良合并艰难梭菌感染行粪菌移植治疗的护理
艰难梭菌感染(CDI)是难辨梭状芽孢杆菌过度生长并释放毒素导致的,轻症者表现为腹泻,重症者可出现严重伪膜性肠炎甚至死亡.目前,CDI通常采用抗生素及粪菌移植(FMT)治疗.FMT治疗CDI安全、有效,在治疗过程中配合营养支持干预、心理疏导、感染控制等护理措施,能进一步减少相关不良反应,促进患者康复.
关键词： 难辨梭状芽孢杆菌感染 营养不良 腹泻 抗生素
