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胫骨远端骨折患者的手术治疗方案研究
目的 探讨微创经皮钢板接骨术(MIPPO)与锁定加压钢板(LCP)技术结合治疗胫骨远端骨折的疗效.方法 将120例胫骨远端骨折患者按照随机数字表法分为观察组(60例,给予MIPPO与LCP结合治疗)和对照组(60例,给予传统切开复位解剖型钢板内固定治疗).比较2组患者的疗效.结果 2组各1例患者失访.2组患者随访时间为6～36个月,平均随访时间(19.4±6.5)个月.观察组患者的骨折愈合时间(5.4±0.8)个月显著短于对照组(7.8±1.5)个月,=9.882,P＜0.05.观察组无并发症发生,对照组术后有3例切口部分坏死,1例患者发生骨髓炎.观察组中,24例优,32例良,3例可;对照组中,15例优,28例良,13例可,3例差.观察组的优良率(94.9％,56/59)显著高于对照组(72.9％,43/59),x2=10.602,P＜0.05.结论 比起传统切开复位解剖型钢板内固定技术,MIPPO技术与LCP结合治疗胫骨远端骨折,能够明显缩短患肢骨折的愈合时间,临床疗效好.
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内、外侧微创经皮钢板接骨术与髓内钉固定治疗AO/ASIF-43 A型胫骨远端骨折的效果比较
目的 比较内、外侧微创经皮钢板接骨术(MIPPO)与髓内钉固定治疗AO/ASIF-43 A型胫骨远端骨折的临床效果.方法 将接受手术治疗的90例AO/ASIF-43 A型胫骨远端骨折患者随机分为3组,每组30例.A组采用内侧MIPPO治疗,B组采用外侧MIPPO治疗,C组采用髓内钉固定治疗.采用相应的影像学测量参数及临床评分对手术效果进行评估.结果 3组手术时间、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).3组所有患者骨折均获愈合.术后18个月随访后,3组Lowa踝关节评分及骨折畸形愈合发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),C组明显高于A、B组(P＜0.05),A、B组之间差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C组术后软组织并发症发生率分别为13.3％、10.0％和0,组间差异有统计学意义(P=0.047),C组明显低于A、B组(P＜0.05),A、B组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MIPPO治疗AO/ASIF-43A型胫骨远端骨折的软组织并发症发生率高于髓内钉固定,而髓内钉固定骨折畸形愈合的发生率高于MIPPO;内、外侧MIPPO的临床治疗效果相当,当胫骨远端内侧皮肤条件不佳时,可选择外侧MIPPO实施骨折固定手术.
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胫骨远端骨折患者的治疗方案研究
目的 对比微创经皮钢板接骨术(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)和开放复位内固定术(ORIF)治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析我院2010年3月至2013年5月经MIPPO结合LCP(A组)或ORIF(B组)治疗的56例胫骨远端骨折患者的手术情况、骨折愈合情况、功能恢复情况.结果 与B组患者相比,A组患者在手术时间、住院时间、骨折愈合时间、出血量、术后骨性愈合、短缩畸形的发生率及恢复优良率方面均具有明显优势(P＜0.05).结论 微创经皮钢板接骨术(MIPPO)结合锁定加压钢板术治疗胫骨远端骨折可有效缩短患者恢复时间,提高骨性愈合率,改善患者术后踝关节的功能,因此可作为临床首选治疗手段.
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微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的比较研究
目的比较微创经皮钢板和带锁髓内钉两种固定方法治疗胫骨骨折的优缺点,为临床治疗提供参考.方法从2002年1月～2004年1月选取本科收住的胫骨骨折病人,随机分为带锁髓内钉固定组和微创经皮钢板内固定组,从手术时间、住院时间、住院费用、骨折临床愈合时间、骨折近期临床疗效等方面进行比较分析.结果微创经皮钢板固定组的手术时间较短、住院费用较低:两组住院时间、骨折临床愈合时间之间、骨折近期临床疗效之间的差别无统计学意义.结论微创经皮钢板固定与带锁髓内钉固定治疗胫骨骨折相比较,前者手术时间短、医疗费用低,较为简单、经济;两者的住院时间、骨折临床愈合时间、骨折近期临床疗效相近,在适应证范围,两者都是治疗胫骨骨折较好的内固定方法.
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微创经皮钢板接骨术治疗25例胫骨远段骨折的临床分析
目的 评价微创经皮钢板接骨术(MIPPO)治疗胫骨远段骨折的疗效.方法 选择在本院就诊的胫骨远段骨折患者25例,均采用MIPPO治疗.结果 全部均骨性愈合,治疗优良率占92.00%,所有患肢的踝关节活动基本正常,术后随访均未发现患者有切口感染、骨不愈合等明显并发症.结论 MIPPO治疗胫骨远段骨折患者疗效可靠、并发症少、骨折愈合率高.
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微创经皮钢板接骨术联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折
目的:总结应用微创经皮钢板接骨术(Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)联合锁定加压钢板(Locking compression plate,LCP)治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法:2009年1月至2011年2月,应用MIPPO技术联合LCP治疗20例胫骨远端骨折患者,通过临床及影像学两方面对患者骨折愈合情况、功能及并发症等进行评估.结果:20例患者均获随访,平均随访时间13个月(10～22个月).20例患者骨折全部愈合,平均骨性愈合时间16周;无螺钉松动或断裂,无内固定失效发生.2例(10％)患者发生成角畸形愈合(＜7°)；6例(30％)患者出现轻微跛行；4例(20％)患者患侧踝关节活动度较对侧减少20°以上；3例(15％)患者未能恢复受伤前工作；1例(5％)患者发生晚期感染,经治疗后痊愈,按Baird-Jackson踝关节功能评分标准,优13例,良4例,中2例,差1例,优良率85％.结论:MIPPO技术联合LCP治疗胫骨远端骨折具有创伤小、固定牢靠、术后恢复快、并发症少等优点,是一种值得推广的治疗胫骨远端骨折的方法.
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闭合复位静态交锁髓内钉内固定与MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床效果对照研究
目的 探讨闭合复位静态交锁髓内钉内固定与微创经皮钢板接骨术(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)治疗对胫骨远端骨折患者围术期指标、骨折愈合时间及术后并发症的影响.方法 我院160例胫骨远端骨折患者,根据治疗方法不同分为A组(闭合复位静态交锁髓内钉内固定)和B组(MIPPO结合LCP),比较两组围术期指标、骨折愈合时间、术后并发症以及膝关节、踝关节功能恢复情况.结果 A组手术时间、透视时间低于B组,术中出血量高于B组( P＜0.05);两组临床愈合及骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组发生并发症14例(13.46%),B组发生并发症4例(7.14%),差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后膝关节功能评分逐渐升高,不同时间点比较差异有统计学意义( P＜0.05),A组术后3、6个月膝关节功能评分低于B组(P ＜ 0.05);两组术后踝关节功能评分逐渐升高,不同时间点比较差异有统计学意义(P ＜0.05),两组相同时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 闭合复位静态交锁髓内钉内固定与MIPPO结合LCP治疗均为胫骨远端骨折有效方法,两者临床效果相当,但各有优势和不足,需根据患者病情和当地医疗条件合理选择手术方案.
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微创经皮钢板接骨技术（MIPPO 技术）在胫骨骨折中的应用
目的：探讨微创经皮钢板接骨技术（MIPPO技术）在胫骨骨折中的临床应用和治疗效果的分析。方法：收集我院2012年12月至2013年3月收治的50例胫骨骨折患者，其中男性患者30例，女性患者20例，年龄范围在14-45岁之间，平均年龄在32．5岁。患者的病情都是以胫骨下段远端骨折为主。在手术过程中对骨折部位进行切口，不暴露患者的骨折端，实施间接复位后，经皮使用锁定加压钢板固定的方式进行治疗。结果：患者伤口一期复合，未曾发生皮肤局部坏死或是感染以及钢板外露等现象，患者的骨折愈合效果优，在治疗期间没有发生并发症等不良现象。对50例患者进行了为期12个月的随访，患者的恢复效果好。结论：微创经皮钢板接骨术（MIPPO 技术）在治疗胫骨下段远端骨折中，不仅符合B0生物学接骨术原则也利于患者的骨折愈合，成功率高，值得在临床上推广与应用。
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微创经皮钢板接骨术与Henry入路钢板内固定治疗 桡骨远端骨折的临床分析
目的 探究桡骨远端骨折患者在使用微创经皮钢板接骨术与Henry入路钢板内固定治疗后的效果.方法 采用随机数字表法将本院2017.2-2018.2收治的91例桡骨远端骨折患者分成治疗1组(46例)与治疗2组(45例),观察组采用微创经皮钢板接骨术,对照组采用Henry入路钢板内固定.探讨实施不同治疗对治疗效果及术后恢复情况的影响.结果 观察组关节优良率(91.30％)显著比对照组(73.33％)高(P<0.05),观察组骨折愈合时间显著比对照组短(P<0.05),在尺偏角、掌倾角恢复角度上观察组显著比对照组高(P<0.05).结论 将微创经皮钢板接骨术应用于桡骨远端骨折时,疗效理想,术后尺偏角、掌倾角恢复好,骨折愈合用时短,此方法值得应用与推广.
关键词： 桡骨远端骨折 Henry入路钢板内固定 微创经皮钢板接骨术 治疗效果 -
MIPPO结合PHILOS治疗肱骨近端不稳定多部分骨折
目的 探讨微创经皮钢板接骨术(minimally invasive percutaneous plate osteosythesis ,MIPPO)结合肱骨近端内固定锁定系统(proximal humeral internal locking system ,PHILOS)治疗肱骨近端骨折不稳定多部分的疗效.方法 回顾性分析2011年6月至2016年5月经MIPPO技术结合PHILOS治疗复杂肱骨近端骨折28例,其中男9例,女19例;年龄20～80岁,平均(56 ± 13 .29)岁;左肩18例,右肩10例;按Neer分型,三部分骨折22例,四部分骨折6例;摔倒伤14例,交通伤11例,高处坠落伤3例.分别运用肩关节活动度和Neer肩关节评分对术后功能进行评估,运用视觉模拟评分(visual analogue scale ,VAS)对术后疼痛进行评估,记录术后并发症情况.结果 28例患者均获随访,随访时间6～20个月,平均12个月.术后患者肩关节活动度:前屈平均152°(85°～170°) ,外展平均129°(90°～160°) ,外旋平均56°(45°～70°) ;术后患者Neer评分平均84 .6分(53～98分) .终的功能结果,优8例,良16例,差4例,优良率85 .7%.视觉模拟评分(visual analogue scale ,VAS)平均为2 .13分(0～8分). 26例患者获得充足的内侧支撑,2例患者没有获得充足的内侧支撑.所有患者在术后平均4 .5个月(3～8个月)获得骨愈合. 3例肩关节有并发症(1例螺钉进入关节,1例复位丢失,1例肱骨头坏死).结论 MIPPO技术结合PHILOS治疗不稳定多部分肱骨近端骨折,局部血供破坏少、固定牢固、术后能进行早期功能锻炼,是一种安全、微创、有效的治疗方法.
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微创经皮钢板接骨术治疗 A1型胫骨远端骨折
目的：通过对23例患者的病案回顾及随访，评估损伤早期微创经皮钢板接骨术（minimally invasive percuta-neous plate osteosynthesis，MIPPO）治疗 Tscherne Ⅰ、Ⅱ级 AO/ ASIF-43 A1型胫骨远端骨折的临床效果。方法回顾分析采用 MIPPO 技术治疗的闭合性 AO/ ASIF-43 A1型胫骨远端骨折23例患者资料。23例在损伤早期实施 MIPPO 手术，其中 Tscherne 软组织损伤Ⅰ级15例，Ⅱ级8例，记录手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及并发症等。末次随访中采用正侧位 X 线片评估骨折复位维持及对线情况。采用 Lowa 踝关节评分评价患者的功能疗效。结果23例均获随访，随访时间6~36个月，平均12个月。手术平均时间40~70 min，术中出血量158~200 mL。住院时间7~12 d。骨折愈合时间3~8个月，平均骨折愈合时间为5个月。末次随访的 Lowa 踝关节评分为87分。优18例，良4例，可1例，优良率96%。术后发生腓骨切口周围浅表炎症反应1例。结论23例均获随访，随访时间6~36个月，平均12个月。术前软组织损伤较轻的 Tscherne Ⅰ、Ⅱ级 AO/ ASIF-43 A1型胫骨远端骨折实施损伤早期急诊 MIPPO技术治疗并不会显著增加患者的术后软组织并发症发生率。
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MIPPO技术治疗胫腓骨远端骨折围手术期护理
胫腓骨骨折临床多见,既往的治疗方法都存在不同程度的并发症.目前随着生物学固定理念的推广,微创经皮钢板接骨术(MIPPO)因具有创伤小、骨折愈合率高、恢复快的优点,正日益为临床所广泛使用.而围手术期护理措施直接关系到患者术后恢复情况及后遗症的发生率.本文探讨了胫腓骨远端骨折MIPPO技术围手术期护理措施.
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损伤早期与延期微创经皮钢板接骨术治疗AO/ASIF-43A3型胫骨远端骨折的临床对比研究
目的 比较损伤早期与延期微创经皮钢板接骨术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术治疗AO/ASIF-43A3型胫骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾分析2010年2月至2016年2月AO/ASIF-43 A3型胫骨远端骨62例患者临床资料.根据手术时机,将患者分为两组,A组31例,在损伤早期即实施MIPPO手术,B组31例,择期接受MIPPO手术.比较两组患者手术时间、伤口并发症、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及Lowa踝关节评分.结果 两组患者的平均手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),但A组的住院时间显著短于B组(P<0.05).A组与B组的平均骨折愈合时间、末次随访Lowa踝关节评分组间差异无统计学意义(P>0.05).A组中2例(6.4％)术后发生腓骨切口周围浅表炎症反应;B组中1例(3.2％)患者胫骨切口周围浅表炎症反应,1例(3.2％)在术后4个月时发生切口深部迟发性感染.两组术后软组织并发症发生率均为6.4％,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期和延期MIPPO技术治疗A3型胫骨远端骨折均可获得满意的临床效果,早期MIPPO技术治疗胫骨远端骨折不会增加患者的术后软组织并发症发生率,且能缩短住院时间、节约患者住院期间的治疗费用.
