首页 > 文献资料
-
初次TKA术中自体结构植骨加延长杆重建中重度内翻膝合并胫骨平台骨缺损
目的 观察采用自体骨结构植骨结合延长杆修复中重度内翻膝合并胫骨平台骨缺损、重建膝关节稳定性的效果.方法 笔者自2010-03-2015-02在初次全膝关节置换(TKA)术中对15例存在中重度内翻膝合并胫骨平台骨缺损采用自体骨结构植骨结合延长杆的方法进行修复,重建膝关节稳定性.术前KSS临床评分(20.4±7.2)分,KSS功能评分(21.3±8.5)分.结果 所有患者获得随访平均18.7(10～32)个月.术中胫骨截骨前测量外侧平台高点水平线与内侧平台骨缺损低点水平线之间的垂直距离平均20.2(18～24)mm,胫骨截骨后再次测量内侧骨缺损垂直距离平均9.3(8～11)mm.末次随访膝关节KSS临床评分(92.2±5.0)分,KSS功能评分(90.6±7.5)分,末次随访KSS临床评分和功能评分均优于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).术后X线片下肢力线得到有效矫正,无感染、假体松动、骨吸收等情况发生.结论 对初次TKA术中中重度内翻膝合并胫骨平台骨缺损采用自体骨结构植骨结合延长杆能修复骨缺损,重建关节稳定性,早期临床疗效满意.
-
全膝关节翻修术中采用金属垫片结合髓内延长杆重建骨缺损和关节稳定性的早期临床疗效
目的 探讨全膝关节翻修术中采用金属垫片结合髓内延长杆重建非包容性骨缺损和关节稳定性的早期临床疗效.方法 笔者自2013-12-2015-06对17例(17膝)AORIⅡ型非包容性骨缺损患者进行全膝关节翻修术,采用金属垫片重建骨缺损,恢复关节线水平,联合使用髓内延长杆加强翻修假体的稳定性.结果 所有患者获得平均30.5 (6～45)个月随访,无髌骨脱位、伸膝迟滞及膝关节前方疼痛等.术前膝关节KSS临床评分(24.5±7.9)分,功能评分(33.8±8.9)分,术后膝关节KSS临床评分(82.2±6.8)分,功能评分(85.5±8.1)分,术后KSS评分较术前明显提高,差异有统计学意义(t=41.328,P＜0.001;t =31.116,P＜0.001);膝关节活动度术前(63.9±9.9)°,术后(100.0±9.5)°,术后较术前明显提高,差异有统计学意义(t =8.512,P＜0.001);术后复查X线示假体位置及力线良好,假体周围未发现透亮带.结论 全膝关节翻修术中采用金属垫块结合髓内延长柄能重建非包容性骨缺损及增加膝关节稳定性,恢复关节线水平,重建软组织平衡,简化手术操作,膝关节稳定性好,翻修成功率高,早期临床疗效满意.
-
家兔腓肠肌在电刺激下的力学行为
材料与方法以家兔腓肠肌为研究对象,游离出其肌腱作为测力点.实验时采用从耳缘静脉注射乌巴比妥钠溶液对家兔进行全麻,手术中,用手术钳拉起肌膜,分离至膕窝处,游离出胫神经并将腓肠肌和臀肌二头肌及半膜肌全部分开.在跟骨处割断跟腱,将腓肠肌腱和比目鱼肌腱分离.用手术线将腓肠肌腱绑定在传感器延长杆上,尽量减少肌腱力学性能对实验的影响.定时滴加生理盐水,以免肌肉表面的脱水和导电不良.
-
介绍一种股骨粗隆下截骨延长新方法
利用组合式骨外固定器和股骨带锁髓内钉联合行股骨粗隆下截骨延长术，经随访疗效满意。1 手术方法术前测量好患肢股骨的长度及髓腔直径，准备好合适规格的带锁髓内钉及组合式骨外固定器一套(半环式构形带延长杆)。手术在硬膜外麻醉下进行。顺行打入带锁髓内钉后，于小粗隆下1～2cm处横行截骨，截骨后缝合骨膜。通过体外定位装置沿近端2个锁钉孔打入2枚螺纹半钉，于两螺纹钉之间于股前方打入1枚螺纹半钉，与上述2枚螺纹钉相垂直。并经过髓内钉的内侧，用半环将3枚螺纹钉连为一体。于股骨髁部在冠状面上打入2枚3mm骨圆针，2针交叉25°～40°，钉打入时应避开髓内钉的远端锁孔，用半环弓将远端2枚骨圆针连为一体。远近端2半环间用3枚延长杆连接，术后1周开始延长，每天延长1mm，分2次完成，完成预定延长度后，牵引下拆除外固定器，髓内钉向远端推进1cm，安装远近端锁钉。
-
管状吻合器在415例食管重建术的应用体会
1 引言管状吻合器也称端端吻合器,主要由前端的吻合器头和有两排金属钉的钉座构成.1979年我国开始研制的吻合器,吻合器头带长直杆,穿过胃、肠壁时在胃肠壁上需切一小口并作荷包缝线,且长杆所占空间较大,操作较不方便.新近改进型管状吻合器的头带短杆(可接延长杆),短杆前端尖锐,可直接穿透胃、肠壁与钉座套合,操作较方便.
-
TKA 术中螺钉附加骨水泥结合髓内延长杆修复胫骨平台骨缺损重建关节稳定性
目的：探讨初次人工全膝关节置换术采用支撑螺钉附加骨水泥结合髓内延长杆修复胫骨平台非包容性骨缺损重建关节稳定性的早期临床疗效。方法2012年5月至2015年10月，对16例21膝胫骨平台非包容性骨缺损进行初次全膝关节置换术，男4例5膝，女12例16膝；骨关节炎13例16膝，类风湿性关节炎2例4膝，大骨节病1例1膝；年龄65~76岁，平均70.5岁；体重68.5~92 kg，平均75.6 kg；身高155~180 cm，平均171.1 cm。膝关节活动度（69.8±9.8）°。术前美国膝关节协会（American knee society score，KSS）评分系统临床评分（31.9±8.8）分，功能评分（33.1±9.1）分。术中测量胫骨平台缺损平均深度19.8 mm，使用标准切模行胫骨平台截骨10.0 mm，截骨后残余骨缺损平均深度10.5 mm，清除骨缺损处硬化骨并于骨缺损处钻孔，拧入2~3枚支撑螺钉，加压填充骨水泥修复骨缺损，安装带延长杆的胫骨假体。结果随访26.5个月（3~36个月），术后下肢畸形改善，疼痛完全缓解，1个月后弃拐行走，日常生活均可自理；膝关节 KSS 临床评分（90.3±9.0）分，功能评分（91.4±8.3）分，较术前明显提高；活动度（115±8.8）°，较术前明显提高；术后末次随访复查影像学示假体位置均良好，假体周围及骨水泥填充区未发现透亮带及感染征象，支撑螺钉未见松动和移位等并发症。结论初次人工全膝关节置换术中胫骨平台较大范围非包容性骨缺损，采用支撑螺钉附加骨水泥能修复骨缺损，恢复关节线水平，髓内延长杆能增加膝关节稳定性，膝关节功能良好，早期临床疗效满意。
