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Dynesys内固定系统治疗腰椎管狭窄症的中长期疗效观察
目的 评估Dynesys内固定系统作为非融合器械治疗腰椎管狭窄症的中长期临床安全性和有效性.方法 回顾性分析自2008-06-2011-09行腰椎管开窗减压+椎旁肌人路Dynesys内固定治疗腰椎管狭窄26例,所有患者经非手术治疗无效,且无明显骨质疏松.术后通过疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)进行疗效评估,并通过动态侧位X线片评估非融合节段的椎间活动度及椎间隙高度.结果 所有患者均获得随访36～66个月,平均45.8个月.术后所有患者症状均不同程度缓解,无切口感染;随访期间均未出现脊髓神经损伤症状加重,无内置物松动、移位、断裂.术后各时间点腰痛VAS评分、ODI指数、椎间活动度、椎间隙高度较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).非融合节段均保留了一定的椎间活动度,活动范围2°～6°,平均4.1°.非融合固定节段椎间隙高度由术前(6.32±0.43)mm恢复为末次随访时(8.55±0.28)mm,邻近节段椎间隙高度未见明显变化.结论 Dynesys内固定系统联合开窗减压治疗腰椎管狭窄症中长期随访疗效满意.
关键词： 腰椎管狭窄症 Dynesys内固定系统 椎旁肌入路 中长期随访 -
脊髓锐器伤患者中长期随访研究
目的:探讨脊髓锐器伤患者中长期神经功能恢复特点,为临床康复工作提供参考.方法:回顾性分析中国康复研究中心北京博爱医院2002年1月～2016年12月收治的脊髓锐器伤患者61例,其中男49例,女12例,受伤年龄28.9±11.7岁(8～53岁).颈脊髓损伤15例,胸脊髓损伤39例,腰脊髓损伤7例,均进行了无差别的全面系统的康复治疗.平均随访时间8.6±5.4年(2～30年).通过美国脊髓损伤协会(American Spinal Cord Injury Association,ASIA)评分标准评估其伤后1个月内、2年以上神经功能恢复情况.按照运动与感觉损伤完全性与否评估伤后1个月和2年以上的损伤程度分级(ASIA impairment scale,AIS),统计各分级患者例数;并且评估伤后1个月、3个月、6个月、1年、2年以上的运动评分(ASIA motor score,AMS)、轻触觉(light touch,LT)、针刺觉(pin prick,PP),比较其与前一次随访数据的差异.同时收集患者随访期内脊髓MRI资料,观察其是否出现脊髓空洞.结果:各损伤程度AIS分级内脊髓锐器伤患者例数为,伤后1个月内A级21例、B级16例、C级7例、D级17例,受伤2年后A级16例、B级9例、C级11例、D级24例、E级1例.伤后1个月AMS、LT、PP评分分别为57.6±22.5、69.9±25.2、68.0±25.3;3个月AMS、LT、PP分数分别为60.8±23.1,71.5±25.3,70.0±25.1;6个月AMS、LT、PP分数分别为68.3±23.2、74.9±24.9、72.9±24.7;1年AMS、LT、PP分数分别为69.6±23.2、75.3±25.1、73.2±24.8;2年后分数AMS、LT、PP分别为67.9±23.4、73.7±26.1、71.7±26.2.患者受伤2年后与伤后1个月内AIS分级无统计学差异(P＞0.05);伤后前6个月AMS、LT、PP改变有统计学差异(P＜0.05),1年后与6个月时ASIA评分无统计学差异(P＞0.05),2年后与1年时ASIA评分无统计学差异(P＞0.05).随访到完整MRI资料19例,其中6例出现脊髓空洞,脊髓空洞发生率为31.58％(6/19).发现脊髓空洞的时间为2个月～10年.本组未发现死亡病例.结论:脊髓锐器伤患者神经功能提高多发生在伤后半年内,随时间延长神经功能各项指标改善趋于停滞,部分患者出现脊髓空洞改变.
关键词： 脊髓锐器伤 康复 美国脊髓损伤协会评分 中长期随访 脊髓空洞 -
宫腔镜诊治异常子宫出血432例中长期随访结果
目的 评价宫腔镜手术治疗异常子宫出血的中长期随访结果.方法 回顾分析我院2002年1月～2005年11月经宫腔镜诊治异常子宫出血且随访＞12个月的432例临床资料,诊断良性疾患391例[子宫内膜息肉96例(22.2%),子宫黏膜下肌瘤38例(8.8%),子宫内膜增生过长257例(59.5%)],行息肉或肌瘤切除、子宫内膜电切术;诊断子宫内膜腺癌41例(9.5%),均为Ⅰ期,行经腹全子宫双附件切除、选择性盆腔淋巴结清扫术.结果 手术均获成功,未发生子宫穿孔等并发症.391例良性病变中,术后随访12～57个月,平均39个月,闭经占16.1%(63/391),月经量少(每周期＜10片卫生巾)18.9%(74/391),月经量正常(每周期10～20片卫生巾)58.3%(228/391),术后改善不明显占6.6%(26/391).26例月经量仍多者术后用孕酮治疗,7例有多发子宫肌瘤,术后32～44个月行全子宫切除术,8例复查阴道彩超子宫内膜厚度＞1.5 cm,术后5～19个月第2次行宫腔镜子宫内膜切除术,继续随访18～36个月,月经量少3例,闭经5例.41例子宫内膜癌Ⅰ期术后随访26～41个月,平均38个月,均无瘤存活.结论 异常子宫出血的治疗在结合病理学检查除外恶性病变后首选宫腔镜手术,严格B超监测是提高手术疗效和手术安全的保障.
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髋关节镜下骨赘切除联合盂唇修补治疗合并髋臼股骨撞击症的盂唇损伤的中长期随访结果
目的:探讨髋关节镜下骨赘切除联合盂唇修补治疗合并髋臼股骨撞击症的盂唇损伤的中长期疗效.方法:回顾性分析2010年1月至2012年12月北京积水潭医院运动医学科采用髋关节镜下骨赘切除联合盂唇修补治疗合并髋臼股骨撞击症的盂唇损伤患者106例的临床结果.这106例患者中,共91例完成2年随访,平均随访时间26.0±2.0月(24～32月),64例完成至少5年随访,平均随访时间62.9±3.1月(60～70月).分别于术前、术后2年、术后5年对患者进行改良Harris髋关节评分(mHHS)、VAS疼痛评分,于术后2年和术后5年进行患者满意度评分.结果:106例患者术前改良Harris髋关节评分为54.0±12.5分(34～76分),VAS评分为6.3±1.9分(3～9分);术后2年改良Harris髋关节评分为83.9±10.0分(59～100分),VAS评分为2.4±1.7分(0～6分),患者满意度为8.3±1.3分(5～10分);术后5年改良Harris髋关节评分为80.8±12.3分(53～100分),VAS评分为2.5±1.9分(0～7分),患者满意度为8.0±1.5(4～10分).术后2年、术后5年与术前相比,改良Harris髋关节评分和VAS评分均有显著改善(P=0.000);术后5年与术后2年相比,改良Harris髋关节评分、VAS评分和患者满意度无显著性差异(P=0.140,0.747,0.346).结论:中长期随访结果显示,关节镜下盂唇修补联合骨赘切除治疗合并股骨髋臼撞击症的盂唇损伤可以取得满意的临床效果.
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低温等离子髓核成形术微创治疗交感神经型颈椎病疗效的中长期随访
目的 探讨低温等离子髓核成形术微创治疗交感神经型颈椎病的疗效.方法 回顾分析2010年11月～2013年12月收治的经低温等离子治疗的交感型颈椎病患者124例的临床随访资料,对其疗效进行分析评估.结果 采用电话随访的方式,有效随访77例,共出现症状总数426例,优良率为52.1%,有效率为71.4%.结论 低温等离子髓核成形术(PCN)治疗交感神经型颈椎病具有操作简单、微创安全、近期疗效优、远期疗效满意的特点,是颈椎病阶梯治疗中的一种积极选择.
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低温等离子髓核成形术微创治疗交感神经型颈椎病效果的中长期随访
目的:探讨低温等离子髓核成形术微创治疗交感神经型颈椎病的疗效.方法:先后3次回顾性分析交感神经型颈椎病患者的临床随访资料,对其疗效进行分析评估.结果:2011年3月随访17例,平均随访2个月,术后有效率88.07％,优良率80.73％;2012年1月随访45例,有效随访42例,术后平均随访5.7个月(2～10个月),有效率75.70％,优良率56.69％;2015年8月随访124例,有效随访77例,术后平均随访36.6个月(20～57个月),77例患者共出现症状总数426项,有效率为71.36％,优良率为52.11％.结论:低温等离子髓核成形术治疗交感神经型颈椎病具有操作简单、微创安全、近期疗效优、远期疗效满意的特点,是颈椎病阶梯治疗中的一种积极选择.
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高龄股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术5～9年随访研究
目的：观察高龄股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术的中长期治疗效果。方法对46例高龄股骨粗隆间骨折采用人工股骨头置换术的患者进行了5～9年的中长期随访，观察髋关节功能、死亡率、死亡原因、X线表现等的改变。结果随访7年髋关节功能优良率可达70％以上，髋关节功能良好，死亡率50．0％。随访9年关节功能优良率52．2％，9年死亡率89．1％。随着随访时间延长，X线异常发生率越来越高。结论高龄股骨粗隆间骨折患者预期寿命短，采用人工股骨头置换术可获得良好的关节功能，是一种很好的治疗方法。
