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通道辅助下微创技术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
目的 探讨经微创通道直视下髓核摘除、神经根减压治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及手术安全性.方法 回顾性分析自2013-03-2015-07在Quadrant通道辅助下髓核摘除、神经根减压治疗的30例腰椎间盘突出症(观察组),并与同期小切口开放手术治疗腰椎间盘突出症40例(对照组)进行比较.结果 70例均获得随访9～24个月,平均15.4个月.观察组术后引流量、下床时间及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后5d、1个月的腰痛VAS评分、ODI指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组术后3个月、末次随访时差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Quadrant通道辅助下微创技术治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效的方法,患者术后可早期下床活动,降低了术后腰背疼痛的发生率.
关键词： 腰椎间盘突出症 Quadrant可扩张通道 微创 -
可扩张通道下髓核摘除术联合纤维环修复技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的 观察Quadrant可扩张通道下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效,并探讨术中予以纤维环修复的临床价值.方法 随机选择2013-09-2015-07行Quadrant可扩张通道下髓核摘除术治疗的LDH患者76例纳入本研究,依据术中对纤维环的处理方式不同,将其分为两组:缝合组39例,在髓核摘除的同时,均予以纤维环缝合处理;对照组37例,仅单纯予以髓核摘除手术,纤维环破裂口不予处理.结果 与对照组相比,缝合组的手术时间略长、术中出血量略多,但组间差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月、2年时,两组患者的VAS评分和ODI指数均显著改善(P＜0.05),但组间无显著性差异(P＞0.05).截至术后2年时,缝合组2例、对照组5例再次复发LDH,组间对比,缝合组的复发率显著低于对照组(5.13% VS 13.51%,P＜0.05).结论 在Quadrant通道下髓核摘除手术中予以纤维环缝合处理,并未显著增加操作难度,有效重建了纤维环的完整性,有助于降低术后再次复发率.
关键词： 腰椎间盘突出症 髓核摘除术 Quadrant可扩张通道 纤维环缝合技术 -
Quadrant通道下治疗退变性腰椎滑脱的临床疗效
目的 探讨采用Quadrant通道下微创治疗退变性腰椎滑脱的近期临床效果.方法 采用Quadrant通道下植骨融合内固定治疗22例退变性腰椎滑脱.滑脱部位:L4～5 14例,L5～S1 8例.术前腰痛视觉模拟评分(VAS)为6.2分±3.1分.结果 手术时间92～178 min,术中出血量221～419 ml,住院时间为7～16 d.术后7 d切口均一期愈合.术后即刻X线片示滑脱椎体均复位.患者均获随访,时间12～36个月.均已达到骨性融合.末次随访时VAS为1.4分±2.2分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时按Nakai评定标准:优18例,良4例.X线片检查未见椎弓根螺钉内固定系统的松动、断裂或移位.结论 在严格掌握手术适应证的情况下,采用Quadrant可扩张通道下技术治疗退变性腰椎滑脱近期疗效确定,是一种安全、有效的微创方法.
关键词： Quadrant可扩张通道 腰椎后路椎间融合术 退变性腰椎滑脱 外科手术 微创性 -
经Quadrant TLIF治疗复发性腰椎间盘突出症
目的 探讨经Quadrant可扩张通道单侧经椎间孔椎体间融合手术治疗复发性腰椎间盘突出症的早期疗效及影响因素.方法 回顾性分析自2009年3月至2013年7月,采用此方法治疗的8 例复发性腰椎间盘突出症患者的临床效果,其中男6 例,女2 例;年龄38～62 岁,平均46.1 岁.依据Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)标准对患者术前及术后情况进行评分,应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,比较治疗前后的效果.结果 8 例患者均得到随访,随访时间平均7个月,腰痛缓解率达87.5%,下肢放射痛缓解率达100%.ODI评分明显好转,VAS疼痛指数明显下降.结论 经Quadrant可扩张通道单侧TLIF手术治疗复发性腰椎间盘突出症,具有手术切口小、出血少、软组织损伤轻、对脊柱稳定性破坏小、术后恢复快等优点,是治疗复发性腰椎间盘突出症较好的方法.
