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急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗中ST段再抬高现象的研究
溶栓治疗是治疗急性心肌梗死的关键,而溶栓成功的标志则是梗死血管的再通,再通的间接标志之一是2小时内抬高的ST段迅速回落≥50%.我们观察到从溶栓开始到开始后的2小时内,部分患者AMI相关导联的ST段,存在较溶栓开始时进一步抬高的现象,这种现象有着重要的临床意义.
关键词： 急性心肌梗死(AMI) 溶栓疗法 ST段 -
AMI患者PCI术对血浆BNP水平变化的初步临床观察
目的:观察PCI术对AMI患者血浆中BNP的水平变化,初步探讨PCI对AMI患者预后的影响.方法:采用快速荧光免疫测定法对20例AMI患者PCI治疗前后和20例对照组血浆BNP水平进行检测.结果:AMI患者血浆BNP在AMI患者PCI术与对照组比较有显著性差异(P＜0.05),PCI治疗后呈明显下降趋势.结论:AMI患者PCI治疗血浆BNP水平变化说明PCI术能对改善AMI患者的预后有重要意义.
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AMI患者PCI术后BNP相关分析及应用研究
目的:观察PCI术对AMI患者血浆中BNP的水平变化,探讨PCI对AMI患者预后的影响.方法:采用快速荧光免疫测定法对50例AMI患者PCI治疗前、治疗后7d内每日同一时间取静脉血进行BNP的测定和50例对照组血浆BNP水平进行检测.结果:AMI患者血浆BNP在行PCI术后与对照组比较有显著性差异(P<0.05),PCI治疗后呈明显下降趋势.结论:AMI患者经PCI治疗血浆BNP水平变化说明PCI术对改善AMI患者的预后有重要意义.
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2型糖尿病合并急性心肌梗死的临床观察
目的 探讨糖尿病合并急性心肌梗死患者的预后.方法 选择急性心肌梗死患者50 例,按有无糖尿病将其分为糖尿病组14 例,非糖尿病组36 例,进行回顾性分析.结果 糖尿病组发病年龄较年青,死亡率高.糖尿病是影响AMI 患者病死率的独立危险因素.
关键词： 糖尿病 急性心肌梗死(AMI) -
超敏-CRP与冠心病严重程度的临床观察
目的:探讨冠心病患者的血清超敏C反应蛋白(hs - CRP)的变化与冠心病严重程度的关系.方法:选取冠心病患者120例,用免疫散光比浊法测定hs-CRP的水平,并对结果进行相关分析.结果:急性心肌梗死(AMI)的血清hs - CRP水平高于不稳定型心绞痛(UAP)组,UAP组高于稳定型心绞痛(SAP)组,差异均有统计学意义.结论:冠心病患者血清hs - CRP水平明显升高,与冠心病不稳定性及严重程度密切相关.有利于对冠心病的严重程度及预后作出判断.
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老年急性心肌梗死113例临床分析
目的探讨老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特征.方法对本院1994年～2004年113例住院的老年急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果113例中非典型胸痛及无胸痛症状者41例(36.28%);出现并发症者86例(76.11%);有伴发症者102例(90.27%);行溶栓治疗51例(45.13%);死亡37例(32.74%).结论相当部分老年人AMI临床症状不典型,多无诱因,并发症及伴发症多且溶栓率低而死亡率高.
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急性心肌梗死患者在CCU的心理护理
随着医学事业的发展,CCU(冠心病监护病房)作为一个特殊的治疗环境越来越显示出它的重要性,进入CCU的急性心肌梗死患者,大多数因急性期持续胸痛、有濒死感,同时心绞痛频繁发作导致患者心理上承受很大压力,从而产生不同的心理反应.CCU的护士应针对患者不同的心理反应,采取有效措施,调整病人心理状态,提高患者的医患合作意识,使其尽快恢复.现将患者产生的心理问题及护理对策介绍如下.
关键词： 急性心肌梗死(AMI) CCU 心理护理 -
急性心肌梗死中胰岛素的作用
目的:为探讨急性ST段抬高的心肌梗死用尿激酶(UK)溶栓后应用胰岛素的作用.方法:选取32例急性心梗患者均接受尿激酶溶栓后随机分成两组,其中一组静脉点滴葡萄糖、胰岛素及氯化钾(GIK),另一组静点生理盐水和氯化钾,分别持续用48h.在48h内测定CK,CKMB的变化及在90min内测量抬高ST段下降百分比.结果:在胰岛素组中CK及CKMB峰值提早且趋向于减低,特别是在前壁心梗的患者当中.结论:在急性心梗中胰岛素有纤溶酶的作用.
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miR-221在急性心肌梗死大鼠中表达及其作用
目的 探讨miR-221在急性心肌梗死(AMI)大鼠中的表达及其作用.方法 在45只SD清洁级雄性大鼠中随机抽取35只通过冠状动脉左前降支结扎大鼠建立AMI模型,将其中建模成功的30只大鼠随机分为AMI组、对照组及抑制组,每组各10只;另抽取未建模的10只大鼠设立假手术组,采用冠状动脉左前降支穿线不结扎.其中对照组用携带绿色荧光蛋白(GFP)的慢病毒空载体miR-221阴性对照以4×10 7病毒数量进行心肌组织局部注射转染,抑制组用携带miR-221 inhibitor慢病毒以4×10 7病毒数量进行心肌组织局部注射转染,AMI组和假手术组每天给予等量生理盐水,隔日1次连续2周;记录大鼠心脏功能.采用原位末端凋亡法(TUNEL)检测心肌凋亡指数(AI),RT-PCR法检测miR-221表达,Western blot法检测Bax、Bcl-2、PI3K和p-AKT蛋白表达.结果 与假手术组大鼠miR-221表达量(0.18±0.02)比较,AMI组(1.16 ±0.12)和对照组(1.18 ±0.12)大鼠的miR-221表达量均升高(均P＜0.01),抑制组大鼠miR-221表达量(0.30 ±0.03)均低于AMI组和对照组大鼠的miR-221表达量(均P＜0.01);与假手术组大鼠Bax(0.13 ±0.01)、Bcl-2 (0.53 ±0.05)、PI3K(0.45 ±0.04)和p-AKT(0.87 ±0.09)蛋白表达量比较,AMI组和对照组大鼠的Bax蛋白表达量均上调(均P＜0.01),Bcl-2、PI3K和p-AKT蛋白表达量均下调(均P＜0.01);抑制组大鼠较AMI组和对照组大鼠Bax表达量均下调(P＜0.01),Bcl-2、PI3K和p-AKT蛋白表达量均上调(P＜0.01).结论 miR-221在AMI大鼠心肌组织中高表达,下调miR-221表达可通过激活PI3 K/AKT信号通路调控下游蛋白Bax及Bcl-2的表达抑制AMI大鼠心肌细胞凋亡.
关键词： miR-221 急性心肌梗死(AMI) 表达 作用 -
急性心肌梗死患者心理健康状况分析
冠心病的发生发展与生物、心理、社会因素综合作用密切相关[1-2].急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是冠心病的严重类型,AMI患者心理反应剧烈,表现为情绪紧张、恐惧、焦虑、抑郁、绝望等[3],影响预后,因此在治疗躯体疾病的同时更应关注其心理健康.本研究于2010年1月-2011年12月对辽宁省中国医科大学附属第四医院心血管内科住院的89例AMI患者进行心理状况调查,旨在为AMI患者的心理治疗提供依据.现将结果报告如下.
关键词： 急性心肌梗死(AMI) 冠心病 心理健康 焦虑 抑郁 -
缺血预适应与急性心肌梗死临床观察
目的 研究缺血预适应对急性心肌梗死(AMI)的影响.方法 选择胸痛发病6 h内并确诊为ST段抬高的AMI患者60例作为观察对象.根据发病前48 h内有无心绞痛文,将患者分为2组,每组30例.分别进行溶栓后,测定CK、CK-MB、EF以及住院期间发生左心衰和恶性室性心律失常的发生率,并进行比较.结果 梗死前48 h内有心绞痛病史的患者有较低的CK、CK-MB峰值活性,住院期间泵衰竭及恶性心律失常的发生率低,且EF值较高.
关键词： 缺血预适应 急性心肌梗死(AMI) -
急性心肌梗死溶栓治疗护理体会
目的 总结分析溶栓治疗在急性心肌梗死(AMI)中进行护理的意义.方法对40例急性心肌梗死病人进行溶栓治疗时的护理方法进行总结.结果 对急性心肌梗死病人溶栓治疗过程中进行切实可行的护理措施有重要意义.
关键词： 急性心肌梗死(AMI) 护理 溶栓 -
心肌肌钙蛋白T在急性冠脉综合征诊断中的意义
目的 探讨心肌肌钙蛋白T(CTnT)在急性冠脉综合征(ACS)诊断中的意义.方法 同时测定入选患者血清的CTnT CK-MB水平.统计出阳性率和被确诊为急性心肌梗死(AMI)的人数,不稳定性心绞痛(UAP)的人数.然后比较其敏感性特异性和准确性,并观察AMI病人CTnT阳性持续时间.结果 敏感性特异性和准确性分别为CT-nT89.2% 86.7% 88.5%;CK-MB78.6%、74.9%、76.1%.CTnT对AMI病人诊断的敏感性特异性和准确性与CK-MB比较有显著差别P＜0.05.观察 AMI病人CTnT阳性持续时间可达14天.结论 在诊断AMI病人时,CTnT具有检测方法简便快速出现时间早敏感性特异性和准确性高诊断窗口时间长的优点,对AMI病人的早期诊断具有很好的价值,同时在ACS分型及危险因素判定中占有重要地位,适用于床边检验及急诊的快速诊断,是治疗的决策手段.
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联合检测脑钠肽、超敏C反应蛋白及D二聚体对急性心肌梗死的临床价值
目的 探讨联合检测脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体(D-D)在早期急性心肌梗死(AMI)中的临床意义.方法 本试验随机入选了37例急性心肌梗死患者,应用微粒子捕捉酶促免疫发光法(MEIA)检测BNP、免疫透射比浊法检测hs-CRP及D-D,同时检测其他心肌梗死指标并行冠状动脉造影检查,并选取20例对照者(Ctrl组)做对比.结果 ①AMI患者的BNP 、hs-CRP及D-D均明显高于正常组;②AMI组中KillipⅡ-Ⅳ的患者BNP及hs-CRP值高于KillipⅠ级的患者;③ AMI患者中的BNP及hs-CRP水平与冠状动脉Gensini评分正相关;④AMI患者中的BNP与hs-CRP水平正相关.结论 BNP、hs-CRP与D-D是AMI的敏感指标,联合检测可反映心功能及冠状动脉病变情况,可用于AMI危险分层.
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卡维地洛对兔急性心肌梗死再灌注后NO-NOS系统活性的影响
目的 观察兔急性心肌梗死(AMI)再灌注后一氧化氮一氧化氮合酶(NO-NOS)系统活性的变化及卡维地洛对其的影响.方法 日本大耳兔24只,随机分为干预组、对照组及假手术组,每组8只.冠状动脉夹闭60min后松解,制备AMI后再灌注模型,检测各组基线、再灌注后4、8、12、24、48、72 h血清NO、NOS水平.结果 各组观察指标基线水平无显著差异;干预组NO及NOS含量4、8、72 h时间点高于对照组,而12、24 h时间点低于对照组,除8 h时间点外两组NO含量均有明显差异(P＜0.05),4、8、12、24、48、72 h时间点NOS含量两组相比有显著差异(P＜0.01);干预组iNOS水平再灌注后各时间点均低于对照组,8、12、24、48 h时间点相比有显著差异(P＜0.01);干预组NO及NOS含量4、8 h时间点高于假手术组,而其他时间点降低(P＜0.01);干预组iNOS水平除24 h时间点稍低外,其余时间点均高于假手术组,且4、12、48、72 h时间点两组比较有显著差异(P＜0.01);iNOS水平于再灌注后4 h即开始升高,24 h达峰值,NO及NOS水平除24 h时间点升高外,其他时间点均呈下降趋势.结论 卡维地洛可以减少兔AMI再灌注后NO的失活及iNOS的活化,从而改善心肌再灌注损伤.
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通心络超微粉对大鼠心肌梗死后心室重塑及其病理和心肌线粒体超微结构的影响
目的 探讨通心络超微粉对大鼠心肌梗死后心室重塑(LVRM)及其病理和心肌线粒体超微结构的影响.方法 130只 SD大鼠随机取14只分为假手术组(0.9%NaCl灌胃, n=14, 至实验终点时n=12)4 w后处死.116只SD大鼠结扎冠状动脉前降支,术后存活的38只大鼠随机分为:急性心肌梗肆(AMI)模型组(0.9%NaCl灌胃, n=12)和通心络治疗组(1.0 g·kg-1·d-1, n=13),卡托普利治疗组(15 mg·kg-1·d-1,n=13).心脏标本固定和病理分析,HE和Masson染色评价形态学特点.对术后2 d和4 w心脏超声数据分别进行分析.药物治疗4 w后,用电子显微镜观察心肌细胞线粒体的变化.结果 模型组和两治疗组间心肌梗死面积无明显差异,且三组大鼠术后2 d和假手术组比较, 左室舒张末期内径(LVEDD)明显增大(均P＜0.001),而射血分数(EF)和短轴缩短率(FS)明显缩小(均P＜0.001).药物治疗4 w后与模型组相比,两治疗组EF和FS明显增大(P＜0.001),而左室舒张末期内径(LVEDD)明显缩小(P＜0.001).与术后2 d相比,4 w后模型组LVEDD明显增大(P＜0.001),而两治疗组LVEDD明显减小(P＜0.001)和EF和FS明显增加(P＜0.001).结论 通心络超微粉可预防大鼠AMI 后LVRM和改善心功能,这些作用基于通心络超微粉抗氧化应激作用.
关键词： 左室重塑(LVRM) 急性心肌梗死(AMI) 心肌线粒体 -
老年急性心肌梗死患者的血常规及生化特征
急性心肌梗死(AMI)是一种多发于老年人的严重的疾病,其主要特点为发病急、进展快、并发症及后遗症多、死亡率高.对于老年患者而言,心肌梗死临床表现极为复杂,临床上非常容易出现漏诊,给老年患者造成较为严重的后果.因此,对AMI进行科学、准确的诊断,在临床上具有十分重要的意义[1-3].1资料与方法1.1 临床资料 回顾性分析2007年12月至2011年12月入住我院的180例老年AMI患者的临床资料,其中男102例,女78例;年龄61 ～83[平均(73.5±7.9)]岁;病程1～18 h,平均(6.8±1.2)h;合并基础病:32例合并高血压,27例合并糖尿病,18例合并高血脂.本组所有患者均以2005年中华心血管病学会制定的AMI诊断指南为主要依据和标准.将同期选取的180例正常人作为对照组,两组性别比、年龄、合并基础疾病以及病程等比较均无统计学差异(P＞0.05),具有可比性.
关键词： 急性心肌梗死(AMI) 血常规 生化特征 -
急性心肌梗死患者血浆单胺氧化酶活性检测及临床意义
单胺氧化酶(MAO)为含黄素类的单胺类氧化酶,存在于细胞的线粒体外膜上,催化单胺类物质被氧化脱氨,生成过氧化氢、氨和相应醛.血浆MAO升高,主要发生于肝脏纤维化、肢端肥大症[1].近,MAO在心血管疾病中的作用逐步得到重视.研究证实MAO是心肌活性氧(ROS)的主要来源,并且,通过ROS能分别触发不同的信号路径导致心肌细胞增殖、肥大或凋亡.
关键词： 急性心肌梗死(AMI) 单胺氧化酶(MAO) -
急性前壁心肌梗死伴下壁导联ST段改变与冠脉造影相关性及预后
心电图(ECG)是普通、简便易行的一种检查手段,是临床应用广,性价比高,诊断价值较大且同时也是易引起临床误诊的检查技术.我国冠状动脉粥样硬化型心脏病呈逐年增多趋势.
关键词： 心电图(ECG) 急性心肌梗死(AMI) 冠脉造影 -
紧张环境对CCU病房病人的影响
目的探讨紧张环境对CCU病房病人的影响.方法对CCU病房20例住院病人在抢救其他死亡病人时的心率及心律失常以及各种突发情况进行分析.结果在前述紧张环境下90%病人心率升高,30%病人出现心律失常,15%病人出现心绞痛,1例老年急性心肌梗死病人在抢救现场因突然发生室颤死亡.结论紧张环境可造成病人心律失常甚至致死性心血管事件发生.CCU病房现状应予改进.
关键词： 紧张环境 心律失常 急性心肌梗死(AMI) CCU病房
