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单向倒刺可吸收缝线应用于腹腔镜肾部分切除术中的安全性及有效性研究
目的 了解单向倒刺可吸收缝线是否能有效应用于腹腔镜下肾部分切除术中肾脏的缝合操作.方法 自2013年3月-2014年3月,共有27例肾脏肿瘤患者纳入本研究,均接受腹腔镜下肾部分切除术.患者抽签分为两组,A组(n=12)在剜除肾脏肿瘤之后,采用普通抗菌涂层薇乔缝合集合系统及肾脏实质创面,B组(n=15)则使用单向倒刺可吸收缝合线(Ⅴ-Loc180)缝合.采用t检验及Fisher精确检验对两组患者从一般人口学资料、肿瘤大小、热缺血时间、术中出血量以及手术时间等方面进行对比研究.结果 A组患者12例,平均年龄62.0岁,肾脏肿瘤平均直径2.6 cm.RENAL评分(6.3±0.8)分,热缺血时间28 min,手术时间(137±20.2) min,1例术中中转开放,术中出血量(79.1±48.5) mL.B组患者15例,平均年龄61.3岁,肾脏肿瘤直径3.3 cm,RENAL评分(6.5±0.5)分,热缺血时间(22.8±3.8) min,手术时间(120±15.7) min,2例因肿瘤较大腔镜下缝合困难中转开放.在肾脏热缺血时间方面,B组优于A组且差异具有统计学意义,其余各项指标两组间差异均未见统计学意义.结论 Ⅴ-Loc单向倒刺可吸收缝线可以安全有效用于腹腔镜下肾部分切除术,且能显著缩短术中肾脏热缺血的时间,为临床推广使用提供了有效依据.
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新型倒刺缝线与普通缝线在腹腔镜下肾部分切除术中应用的比较研究
目的 评价新型自固定倒刺缝线QUILLTM SRS在腹腔镜下肾部分切除术中应用的安全性及效果. 方法 回顾性分析2012年2月至2013年1月北京协和医院泌尿外科同一术者完成的腹腔镜下肾部分切除手术63例.男39例,女24例,年龄38～75岁.均为肾单发肿瘤,左侧37例,右侧26例,肿瘤大径1.5 ～ 4.5 cm.根据肾脏缝合器械和方法分为两组:第一组32例,采用普通可吸收缝线缝合肾实质及关闭切开的集合系统.内层缝合采用4-0可吸收缝线间断缝合、打结.外层缝合采用0号可吸收缝线配合Hem-o-lok夹防止缝线回缩.第二组31例,采用新型自固定倒刺缝线QUILLTM SRS,缝合过程不需打结.内层缝合采用3-0 QUILLTM SRS连续缝合.外层缝合采用0号QUILLTM SRS缝线连续缝合,两端各夹一个Hem-o-lok夹.两组年龄、性别、体质指数、肿瘤大小、左右侧、肿瘤R.E.N.A.L评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).记录每例的肾脏热缺血时间、术中出血量、术后并发症情况、术后住院时间,比较两组间数据. 结果 63例均顺利完成,无中转开放手术或切除肾脏病例.两组术中出血量分别为(140.6±67.7)、(122.6±57.5) ml,术后住院时间分别为(6.9±0.8)、(6.7±0.7)d,组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组肾脏热缺血时间分别为(26.7±4.0)、(22.2±3.5) min,差异有统计学意义(P=0.000).第一组有1例术后出血,经介入肾动脉造影+超选择性栓塞治愈,第二组无术后出血病例. 结论 新型QUILLTM SRS缝线在腹腔镜下肾部分切除术中的应用安全、有效,简化了操作,降低了手术难度.与传统肾脏缝合方法相比,明显缩短了肾脏热缺血时间.
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腹腔镜下肾部分切除术中倒刺缝线的应用研究
腹腔镜下肾部分切除术的技术要求很高,手术的难点在于肾集合系统及肾实质的缝合,并需要尽可能地缩短肾热缺血时间,大限度地保护肾功能[1].本院2013年-2016年应用新型倒刺缝线V-LocTM在腹腔镜肾部分切除中行连续贯穿缝合,简化术中腹腔镜下缝合、打结等复杂操作,取得了不错的疗效,现报告如下.
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腹腔镜下肾部分切除术中倒刺缝线的应用研究
腹腔镜下肾部分切除术已有20余年历史[1],但是该手术技术要求仍然很高.该手术的难点在于肾集合系统及肾实质的缝合,并需要尽可能地缩短肾热缺血时间,大限度的保护肾功能.本院从2013年-2015年间对36例患者应用新型倒刺缝线V-LocTM在腹腔镜肾部分切除中行连续贯穿缝合,简化术中腹腔镜下缝合、打结等复杂操作,取得了不错的疗效,现报道如下.
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免打结倒刺缝线在初次全膝关节置换术中应用的荟萃分析
[目的]探讨免打结倒刺缝线在初次全膝关节置换术中应用的临床效果.[方法]利用计算机检索pubmed,web of science,EMBASE,Cochrane Library,中国期刊全文数据库(CNKI),维普中文科技期刊数据库(VIP)中关于免打结倒刺缝线在全膝关节置换术中的相关研究,同时手工检索相关文献,检索截止至2018年3月,提取数据,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析,根据分析结果得出结论.[结果]共纳入前瞻性临床随机对照研究6篇,Meta分析结果显示,与传统缝合相比,使用免打结倒刺缝线缝合不仅可以减少初次全膝关节置换术中切口的平均缝合时间(MD=-4.01,95％ CI:-4.74-3.29,P＜0.001);而且可以减少术中针刺伤的发生率(RR=0.13,95％ CI:0.02～ 0.71,P=0.02).但两者术中缝线断裂的发生率(RR=0.57,95％CI:0.01～25.25,P=0.77)、术后伤口并发症的发生率(RR=0.64,95％CI:0.38～1.08,P=0.10),以及术后的膝关节协会评分(KSS) (MD=-1.63,95％CI:-3.42～0.14,P=0.07)差异均无统计学意义.[结论]在初次全膝关节置换术中,使用免打结倒刺缝线缝合在不增加术后伤口并发症发生率的情况下不仅可以减少切口的缝合时间,而且可以降低术中针刺伤的发生率.
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新型倒刺缝线在髋膝关节置换深层组织缝合中的应用
目的：探索髋膝关节置换术切口闭合中，新型倒刺缝线是否比传统缝线更加高效安全。方法采用前瞻对照研究，选取计划行全关节置换（TJA）患者64例，其中全髋关节置换（THA）35例，全膝关节置换（TKA）29例。将患者按照住院号奇偶分为倒刺缝线组和传统缝线组，并由专人记录切口长度和切口闭合时间。倒刺缝线组，2号双向倒刺线连续缝合深筋膜，0号连续缝合皮下组织层。传统缝线组：采用1号可吸收缝线间断缝合深筋膜；采用0号间断缝合皮下脂肪层。分别于术后2、6周及3个月进行随访，评估刀口情况并记录切口并发症。结果两组在年龄、性别、体质量指数等方面差异无统计学意义（P ＞0．05）。两组切口长度无明显差异（P ＝0．74）。倒刺缝线组切口关闭时间明显小于传统缝线组（P ＜0．001），深部组织缝合速度（时间／长度）倒刺缝线组优于传统缝线组（P ＜0．001）。两组均未发生切口感染、裂开等严重并发症，两组轻微切口并发症差异无统计学意义（P ＝0．80）。结论与传统缝线相比，新型倒刺缝线可使髋膝关节置换切口闭合更加高效，且不增加切口并发症发生的风险。
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腹腔镜下倒刺缝线与可吸收缝线缝合胆总管切口的效果比较研究
目的：评价免打结倒刺缝线运用于腹腔镜下胆总管切开取石后Ⅰ期缝合的临床效果。方法选取2015年1月-2015年10月到该院就诊的胆囊结石伴有胆总管结石并行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开、探查取石和Ⅰ期缝合术的患者共计66例，并随机分为两组。实验组30例在术中采用倒刺缝线连续缝合胆总管切口。对照组36例在术中采用可吸收缝线连续扣锁缝合。术后比较两种缝合方式在手术时间、术中胆漏发生率及术后胆漏发生率的差异。结果两组患者共计66人均成功于腹腔镜下完成手术，无中转开腹，其中实验组在缝合时间、术中胆漏发生率上与对照组相比，差异有统计学意义（<0.05），实验组在缝合时间上少于对照组，在术中胆漏的发生率低于对照组，但在术后的胆漏发生情况上，实验组与对照组的差异无统计学意义（>0.05）。结论倒刺缝线在腹腔镜下连续缝合胆总管切口与传统可吸收缝线相比，具有手术时间短，术中及术后胆漏发生率低等特点，值得临床推广。
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倒刺缝线在妇科腔镜手术中应用的Meta分析
目的 系统评价倒刺缝线在妇科腔镜手术中应用的疗效和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP和万方,均截至2014年9月.全面收集倒刺缝线在妇科腔镜手术中应用的临床试验,采用Cochrane系统评价的方法,提取数据,评价研究质量,并采用RevMan 5.2软件进行合并分析.结果 共纳入5项研究,包括237例患者.Meta分析结果显示,倒刺缝合子宫肌壁时间明显减少了子宫肌壁缝合时间[MD=-5.90,95％CI(-7.70,-4.10)]和术中出血量[MD=-0.47,95％CI(-0.85,-0.08)],降低手术难度[MD=-2.24,95％CI(-3.02,-1.47)].而在阴道残端时间[MD=-2.95,95％CI(-6.93,1.03)]和总的手术时间[MD=-4.26,95％CI(-10.11,1.58)],两组间差异无统计学意义.在安全性方面,倒刺缝线和普通缝线相比未增加任何不良反应的风险.结论 倒刺缝线可以明显减少子宫肌壁缝合时间,减少术中失血量以及妇科腹腔镜手术的难度,同时未增加并发症的风险.而对于其是否可以减少阴道残端的缝合时间,仍需要大样本随机对照试验进一步研究.
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倒刺缝线在初次全膝关节置换术中的随机对照研究
目的 对比倒刺缝线与可吸收缝线用于初次全膝关节置换术的临床效果.方法 选取2015年1月至2016年10月在我科行同期双侧全膝关节置换术患者31例,并将每位患者两侧膝关节随机分组,一侧膝关节术中采用倒刺缝线连续缝合关节囊(实验组),另一侧膝关节术中采用可吸收缝线连续缝合关节囊(对照组).术后比较两种缝合方式在手术关闭关节囊时间 、术后伤口并发症发生率及缝线费用方面的差异.结果 倒刺缝线关闭关节囊时间(5.16±0.91)min与可吸收组(9.21±1.36)min相比,差异有统计学意义(P<0.05).伤口并发症发生率方面比较,倒刺缝线组6.45％,可吸收组9.68％,两组相比差异无统计学意义(P>0.05).单从缝线费用方面比较,倒刺缝线组(780元)与可吸收组(65元)相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 倒刺缝线在全膝关节置换术中与传统可吸收缝线相比,安全有效,使用方便,可以缩短手术时间,提高手术效率,值得临床推广.
