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椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱骨折
目的探讨应用球囊扩张椎体后凸成形术(Kyphoplasty)治疗多发性老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效和安全性.方法 治疗8例17椎多发性老年骨质疏松性脊柱骨折,患者均不伴神经损伤,术前X线及MRI检查证实多发性脊柱骨折,手术在C型臂X线机透视下进行,经皮穿刺,置入可扩张球囊于伤椎塌陷终板前下方,扩张球囊提升终板以恢复椎体高度,在持续X线监视下注入骨水泥强化椎体,同法完成各伤椎的操作.结果 8例17椎均顺利完成手术,术后无脊髓神经根受损表现,48 h内疼痛均缓解.X线片复查示伤椎高度基本恢复,后凸畸形大部矫正,未发现并发症.结论球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱骨折安全有效.
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多发性脊柱转移瘤经椎体后凸成形术治疗后效果观察
目的:探讨分析临床上选择球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性脊柱转移瘤的临床效果以及术后患者易产生的不良反应、并发症.方法:选择我院在2009年11月~2010年6月期间治疗的6例多发性脊柱转移瘤患者(10椎),所有患者均已出现顽固性背痛的症状但并未产生神经症状,术前患者经MRI和CT检查.在X线透视下行球囊扩张椎体后凸成形术,采用经皮穿刺椎弓根的方式取活检,待球囊扩张复位后骨水泥充填腔形成,注入骨水泥.观察患者的不良反应、并发症以及临床疗效.结果:6例多发性脊柱转移瘤患者(10椎)的手术治疗都很顺利,术后患者的脊髓神经根均未受到损伤,未产生严重不良反应,未出现骨水泥栓塞现象,术后2天内大部分患者的疼痛症状均有所缓解.结论:临床上选择球囊扩张椎体后凸成形术对多发性脊柱转移瘤患者进行治疗的临床疗效明显,能够同时将多个病灶进行处理,且微创对患者伤害小,是一种高效、安全的治疗多发性脊柱转移瘤的方法.
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球囊扩张椎体成形术联合降钙素治疗老年骨质疏松性椎体骨折的疗效
目的 回顾性分析球囊扩张椎体后凸成形术联合降钙素治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效.方法 2007 年2月～ 2010 年1 月,对25 例35 个椎体发生骨质疏松性椎体骨折患者行球囊扩张椎体后凸成形术联合降钙素综合治疗.术中在透视机监视下采用单侧椎弓根穿刺,置入1 枚可扩张球囊使骨折塌陷椎体复位,灌注骨水泥充填由球囊扩张所形成的椎体内空腔.术后每天静脉注射鲑鱼降钙素,通过观察患者术后症状改善及骨折复位情况来评估其疗效.结果 所有患者随访6～32 个月,平均(21.3±0.2)个月.全部患者均顺利完成手术,无症状性并发症发生.术后疼痛明显减轻或消失.术后椎体高度平均恢复率59.5%.结论 球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折可有效缓解疼痛、改善功能及恢复脊柱序列,联合降钙素的应用能有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛,是治疗骨质疏松性椎体骨折的较好微创方法之一.
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CT引导下脊椎病变穿刺活检的临床价值
脊椎部位的病变位置深在、结构复杂,有时仅根据临床表现和影像学检查诊断较困难,而明确诊断对制定治疗方案、决定手术方式至关重要.为了明确诊断,有作者行切开活检术[1,2],损伤较大.笔者采用骨科活检针在CT引导下行病灶穿刺活检,操作简便、损伤小、准确率高.
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经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松症16例
经皮椎体成形术(precutanlous vertebroplasty,PVP)治疗老年性骨质疏松症,具有操作简便,疗效肯定,创伤小,并发症少等优点.我院2004年1月-2005年4月应用PVP治疗老年性骨质疏松症16例,临床疗效满意,报告如下.
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经皮穿刺腰椎间盘切吸术的护理进展
经皮穿刺腰椎间盘切吸术(percutaneous lumbar diskectomy,PLD),作为椎间盘突出症的治疗方法之一,20世纪70年代在美国、日本等国家开始研究运用于临床并正式报告,以后在许多西方国家逐步推广运用.我国医学工作者在20世纪80年代后期开始开展此项技术的应用研究,并于20世纪90年代起先后报告应用经验,据报道治疗有效率达76%~98%,其中症状完全消失者达68.0%~84 6%[1].该疗法创伤小、康复快、并发症少,近十余年来已广泛地应用于临床.为了从护理角度了解此项技术,本文对PLD的治疗机制及术前、术中、术后护理进行综述.
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经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折
目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床效果.方法本组13例患者,男5例,女8例,年龄57岁～92岁,平均72岁,均为椎体后壁完整的疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折,病变部位:胸椎6处,腰椎9处,在DSA监测下对15个椎体行PVP,术后行CT检查.随访4个月～36个月(平均16.5个月).结果13例患者手术均顺利完成,在术后48 h内疼痛均明显缓解,均未出现肺栓塞、骨髓泥渗漏、神经损伤等并发症.术后住院1 d～4 d(平均1.5 d).结论PVP为疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折患者缓解疼痛症状和控制并发症提供了一种较好的微创治疗方法.
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椎体成形术在老年骨质疏松脊柱压缩骨折中的应用
骨质疏松症是影响人体骨髂系统的一种常见的疾病.2004年2月至2005年2月作者采用经皮椎体成形术(PVP)对10例骨质疏松患者13个椎体进行治疗,临床疗效满意.
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椎体后凸成形术治疗多发性脊柱转移瘤
目的探讨应用球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性溶骨性脊柱转移性肿瘤的安全性和疗效.方法脊柱转移性肿瘤5例11椎,术前均有顽固性背痛,无神经症状.CT及MRI示脊柱肿瘤转移灶呈多发性溶骨性破坏,7椎肿瘤累及椎体后壁.C型臂X线机透视下,经皮穿刺椎弓根途径进入病椎瘤灶内,行肿瘤活检,置入可扩张球囊,扩张球囊复位塌陷的病椎并形成骨水泥充填空腔,注入团状期骨水泥稳定病椎.结果 5例11椎均手术顺利,术后无脊髓神经根受损表现,48 h内疼痛均缓解,未发现骨水泥栓塞等并发症.术后X线片复查示肿瘤灶被骨水泥充填,无骨水泥超过椎体后缘,病理性骨折的椎体高度得以恢复.患者可负重行走.结论应用球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性溶骨性脊柱转移瘤,能微创地同时处理多个病灶,强化病椎,提高生活质量,近期疗效满意.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松脊柱压缩骨折
目的经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty PVP)治疗骨质疏松脊柱骨折的疗效和探讨.方法自2004年2月-2005年2月采用经皮椎体成形术治疗骨质疏松脊柱压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)10例13椎,均为后壁完整的持续疼痛性脊柱压缩骨折.手术过程为经双侧椎弓根穿刺后,以专用注入系统注入骨水泥强化椎体.观察术后症状改善情况.结果 10例患者手术均顺利完成,在术后24小时内疼痛明显缓解,所有病例均未出现骨水泥渗漏及并发症.结论经皮椎体成形术作为治疗骨质疏松脊柱压缩骨折的新型微创技术,能迅速缓解疼痛,改善脊柱功能.
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经皮椎体成形术注入压力与心肺并发症的关系
目的探讨经皮穿刺椎体成形术中注入压力与心肺并发症之间的关系.方法筛选8只成年杂交山羊,随机分为两组,每组均在C臂X线机引导下分别行L2、L3、L4 3个椎体的椎弓根穿刺,A组单侧穿刺保持较大的压力(57.8 kPa±3.3 kPa)注入,B组两侧椎弓根穿刺形成减压孔以相对较低的压力(48.5 kPa±2.6 kPa)注入,两组均同时测量推注时的压力、注入前后的心率、平均颈动脉压和血气分析,处死后行肺组织切片染色.结果 A组对心率、平均颈动脉压、血气分析和肺内脂肪滴的影响要大于B组(P<0.05).结论经皮椎体成形术推注压力越大,越易引起心肺并发症.
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"C"型臂X线机透视引导下经椎弓根穿刺活检在脊柱疾病诊断中的应用价值
目的:评价"C"型臂X线机透视引导下经椎弓根穿刺活检对椎体病变的诊断价值.方法:利用经皮椎体后凸成形术部分手术器械,在"C"臂机透视引导下采用经皮穿刺方法对36例椎体病变行活检术.结果:36例均成功穿刺取材,穿刺活检的阳性率为97.2%;36例中手术治疗12例,术前、术后病理诊断符合率100.0%;36例均未发生穿刺并发症.结论:"C"臂机透视引导下经椎弓根穿刺活检是一种微创、可靠的活检方法,对椎体病变的诊断有较高的准确性.
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骨质疏松性脊柱多发性骨折后凸成形术近期疗效分析
[目的]探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(Kyphoplasty KP)治疗老年多发性骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效.[方法]8例18椎老年骨质疏松性脊柱骨折患者采用KP治疗,观察治疗后局部疼痛、椎体高度及后凸畸形改善情况.[结果]8例患者疼痛均在2～48 h内明显缓解,伤椎高度基本恢复,后凸畸形大部矫正.术后无脊髓神经根受压表现.所有病人均取得随访6～18个月,平均10.6个月,无并发症发生.[结论]后凸成形术治疗老年多发性骨质疏松性脊柱骨折具有微创、止痛效果好、无明显并发症及早期下地活动等优点,但临床应用也有其局限性.
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经皮椎体成形术通气孔对推注压力及心肺功能的影响
目的:通过实验探讨经皮穿刺椎体成形术中通气孔对推注压力及心率、动脉血压和血气的影响.方法:筛选8只山羊,随机分为两组,每组均在"C"型臂X线机引导下分别行L2、L3、L4三个椎体椎弓根的穿刺,一组为对照组行单侧穿刺,另一组增加对侧(非注射侧)椎弓根钻孔以形成通气孔,两组均在注入骨水泥的同时测量推注压力、心率、平均颈动脉压、血气分析,结扎肺的主要血管后处死并行肺组织切片染色.结果:有对侧通气孔的推注压力[P=(365±30)mmHg]要低于行单侧穿刺者[P=(435±35)mmHg],对心率、平均颈动脉压和血气分析的影响要小于单侧穿刺者,两实验组的肺泡壁毛细血管内均存在较多的脂肪滴,但单侧穿刺组更多(P＜0.05).结论:对侧通气孔具有减压孔的作用,并能降低经皮穿刺椎体成形术中心肺并发症的发生.
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经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱转移性肿瘤临床观察
目的:探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗脊柱转移性肿瘤的安全性和短期临床疗效.方法:脊柱转移性肿瘤30例40椎,术前均有顽固性背痛,无神经症状.CT及MRI示脊柱肿瘤转移灶呈多发性溶骨性破坏,2椎肿瘤累及椎体后壁.在C型臂透视机透视下,经椎弓根穿刺途径进入病椎内,先取病椎病理作活检,然后置入可扩张球囊,复位塌陷的病椎,注入面团期骨水泥稳定病椎.结果:30例40椎均手术顺利,术后无脊髓神经根受损表现,48 h内疼痛均缓解,未发现骨水泥栓塞等并发症.术后X线片复查示肿瘤灶被骨水泥充填,无骨水泥超过椎体后缘,病理性骨折的椎体高度得以恢复.患者可负重行走.结论:应用球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱转移瘤,能微创地同时处理多个病灶,强化病椎,提高生活质量,近期疗效满意.
关键词： 脊柱转移性肿瘤 经皮球囊扩张椎体后凸成形术 脊柱穿刺 -
球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折骨不愈合
目的 探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折骨不愈合的疗效.方法 自2004年2月～2007年1月,对13例15个椎体发生骨不愈合的骨质疏松性椎体骨折患者行球囊扩张椎体后凸成形术治疗.术中采用经双侧椎弓根穿刺,置入2枚可扩张球囊使骨折塌陷椎体复位,灌注骨水泥充填由球囊扩张所形成的椎体内空腔.通过观察术后症状改善及骨折复位情况来评估其疗效.结果 所有患者随访4～35个月,平均24.7个月.全部患者均顺利完成手术,无症状性并发症发生.术后疼痛即刻明显减轻或消失,1～2 d后下地活动.术后椎体高度平均恢复率61.5%,后凸畸形Cobb角平均矫正8.5°,术前与术后比较差异有统计学意义(t=8.987,P＜0.05).疼痛视觉模拟评分由术前8.4分降至2.1分.结论 球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折骨不愈合可有效缓解疼痛、改善功能及恢复脊柱序列,是治疗椎体骨不愈合的较好微创方法之一.
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后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床分析
目的 探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(kyphoplasty,KP)治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效.方法 15例29椎老年骨质疏松性脊柱骨折患者采用KP治疗,观察治疗后局部疼痛、椎体高度及后凸畸形改善情况.结果 15 例患者疼痛均在2～48h内明显缓解,伤椎高度基本恢复,后凸畸形大部矫正.术后无脊髓神经根受压表现.所有患者均随访6～30个月,平均12.5个月,无并发症发生.结论 后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱骨折具有微创、止痛效果好、无明显并发症及早期下地活动等优点,但临床应用也有其局限性.
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经皮椎体成形术中骨水泥渗漏的防治
目的探讨经皮椎体成形术中骨水泥渗漏的防治.方法所有患者均采用经皮椎体成形术治疗.结果所有患者术后疼痛明显减轻,术后均行CT扫描,骨水泥渗漏仅2例,发生率9%,远低于文献报道20%～73%,且2例渗漏患者均无任何症状.结论严格手术适应证,注意术中正确操作方法,可有效减少骨水泥渗漏发生.
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脑外伤患者鞘内给氧脑脊液SOD变化的研究
目的:探讨鞘内给氧在脑外伤治疗中的作用及脑脊液中超氧化物歧化酶(SOD)的变化.方法:通过腰穿取脑脊液,同时注入过滤氧,一方面观察患者临床表现的改变;另一方面,通过与对照比较,检测脑脊液中SOD的改变.结果:①治疗组的神经功能改善比对照组理想.②治疗组SOD增加较对照组明显.结论:①鞘内给氧有利于患者临床症状的改善;②治疗组SOD增加明显高于对照组.
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经皮椎体成形术的临床应用及近期疗效
目的:总结经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的临床应用方法、经验及疗效.方法:用比利时Schering-Plongh公司生产的Palacos骨水泥,按生产厂家的提示,经椎弓根注入胸腰段受损伤的压缩骨折椎体,共44 例.对比术前、后的体征变化,并随访一年.结果:所有患者疼痛症状术后均有所缓解,其中明显缓解者43 例,部分缓解1 例.结论:PVP对脊柱损伤后的止疼和被压缩骨折而无明显移位的椎体的形态复原和功能重建、以及合并轻微神经症状的恢复,提供了一种较好的微创治疗方法.
