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早期复极与心脏性猝死相关性研究进展
早期复极(early repolarization,ER)是指无器质性心脏病的个体,在其心电图至少两个连续导联上出现QRS波终末部与ST段起始部交界处的J点抬高≥0.1 mV,常伴ST段弓背向下型抬高及T波高尖的现象.于1936年由Shipley等[1]首次描述.据调查普通人群中早期复极的发生率约为1%~ 13%[2-3],黑人、男性、年轻人、运动员中发生率较高.2003年,Klatsky等[2 ]通过研究1983年至1985年间73 880名志愿者的心电图,得出早期复极在人群中的发生率为0.9%(670/73 088).其12年的随访结果显示,与对照组相比,早期复极致心律失常风险差异无统计学意义.因此在60多年时间里,早期复极一直被认为是一种良性的心电图变异.
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基于MRI及IMRT下的鼻咽癌新T分期研究
目的:建立一个基于MRI并与IMRT相适应的鼻咽癌新T分期系统。方法回顾分析2008—2010年我院基于MRI并接受IMRT的608例初治无转移鼻咽癌患者资料,按鼻咽癌第7版UICC/AJCC分期系统进行分期。 Kaplan?Meier法计算相关生存率及Logrank检验,Cox法多因素分析。现行UICC/AJCC分期系统存在不足,在此基础上建立新鼻咽癌T分期系统,并对新T分期系统合理性进行评价。结果5年随访率为94?5%,5年OS、DFS、LRFS、DMFS分别为81?5%、80?1%、86?0%、81?1%。单因素及多因素分析结果显示鼻咽、咽旁间隙、颅底解剖结构均为影响患者OS率因素( P=0?000—0?045)。根据风险差异性及生存曲线分布提出新T分期标准:T1期:侵袭鼻咽、咽旁间隙、口咽、鼻腔、颅底、翼内肌;T2期:侵袭翼外肌、鼻窦、眼眶、颅内、颞下窝、颅神经。推荐新 T分期系统LRFS曲线及OS曲线均能很好地拉开。结论推荐新T分期系统能较客观地预测鼻咽癌患者预后,可作为鼻咽癌临床新分期探索性的尝试。
关键词: 鼻咽肿瘤/调强放射疗法 磁共振成像 风险差异 T分期 预后 -
职业卫生监督分类分级管理方法及其应用
由于不同用人单位存在的职业病危害风险差异较大,卫生行政部门有必要对用人单位职业病危害进行分类,对重点职业病危害、重点行业企业、重点人群进行重点监管,提高监管的科学性和效率.国内深圳[1]、上海[2~3]等地已作了有益的探索.
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肾移植术后恶性肿瘤相关死亡率的调查
肾移植术后恶性肿瘤相关死亡率的报道非常有限,来自英国伯明翰的作者追踪调查了2001年4月至2012年3月英国19103例单纯接受肾脏移植的受者,通过医院及国家统计中心确认所有死亡病例。19103例肾移植受者中位随访时间为4.4年,共有2085例受者死亡,其中376例(18.0%)死于恶性肿瘤(粗死亡率为361/百万人年)。导致死亡的恶性肿瘤常见部位依次为淋巴瘤(18.4%)、肺(17.6%)和肾脏(9.8%),但有14.1%的病例肿瘤部位不确定。随着年龄增长,恶性肿瘤相关死亡风险随之增加:50岁以下为0.8%,50~59岁为2.5%,60~69岁为4.8%,70~79岁为6.5%,80岁以上为9.1%。依据年龄和性别分层后,肾移植受者的恶性肿瘤相关死亡率的风险差异高于整体人群。Cox比例风险模型发现高龄、移植术前恶性肿瘤病史以及尸体供肾移植是移植术后死于恶性肿瘤的独立危险因素。因此肾移植术后死于恶性肿瘤的患者并不罕见,需要提起警惕、密切监测。