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PCL单束等长点术中检测初探
目的 研究术中寻找后交叉韧带(PCL)单束重建等长点的方法 及术后效果.方法 以4股半腱肌和股薄肌肌腱镜下重建PCL10例,术中以解剖定位和检测修正的方法 确定等长点,误差控制在2mm以内.记录股骨侧选点次数及变点方向.以Lysolm评分观察治疗效果.结果 PCL股骨侧等长点位于止点区域中上部,本组5例1次选点成功,另有3例选点上移,2例下移.终末随访时术侧膝关节无明显后向不稳,Lysolm评分平均86.5分.结论 股骨隧道初步选点后行等长检查,对PCL重建手术有较重要意义.
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关节镜下解剖等长重建技术在LARS韧带重建前交叉韧带中的应用
目的 探讨前交叉韧带(ACL)解剖等长重建技术在关节镜下LARS韧带重建前交叉韧带术中应用的可行性及近期疗效.方法 用LARS人工韧带对8例前交叉韧带损伤行关节镜下ACL重建术.采用前交叉韧带解剖等长重建技术钻胫骨、股骨骨道,将LARS韧带拉入骨道,韧带游离部分位于关节腔内,拉紧后2枚界面螺钉固定韧带.结果 手术时间30～80 min,平均56 min.术后无滑膜炎、韧带断裂、活动明显受限等并发症.8例均随访2～6个月,平均4个月.根据Lysholm膝关节功能评分,术前评分为22～65分(40.25±17.07)分;术后评分为80～93分(88.75±4.06)分(t=8.083,P＜0.01).结论 前交叉韧带解剖等长重建技术在关节镜下LARS韧带重建前交叉韧带术中操作简便,效果可靠,值得推广.
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前交叉韧带重建术中等长点确定的临床研究
目的 研究前交叉韧带单束重建中等长点位置寻找的方法 及术后效果.方法 选择25例单纯前交叉韧带断裂病例,使用四股的半腱肌和骨薄肌肌腱关节镜下重建前交叉韧带.术中综合应用解剖定位和透视定位方法 初步确定等长点,检查等长效果(误差控制在2 mm以内).记录股骨隧道内口中央点选点次数及变点方向.术后1年随访,行Lysolm膝关节功能评分.结果 17例选点1次.8例变更了股骨选点位置,5例上移,1例下移,2例后上移动,选点次数为1～4次,平均约1.36次.术后随访19例,Lysolm评分92～100分,平均97.5分.结论 在股骨隧道内口初步选点后行等长效果检查,对保证手术质量有非常重要的意义.无论是解剖定位法还是透视定位法,都不能保证在所有病例中的等长效果.
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经胫骨隧道重建前交叉韧带过程中等长点的确定
背景:前交叉韧带重建中等长点的选择较为关键,关于经前内侧关节镜入路及经胫骨隧道重建前交叉韧带过程中等长点确定的问题讨论类研究较少.目的:观察经前内侧关节镜入路及经胫骨隧道重建前交叉韧带的疗效并讨论等长点的确定的技术问题.方法:纳入前交叉韧带损伤的患者48例,查体及磁共振检测显示前交叉韧带完全断裂,随机分为经前内侧关节镜入路组26例和经胫骨隧道入路组22例.结果与结论:随访平均21个月,结果显示经前内侧关节镜入路及经胫骨隧道重建前交叉韧带重建中选择等长点次数差异均无显著性意义.两组Lysolm 评分、Tegner评分和移植物角度a差异均无显著性意义(P > 0.05).提示采用经胫骨入路建立股骨侧隧道,利用重建中选择等长点的方法,可获得与经前内侧关节镜入路相近的临床结果.
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PCL双束重建术中股骨隧道定位对移植物等距特性的影响
目的 探讨后交叉韧带(PCL)双束重建术中股骨隧道定位变化对移植物等距特性的影响.方法 取10具正常成人新鲜膝关节标本,将后交叉韧带分为前外侧束和后内侧束,分别在双束股骨附丽部上选前、后、中、近、远十个测试点,用细软钢丝将各点与胫骨附丽部中点相连,用百分表测量膝关节0°～120°活动范围内各钢丝关节内长度的变化.结果 比较各点的钢丝在关节内长度变化发现.其中前外侧束的近点、后点和后内侧束的近点这3点长度的大值均不超过2 mm.且对前外侧束的近点、后点进行两两比较,发现差异无统计学差异(P>0.05).结论 在后交叉韧带双束重建中,前外侧束应以其股骨附丽部上缘的中点(即近测试点)为中心钻孔;后内侧束应以其股骨附丽部上缘(即近测试点)为中心钻孔建立股骨骨隧道.
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双监视法解剖等长重建结合Rigidfix和Intrafix固定技术重建前交叉韧带
目的 探讨双监视法解剖等长重建结合Rigidfix和Intrafix固定技术在腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)中应用的可行性及近期疗效.方法 对17例ACL损伤行关节镜下ACL重建术.采用双监视法解剖等长重建技术建立股骨胫骨隧道.股骨端用Rigidfix固定,胫骨端用Intrafix固定.结果 17例均获随访,时间12～18(14.18±2.19)个月.根据Lysholm膝关节功能评分,术前评分:25～66(46.76±14.79)分;术后1年评分:.85～97(92.71±3.22)分(P<0.01).结论 双监视法解剖等长重建结合Rigidfix和Intrafix固定技术应用在腘绳肌腱重建ACL中,具有定位准确、手术操作简便、固定牢固、疗效确切等优点.
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关节镜结合X线透视双监视法解剖等长重建技术在腘绳肌腱重建前交叉韧带中的应用
目的 探讨关节镜结合X线透视双监视法解剖等长重建技术在腘绳肌腱重建前交叉韧带中应用的可行性及近期疗效.方法 对30例前交叉韧带损伤行关节镜下ACL重建术.按照建立胫骨、股骨骨道的方法将30例分为双监视组和传统组.每组15例,两组四股半腱肌股薄肌腱股骨端均用Endobutton固定,胫骨端用可吸收界面螺钉固定.结果 手术时间:双监视组60～90min,传统组70～90min.术中测量膝关节伸屈0°～90°时移植物位移:双监视组0～2(0.6±0.63)mm,传统组0～2.5(1.27±0.78)mm,两组比较差异有显著性(P＜0.05).30例均随访6～12个月.根据Lysholm膝关节功能评分:双监视组术前评分:20～60(36.27±9.95)分;术后6个月评分:75～87(81.33±3.66)分(P＜0.01).传统组术前评分:20～60(38.00±10.56)分;术后6个月评分:74～88(79.27±4.13)分(P＜0.01).术前与术后两组Lysholm膝关节功能评分比较差异无显著性(P＞0.05).结论 关节镜结合X线透视双监视法解剖等长重建技术应用于腘绳肌腱重建前交叉韧带,术中操作简便,效果可靠.双监视组近期疗效与传统组相似,但术后评分稍高于传统组.
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关节镜下解剖等长重建技术在重建前交叉韧带中的应用
[目的]探讨前交叉韧带(ACL)解剖等长重建技术在关节镜下应用的可行性及近期疗效.[方法]对20例前交叉韧带损伤行关节镜下ACL重建木.采用前交叉韧带解剖等长重建技术钻胫骨、股骨骨道.移植物用LARS人工韧带11例,用四股半腱肌股薄肌腱9例.LARS人工韧带用2枚界面螺钉固定韧带,四股半腱肌股薄肌腱股骨端用Endobutton固定、胫骨端用可吸收界面螺钉固定.[结果]手术时间LARS人工韧带组30～80 min,平均56 min.四股半腱肌股薄肌腱组80～120 min,平均100 min.20例均随访6～12个月,平均9个月.根据Lysholm膝关节功能评分,LARS人工韧带组术前评分:22～65分(36.72±15.54)分;术后6个月评分:80～98分(90.45±4.68)分(t=10.535,P＜0.01).四股半腱肌股薄肌腱组:术前评分:20～60分(37.11±12.26)分;术后6个月评分:75～87分(80.44±4.16)分(t=9.615,P＜0.01).术后6个月LARS人工韧带组与四股半腱肌股薄肌腱组评分在统计学上有显著差异(t=10.569,P＜0.01).[结论]前交叉韧带解剖等长重建技术在关节镜下重建前交叉韧带术中操作简便,效果可靠,值得推广.LARS人工韧带组近期疗效明显优于四股半腱肌股薄肌腱组.
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虚拟现实互动技术在交叉韧带等长重建计算机辅助设计中的应用
目的 利用虚拟现实技术还原膝关节骨性结构在屈伸运动过程中的三维空间形态,为观测膝关节面交叉韧带附丽区的相对位置变化和进一步研究前、后交叉韧带等长重建佳等长点提供计算机辅助设计新方法.方法采用实验与计算机仿真相结合的方法,对新鲜人体膝关节标本进行屈伸运动实验,并通过激光三维扫描方法记录、计算膝关节的空间活动指标,然后重建膝关节计算机三维模型.通过实验中的空间活动指标控制此模型虚拟运动,再现膝关节各屈伸角度下股骨、胫骨和腓骨的空间位置.结果 计算机还原出各运动角度下膝关节骨性结构(股骨、胫骨及关节面)的空间形态,利用软件Geomagic的几何计算功能可分别测量模型中各个运动状态交叉韧带附丽区两点问的三维空间距离. 讨论本研究方法可以真实地记录和再现膝关节三维运动过程,从空间结构上更精确、合理地寻找重建等长点,对膝关节交叉韧带手术重建有重要临床意义.
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膝关节后交叉韧带重建中等长点测定
目的测定膝关节后交叉韧带重建中其股骨附丽部上的等长点.方法取7侧正常成人新鲜膝关节标本,切除后交叉韧带,在其股骨附丽部上选前、后、中、近、远五个测试点,用细软钢丝将各点与胫骨附丽部中点相连,将标本固定于CPM功能锻炼器上,用百分表测量膝关节0°～120°活动范围内各钢丝关节内长度的变化.结果比较各点的钢丝在关节内长度变化的大值,发现前测试点变化大,远点次之;近测试点变化小,而近、中两点无显著性差异,中、后两点亦无显著性差异,但近、后两点有显著性差异;近、中、后三点的钢丝关节内长度的大值均不超过2 mm.结论在后交叉韧带重建中,应以其股骨附丽部上缘的中点(即本实验中的近测试点)为中心钻孔,建立股骨骨隧道.术中根据需要,可将钻孔中心向中点和后缘偏移.
