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自体半腱肌转移解剖重建膝内侧副韧带Ⅲ度损伤的临床疗效分析
目的 探讨自体半腱肌转移解剖重建膝内侧副韧带(MCL)Ⅲ度损伤的手术方法与临床疗效.方法 回顾性分析38例膝内侧副韧带Ⅲ度损伤,采取自体半腱肌转移解剖重建内侧副韧带前纵束与后斜束.结果 术后34例获随访12～38个月,按Lysholm评分法评分:术前平均56.26分,术后12个月平均93.25分,手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).根据膝内侧副韧带临床效果评定表进行评定,总有效率97.1％.结论 自体半腱肌转移解剖重建膝内侧副韧带能同时恢复膝关节伸直位与屈曲位的稳定性,临床疗效好,是一种可靠的手术方法.
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膝关节镜下自体半腱肌前交叉韧带重建术后的康复护理
前交叉韧带(ACL)断裂是常见的膝关节运动损伤,患者可出现关节疼痛、肿胀、不稳等症状,表现为不敢跳跃、不敢突然加速跑、不能做急转和急停动作、容易反复扭伤等,同时可继发半月板和软骨损伤,加速关节的退变[1].我科2007年7月～2009年7月共行50例关节镜下自体半腱肌前交叉韧带重建术,经系统指导功能锻炼康复护理,患者膝关节功能恢复良好,现报道如下.
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异体跟腱与自体半腱肌肌腱移植治疗内侧副韧带体部Ⅲ度损伤的疗效
目的 回顾性分析内侧副韧带(MCL)体部Ⅲ度损伤后采用同种异体跟腱与取健侧半腱肌肌腱移植2种方法重建MCL的疗效,探讨MCL体部Ⅲ度损伤的治疗方法.方法 2009年7月至2016年1月我院共收治Ⅲ度MCL损伤患者79例,根据MCL损伤部位以及是否伴发其他类型损伤从中选取40例患者,其中同种异体跟腱移植重建21例(异体跟腱组),取健侧半腱肌肌腱重建19例(自体半腱肌组).记录手术前后膝关节活动度、膝关节内侧开口间隙差值(外翻应力试验下摄像,双侧)、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及Lysholm评分,记录术后并发症发生情况及不同时期各项指标数值.结果 患者术后平均随访21.3 (12～30)个月;2组术后各项指标均较术前明显改善(P＜0.05).术后自体半腱肌组出现1例取腱切口延迟愈合;异体跟腱组出现1例切口区脂肪液化,对出现并发症的切口进行清创、负压吸引装置处理创面后Ⅱ期愈合,1例异体跟腱组多发韧带损伤患者术后1年出现外翻Ⅰ度阳性.术后1周疼痛视觉模拟评分异体跟腱组明显优于自体半腱肌组(P＜0.01);术后6个月复查膝关节MRI显示2组患者重建的MCL连续性良好.末次随访所有患者均未出现膝关节屈伸功能受限,2组间患者膝关节活动度、关节内侧开口间隙差值、Lysholm评分、IKDC评分及疼痛视觉模拟评分的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 中期随访结果显示,取健侧半腱肌肌腱与同种异体跟腱移植重建MCL具有相同的手术效果.
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关节镜辅助下自体半腱肌重建治疗膝关节前后交叉韧带损伤体会
目的 总结关节镜辅助下应用自体半腱肌重建膝关节前交叉韧带手术的体会.方法 对30例前、后交叉韧带损伤患者行镜下自体肌腱重建前、后交叉韧带.术后定期随访,按照Lysholm膝关节评分法评价膝关节功能.结果 30例6～24个月获随访,无化脓性关节炎、移植物断裂、螺钉松动及血管神经损伤等并发症发生.患者前抽屉试验均阴性,发生后抽屉试验阳性1例,Lachman试验阳性1例,侧方应力试验阴性.采用Lysholm功能评分标准评估膝关节功能,术前Lysholm评分(22.3±4.6)分,术后(83.2±7.3分),差异具有统计学意义(P＜0.05).患者恢复日常生活和劳动能力功能满意.结论 关节镜下自体肌腱重建膝前、后交叉韧带手术损伤小,利于膝关节早期功能锻炼,效果良好.
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关节镜下多股腘绳肌腱重建膝关节后交叉韧带
目的 探讨关节镜下自体腘绳肌腱重建膝关节后交叉韧带(PCL)的手术方法及临床疗效.方法 经临床及膝关节镜检查诊断的膝后交叉韧带损伤患者15例,镜检后即取自体半腱肌,在镜视下行等长重建,两端用螺钉悬吊固定6例,两端用生物界面挤压螺钉固定9例.术后配合石膏固定4周.结果 术后平均随访26.7个月(8～46个月),临床效果优良者13例.Lysholm膝部评分术前(15.63±10.12)分,术后(81.52±6.45)分(P＜0.01).结论 关节镜下自体多股半腱肌重建PCL手术创伤小,股、胫骨移植韧带固定部位定位准确,手术效果可靠.
