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人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗
目的 探讨人工髋关节置换术后假体周围骨折的治疗方法及临床疗效.方法 分别采用非手术治疗、钢缆环扎、锁定钢板内固定、加长柄翻修术结合钢缆环扎或结合记忆合金环抱器内固定等方法治疗10例人工髋关节置换术后并发股骨假体周围骨折.结果 8例获得骨折愈合,1例加长柄翻修结合铜缆环扎内固定的B3型和1例锁定钢板内固定C型骨折未愈合.结论 利用Vancouver分类系统,制定手术方法,确定治疗方法治疗假体周围骨折可获得满意疗效.
关键词： 髋关节置换 假体周围 骨折 Vancouver分类 -
关节置换术后假体周围感染早期诊断与治疗的临床研究
目的 探讨关节置换术后假体周围感染早期诊断及治疗的临床意义.方法 回顾性分析自2010-01-2014-02诊治的25例关节置换术后感染,入院后进行血液学常规检查,患侧关节及对侧关节的对比X线检查和全身ECT骨扫描检查,常规进行患侧关节腔分层穿刺检查,切口有分泌物的取分泌物进行细菌培养和药敏试验.采用早期切开清创联合抗生素治疗14例,二期假体翻修7例,单纯抗生素治疗的有4例.结果 15例血常规、血沉、C反应蛋白均明显升高.10例关节穿刺液细菌培养阳性.4例X线检查发现关节周围软组织肿胀积液.14例早期清创联合抗生素治疗后痊愈.7例二期行假体翻修术后假体位置满意,感染未复发.2例经单纯抗生素治疗治愈,2例单纯抗生素治疗1周效果不满意,再行清创术联合抗生素治疗后治愈.结论 关节置换术后假体周围感染早期局部体征结合血液学检查等多种方法可以提高诊断准确率,核素显像可以帮助早期诊断,早期清创联合抗生素治疗较单纯抗生素治疗效果要好.
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记忆环抱接骨器治疗人工髋关节置换术后VancouverB1型假体周围骨折
人工髋关节置换术(THR)后假体周围骨折是一种少见的特殊骨折.笔者自2000年10月～2004年8月对8例THR后假体周围骨折的患者采用手术切开复位,记忆合金环抱接骨器内固定治疗,取得满意疗效.报告如下.
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人工关节置换假体周围感染的临床分析
目的：探讨人工关节置换后医院假体周围感染的临床表现、危险因素和治疗疗效，以早期采取有效措施降低感染率。方法回顾性分析2006年1月－2012年1月行人工关节置换术患者315例，对其中假体周围感染18例患者从临床表现、危险因素和治疗效果进行总结分析，采用SPSS 16．0软件进行统计分析。结果假体周围感染临床表现为体温升高、关节周围红肿热痛、功能障碍等；其中糖尿病、免疫学疾病、激素使用史、手术时间、抗菌药物未应用是并发革兰阳性菌感染相关因素，也是独立危险因素（ P＜0．05）；经过抗感染治疗后，治愈16例占88．89％、好转2例占11．11％，治疗前后在Harris评分、VAS评分、白细胞计数、C‐反应蛋白、血沉、中性粒细胞计数等有明显的改善（P＜0．05）。结论人工关节置换后假体周围感染临床症状明显，多与患者自身疾病有关，经治疗后预后较好。
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股骨头坏死和骨关节炎患者初次全髋关节置换后髋臼假体周围的骨密度差异
背景：股骨头坏死患者初次全髋关节置换后失败率高于骨关节炎患者，特别是髋臼侧假体，假体周围骨密度是影响假体生存质量的重要因素。目的：观察初次全髋关节置换后，股骨头坏死患者以及骨关节炎患者髋臼假体周围骨密度的差异以及存在差异的具体部位。方法：共纳入股骨头坏死患者和骨关节炎患者各50例，利用双能X射线吸收检查，比较经相同的全髋关节置换后5年患者的髋臼假体周围骨密度。按照De Lee和Charnley描述的方法将髋臼部位影像分区，对比分析两组研究对象髋臼不同分区的骨密度。结果与结论：①髋臼假体周围骨密度：股骨头坏死组在髋臼下部和上部的骨密度明显低于骨关节炎组(P<0.05)，而两组髋臼中部骨密度差异无显著性意义；②结果证实：股骨头坏死患者的髋臼假体髋臼下部以及上部区域骨密度显著低于骨关节炎患者。
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全髋关节置换术后假体周围感染的诊断与治疗
全髋关节置换术后假体周围感染是全髋关节置换严重的并发症,常被称为“灾难性并发症”[1-2].常导致手术失败,且处理棘手,给患者带来沉重的生理、心理和经济负担.目前随着围手术期采用各项预防措施(包括严格的无菌技术及预防性应用抗菌药物)以及严格掌握适应证与禁忌证,全髋关节置换术后假体感染发生率大幅度下降.但是假体周围慢性感染的诊断和治疗仍然存在一定争议.
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人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗
目的:探讨人工髋关节置换术后假体周围骨折的治疗方法及临床疗效.方法:分别采用非手术治疗、钢缆环扎、锁定钢板内固定、加长柄翻修术结合钢缆环扎或结合记忆合金环抱器内固定等方法治疗7例人工髋关节置换术后并发股骨假体周围骨折.结果:7例均获得骨折愈合.结论:利用Vancouver分类系统,制定手术方法,确定治疗方法,治疗假体周围骨折可获得满意疗效.
关键词： 髋关节置换 假体周围 骨折 Vancouver分类 -
人工髋关节置换后假体周围骨折治疗中的应用
目的 研究人工髋关节置换后假体周围骨折的治疗方法.方法 本文选取我院2013年7月～2014年7月收治的人工髋关节置换后假体周围骨折患者30例,通过Vancouver分型方式,对患者进行长柄股骨的假体翻修治疗、锁定加压的接骨板固定治疗、钢缆固定治疗以及钢缆、接骨板组合治疗,通过对比治疗前后的效果,对疗效进行评价.结果 在手术之后随访时间为15～60个月,已知30例患者在3～9个月内皆痊愈,且恢复情况良好,在1年后经过调查,治疗效果的Harris评分为75～94分,平均分数84.5分.结论 结合患者人工髋关节置换后假体周围骨折的Vancouver分型,选择适当的治疗方式临床效果显著.
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探讨关节置换术后假体周围感染早期诊断及治疗的临床意义
目的 探讨血清相关因子在关节置换术后假体周围感染早期诊断的意义并采取及时治疗对患者预后的影响.方法 选取本院2013年11月至2016年11月本院骨科收治的进行关节置换术的患者158例,测定患者术前1d以及术后不同时期血清中IL-6、IL-10、CRP的含量波动情况,同时对患者患侧关节腔采取分层穿刺检查,若切口发现分泌物则取出进行细菌培养和药敏试验.采用早期切开清创联合抗生素治疗81例,二期假体翻修77例.结果 患者血清中IL-6、IL-10在术后1d均显著升高,但在3d、5d、7d慢慢降低;CRP水平在术后1d、3d逐渐升高,但在术后5d、7d慢慢降至术前水平.81例早期清创联合抗生素治疗后痊愈、77例二期行假体翻修术后假体位置满意,感染未复发.结论 关节置换术后通过监测血清中IL-6、IL-10及CRP的水平有助于判断假体周围感染情况,而且相对来说,IL-6、IL-10的敏感度和准确率更高;早期清创联合抗生素治疗可以有效治愈感染.因此,对关节置换术后患者假体周围感染的早期诊断和治疗有很高的临床意义,对于患者有效的康复是必不可少的.
