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顺行扩髓髓内钉微创治疗肱骨干骨折的临床分析
目的 评价顺行扩髓髓内钉微创治疗肱骨干骨折的临床疗效及并发症.方法 应用肱骨交锁髓内钉微创治疗新鲜肱骨干骨折36例,其中伴桡神经损伤3例.术后观察患肢功能恢复及并发症情况.结果 术中发生医源性骨折5例,远端锁钉置入困难6例,4例术后切口发生脂肪液化.经平均18个月随访,3例桡神经损伤术后功能恢复满意,1例发生骨不连.按Rodriquez-Merchan肩关节功能评定标准:优18例,良16例,中2例,优良率94.4%.结论 顺行交锁髓内钉微创治疗肱骨干骨折,具有手术创伤小、固定可靠、可早期功能锻炼等优点,是治疗肱骨干骨折的有效方法.精心科学的手术操作是预防术中及术后并发症的关键.
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顺行分叉式自锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效分析
肱骨干骨折为临床上常见损伤,大多数学者都主张手术治疗.笔者自2007年10月～2010年10月,采用顺行分叉式自锁髓内钉治疗22例肱骨干骨折,取得了满意的临床疗效.1 临床资料1.1 一般资料 本组22例,男15例,女7例;年龄19～50岁,平均36岁.受伤原因:跌落伤11例,车祸伤8例,重物砸伤3例;合并损伤:伴同侧尺、桡骨骨折5例,伴股骨骨折2例,伴脊柱骨折2例,伴颅脑损伤3例,伴桡神经损伤2例.骨折部位:肱骨中上段骨折8例,中段骨折14例,均为闭合性骨折.按AO分型:A型16例,B型6例.手术时间为伤后1～7d,平均5d.
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顺行足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端外侧创面的应用
目的:探讨顺行足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端外侧软组织缺损的术式并总结其临床效果.方法:2008年1月-2011年2月,应用顺行的足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端外侧缺损创面13例.男9例,女4例,:年龄17-54岁.缺损范围为3cm×3.5cm-4cm×8cm.术中切取顺行足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复缺损,皮瓣大小为4cmx4.5cm-5cm×9cm.,供区采用中厚皮片植皮修复.结果:术后13例皮瓣均成活,2例皮瓣远端边缘坏死约2mm,经2期整复推进皮瓣创面愈合.13例均获随访3-6个月.皮瓣颜色、质地、厚薄与受区周围皮肤接近.患足均能正常负重行走,皮瓣及供区植皮处皮肤无破溃.结论:顺行足背内侧皮神经营养血管皮瓣手术操作简便、安全,是修复足背远端外侧软组织缺损的一种有效方法.
关键词： 顺行 足背内侧皮神经营养血管皮瓣 软组织缺损 修复 -
腹腔镜下经食管裂孔顺行食管拔脱术治疗上段食管癌1例
本文报道1例腹腔镜下顺行食管内翻拔脱术治疗食管癌。患者女，72岁，吞咽不畅1个月，经胃镜和活检病理诊断为上胸段食管鳞状细胞癌。术前分期T1N0M0。2014年12月31日行腹腔镜下顺行食管内翻拔脱术。腹腔镜下用超声刀游离胃、膈食管裂孔和下胸段食管，左颈部切口顺行拔脱食管，经上腹部切口制做管状胃，将管状胃牵至颈部与食管残端吻合。手术过程顺利，手术时间200 min，术中出血量150 ml。术后恢复顺利，第9天进清流食，无呕吐，无反酸，第12天出院。住院期间未发生吻合口漏、声音嘶哑等并发症。术后病理食管鳞癌，淋巴结无转移。术后3个月复诊，进食可，无呕吐，胃酸反流2～3次／d。
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双套环顺行置管治疗外伤性泪小管断裂的效果观察
目的 观察双套环顺行置管术治疗泪小管断裂的效果.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月外伤性泪小管断裂165例(165眼)的临床资料.所有患者采用双套环顺行泪道置管吻合术,术后3～6个月,平均(20.6±5.2)周拔管.结果 165例中,治愈140例(84.85％),好转23例(13.94％),无效2例(1.21％).术后无明显并发症发生.结论 双套环顺行置管术治疗泪小管断裂有助于恢复泪道正常解剖功能和生理功能,效果良好.
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关键词：
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逆行静脉穿刺的护理体会
目的 探讨逆行静脉穿刺输液的临症应用的效果,为老年、慢性病等常规穿刺困难者提供更有效的穿刺途径,提高浅静脉利用率.方法 随机选择我院静脉输液患者100例,年铃>60岁,患慢性病需长期输液.分逆行静脉穿刺(观察组)和顺行静脉穿刺(对照组)2组,每组50例.观察2组静脉穿刺成功率、液体滴速、渗漏情况、手部活动受累情况等.结果 穿刺成功率、渗漏情况、手部活动受累情况,2组差异明显(P<0.05),液体滴速方面2组差异不明显(P>0.05).结论 对老年、慢性病、长期输液患者采用逆行静脉穿刺的方法进行输液是安全可靠的,具有成功率高、不影响手部活动、不影响液体滴速、渗漏率低等优点.提高了浅静脉利用率,增加患者的舒适度.
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髋臼前柱顺行拉力螺钉置钉参数的研究
目的 测量髋臼前柱顺行拉力螺钉相关的置钉参数,提高顺行拉力螺钉置钉的成功率和准确性.方法 收集2015年8月～ 2016年4月笔者医院40例成年完整骨盆螺旋CT扫描数据,导入Mimics 15.0重建出骨盆的三维数字模型并在髋臼前柱模拟顺行拉力螺钉置入,测量进钉点、进钉方向、可置入拉力螺钉的大直径和大长度.结果 男性进钉点到坐骨大切迹顶点的距离为17.82±3.37mm,到坐骨棘的距离为52.64 ±4.29mm,进钉方向外倾角为62.18°±4.60°,前倾角为78.14°±3.52°,可置入拉力螺钉的大直径和大长度分别为7.80±1.26mm和115.13±5.22mm;女性进钉点到坐骨大切迹顶点的距离为26.31±4.05mm,到坐骨棘的距离为60.11±3.57mm,进钉方向外倾角为75.45°±4.16°,前倾角为69.72°±5.66°,可置入拉力螺钉的大直径和大长度分别为5.68±1.13mm和104.37±4.15mm.男女性在进钉点、进钉方向、可置入拉力螺钉的大直径和大长度差异均有统计学意义.结论 本研究测得的置钉参数有助于术者避免盲目置钉,提高顺行拉力螺钉置钉的成功率和准确性.
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47例顺逆行结合胆囊切除术的应用体会
近年来,临床上胆囊炎、胆囊结石发病率已明显超过阑尾炎发病率,故胆囊切除术成为普外科常见的手术,因手术操作不当造成医源性胆管损伤,发生率一直居高不下,应用顺逆行胆囊切除术,可明显减少医源性胆管损伤.2002年8月～2007年7月,我院对47例患者采用顺逆行胆囊切除术,手术均获得成功,无一例胆道损伤,报告如下.
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下肢顺行性深静脉造影的影像学分析
目的:为了更好地开展和应用下肢静脉顺行造影.方法:回顾性分析70例下肢静脉造影的方法和影像表现.结果:血液倒流性疾病48例,血液回流障碍性疾病22例.结论:下肢深静脉造影能了解下肢静脉系统的解剖、生理、解剖变异以及形态和功能的改变等情况.对明确诊断、指导临床选择合适的治疗方法以及疗效的观察等具有重要的临床价值.
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泪道置管术治疗泪道疾病
泪道置管术是指将泪道引流管放置在泪道阻塞、断裂的部位上,主要包括顺向泪道置管术和逆行泪道置管术.顺向泪道置管术具有代表性的Ritleng、Crawford泪道置管系统,主要用于儿童泪道阻塞性疾病及成年人泪道外伤断裂和阻塞性疾病.逆行泪道置管术应用引流管对泪囊及泪道阻塞部位进行支撑、隔离、扩张及引流,结合泪道药液冲洗、泪道内注药等综合治疗.主要用于泪道各段的膜性狭窄或阻塞,或中等以下的骨性狭窄.
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大隐静脉顺行序贯式吻合技术在冠心病患者中的应用
目的:探讨大隐静脉(SVG)顺行序贯式吻合技术在冠心病患者中的应用价值.方法:收集我院2011年1月至2014年6月收治的78例冠心病患者,回顾性分析患者非体外循环下行SVG顺行序贯式冠状动脉旁路移植术患者的临床资料,术后随访1～3.5年,平均(2.1±1.5)年,密切观察患者治疗效果以及相应的并发症的发生情况.结果:SVG双支桥48例,三支桥20例,四支桥10例,吻合口共196个.术后测定近段血流流速(37.14± 11.78)mL/min,搏动指数(PI)值(3.00± 1.25).术后出现2例低心排血量综合征,2例迟发性心脏压塞,除1例因序贯出现多脏器功能衰竭而死亡外,其余均痊愈.术后复查,SVG桥的通畅率为100％.结论:SVG顺行序贯吻合能尽快恢复心脏供血,术后通畅率高,在医生严格掌握手术技巧的前提下,可安全用于冠心病的治疗.
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顺行导丝引导逆行扩张治疗尿道成形术后早期狭窄
目的 探讨经尿道外口逆行导丝置入失败后,经耻骨上造瘘口顺行置入导丝引导逆行尿道扩张治疗尿道成形术后早期狭窄的可行性及安全性.方法 对13例逆行导丝置入失败的尿道成形术后早期狭窄患者经耻骨上造瘘口置入膀胱软镜,经膀胱软镜将斑马导丝穿过尿道狭窄段,引导扩张鞘行逆行扩张.结果 13例均获成功,平均操作时间为(10.7±3.18) min (8～17min),无严重并发症发生.结论 顺行导丝引导逆行尿路扩张是治疗尿道成形术后早期狭窄的安全有效的方法.
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神经节内板状末梢是豚鼠食道迷走传入神经末梢的机械敏感性受体
电生理学研究发现迷走传入神经在胃肠道的特有结构--神经节内板状末梢(intraganglioniclaminar endings,IGLEs)具有感受机械刺激的功能,推断其为迷走神经机械敏感性受体.但是电生理学方法不能将IGLEs的特异结构与其感受机械刺激的功能同时显示出来,而且IGLEs作为机械敏感性受体,其传导机械刺激的机制尚不清楚.本研究应用活性依赖性荧光染料FM1-43结合牵拉刺激豚鼠食道显示激活的IGLEs结构,以期观察IGLEs是否对机械刺激敏感.同时用多种药物阻断或促进豚鼠食道IGLEs的激活以探讨IGLEs传导机械刺激的机制.应用神经顺行标记技术以验证FM1-43显示的特异结构是否为IGLEs.结果表明,牵拉刺激结合FM1-43染色显示的结构与神经顺行标记法一致,牵拉刺激组激活的IGLEs数目明显多于未牵拉组[(90.4±9.5)%vs(10.7±2.1)%,P＜0.05].IGLEs对牵拉刺激的敏感性,表明IGLEs是迷走传入神经在胃肠道内感受机械刺激的受体.TTX,阿托品和钙离子对牵拉刺激激活IGLEs无明显影响,表明IGLEs对机械刺激的传导不需要神经递质以及动作电位的传导,而是直接通过机械门控离子通道实现的.多种TRP通道阻断剂包括SKF,gadolinium对IGLEs的激活无影响,而上皮钠离子通道阻断剂benzamil可以明显阻断IGLEs的激活,因此推断,IGLEs结构中传导机械刺激的离子通道可能属于上皮钠离子通道家族而非电压门控钠离子通道或TRP通道.
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手背逆行静脉穿刺在老年患者输液中的应用
目的 通过手背逆行静脉穿刺在老年患者的应用,提高手背浅静脉穿刺成功率.方法 选取122例顺行静脉穿刺困难的老年患者,分实验组(62例)和对照组(60例),分别用逆行与顺行穿刺方法,比较两组一次穿刺成功率及渗出率参数.结果 实验组的一次穿刺成功率(93.5％)高于对照组(78.3％);实验组的药物渗出率(8.1％)低于对照组(23.3％),且不影响血液回流和输液的顺利进行.结论 用逆行穿刺术输液可提高穿刺成功率,减轻患者输液不适,有一定临床应用价值,其成功率和渗出率均明显优于顺行静脉穿刺,具有积极的临床实践意义.
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顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折
目的:探讨应用顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果.方法:对30例肱骨干骨折行切开或闭合复位内固定.结果:术后随访6～27个月(平均15.3个月),无1例出现桡神经损伤,均骨性愈合,肩关节功能良好.结论:应用顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有创伤小、桡神经损伤少、对肩关节功能影响小且操作简便等诸多优点,值得临床推广.
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顺行交锁髓内钉治疗肱骨中上段骨折疗效分析
[目的]探讨顺行交锁髓内钉治疗肱骨中上段骨折方法和临床疗效.[方法] 2008年1月～2010年6月共收治肱骨中上段骨折行顺行髓内钉治疗13例,男8例,女5例,年龄21 ～64岁,平均(36.5±5.6)岁.损伤原因:车祸伤8例,坠落伤4例,重物砸伤1例,均为新鲜、闭合骨折.右侧9例,左侧4例；肱骨上1/3骨折8例,肱骨中1/3骨折5例.不扩髓肱骨交锁髓内钉(unreamed humeral nail,UHN)由AO公司提供.[结果]所有患者均获12 ～27个月,平均(19±2.8)个月随访.手术操作时间40～ 100 min,平均(70±18) min,术中出血20～80 ml,平均(55±14) ml.所有手术切口均I期愈合,无内固定物移位、失效及断裂.骨折愈合时间4～8.5个月,平均(5.8±1.5)个月,无旋转、短缩等畸形愈合.无并发桡神经损伤,术前1例不全桡神经损伤患者,术后6个月复诊功能恢复.根据ASES评分,优良率92.3％.[结论]顺行交锁髓内钉治疗肱骨中上段骨折,符合中心应力生物力学固定方法,创伤小、手术时间短,并发症少,骨折愈合率高,术后功能康复满意.
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顺行淋巴结清扫左半结肠切除术的疗效分析
0引言结肠癌的发病率呈逐年增高趋势,目前对该病的治疗仍是以手术为主的综合治疗[1].不接触隔离是肿瘤外科基本操作原则,顺行的淋巴结清扫能够减少肿瘤血道转移及腹腔种植的可能性.本研究目的在于探讨左半结肠癌顺行淋巴结清扫的手术要点及术后效果.
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顺行或逆行输尿管镜下内切开处理肾盂输尿管连接部狭窄
目的 探讨顺、逆行输尿管镜下针状电极内切开方法治疗肾孟-输尿管连接部狭窄(UPJO)的疗效.方法 回顾分析18例UPJO患者,原发性7例,继发性11例,合并患侧肾盏或肾盂结石(直径大于0.8 cm)3例.在C臂X线机的辅助下,通过经皮肾造口顺行或逆行输尿管镜下,采用针状电极内切开技术切开UPJ处狭窄,合并结石患者同期行气压弹道碎石取石术,术中安放双J(5F)管,术后6～8周拔除.平均随访13个月.结果 18例患者手术成功,输尿管狭窄长度小于1.0锄(0.5～1.0 cm),无大出血、肾周感染等并发症.拔除双J管后1及3个月复查B超及静脉肾孟造影(IVP),提示肾积水消失或较术前明显减少,UPJO狭窄段消失.4例原发性LPJO拔除双J管12个月后复查UPJO复发,改行开放手术治愈.结论 选择适合UPJO患者采用针状电极行输尿管镜下顺、逆行内切开治疗有效、损伤小,适合于狭窄长度小于1.0cm的UPJO患者的治疗;当UPJO合并肾结石及其他需顺行入路情况下,首选顺行经皮肾盂内切开的方法.
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顺行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折临床分析
目的:探讨顺行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果.方法:回顾性分析自2005年3月～2008年5月我院采用顺行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折25例.结果:25例患者均随访6个月～2年,平均12个月,均达到骨性愈合.结论:顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的治疗效果确切,手术切口小,骨折处无需切开复位,无需过多剥除骨折处的骨膜,并发症少.
