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创伤性腘血管延迟性破裂一例
笔者于2004年11月.收治创伤性腘血管延迟性破裂1例,报告如下.1病例报告患者,女,39岁.因车祸伤右膝及头部受伤.在当地医院救治,X线片提示右胫骨平台并腓骨小头骨折,膝关节后脱位.CT提示颅脑损伤蛛网膜下腔出血,生命体征相对平稳,伤后36 h于2004年11月30日转入本院.
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腘血管陷迫综合征的诊治
腘血管陷迫综合征（popliteal vessels entrapment syndrome， PVES）是由于腘窝处的异常肌肉、纤维束带等压迫动脉或静脉，从而引起相应的临床表现和病理改变，有时累及神经，但以腘动脉受累常见[1]。临床上以年轻人多见，多以跑步或剧烈运动为诱因，呈间歇性跛行进行性加重为特点。本病例少见，临床医师多因对其认识不足而误诊，进而延误治疗，影响预后。本院今年收治一例多次外院误诊的PVES病例，现结合我院及国内外经验探讨治疗体会。
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1例腘动脉陷迫综合征的护理
腘血管陷迫综合征是一种较少见的先天性血管异常,好发于青年男性,现被认为是能引起年轻人间歇性跛行及严重下肢缺血的几种少见病种中常见的一种[1].其特征为由于腘窝的异常肌肉、纤维束带压迫动脉或静脉,从而产生相应的临床表现,如间歇性跛行等[2].
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胫骨平台后柱骨折22例分析
胫骨平台骨折占所有骨折的1％［1］，这可以是高能量损伤的结果，如车祸伤或高空坠落伤，也可因轻微损伤，如摔伤、扭伤，尤其易发生于老年骨质疏松病人中。胫骨平台后柱骨折大多数为高能量损伤所致，其受伤机制大致为纵向或内外翻暴力作用处于半屈曲或全屈曲状态下的膝关节（常见于高空坠落或者车祸），胫骨平台的后柱受到了股骨髁的撞击而致。由于受伤时膝关节的屈曲程度不同和应力方向不同，骨折的部位也有所不同，可为单纯后内侧或者后外侧也可以同时累及。若暴力继续加大，还可能导致膝关节脱位，交叉韧带、腘血管也有可能受累。2013年9月至2015年3月在我科使用后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折，符合标准的共22例。现总结如下。
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腓肠肌瓣在腘血管损伤并大面积皮肤撕脱伤中的应用
目的:探讨腘动静脉损伤并同侧下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗方法.方法:对6例腘动静脉损伤并下肢大面积皮肤撕脱伤者,在修复血管后用以腓肠内或外侧血管为蒂的腓肠肌瓣逆向旋转覆盖外露的腘动静脉,再行游离植皮修复创面.结果:6例经上述方法处理后均得以保肢.随访0.6～3.2年,患者能正常行走,上下楼梯无影响,患踝跖屈肌力无明显下降,膝关节伸0°,过伸5～10°,屈曲可达90～110°,患者对治疗满意.结论:利用腓肠内(外)侧血管为蒂的旋转腓肠肌瓣覆盖损伤外露的腘动静脉联合游离植皮修复创面是处理腘动静脉损伤并下肢大面积皮肤撕脱伤的一种简单、省时、实用的治疗方法,适合急诊处理,可获得良好的功能恢复.
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腘血管损伤28例报告
腘血管位于腘窝部且紧贴骨面,其解剖部位特殊,手术处理时较为困难,易发生诊治失误,应引起足够的重视.本科自1979年3月至2002年12月共收治腘血管损伤28例,抢救成功24例(85.7%)、截肢3例、死亡1例,现报告如下.
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膝关节周围骨折脱位合并腘动脉损伤
[目的]回顾性分析膝关节周围骨折、膝关节脱位合并腘动脉损伤的早期诊断、治疗.[方法]自1998年3月～2005年5月,共收治膝关节周围骨折、脱位合并有腘动脉损伤患者71例,通过临床检查、血管造影或(和)Doppler检查,及早明确诊断,及时手术探查,修复损伤的动脉、采用简单、快捷、可靠的方法稳定骨折,术后抗凝、解痉、预防感染治疗.[结果]15例伴有严重的小腿软组织毁损初期截肢,其余56例手术成功修复.骨折采用带锁髓内钉固定、钢板螺钉固定或外支架固定.术后吻合口处发生血栓形成2例,经Doppler检查证实后急诊切除血栓部,取自体大隐静脉逆转移植吻合成功.2例发生骨髓炎(均为开放性骨折),经病灶清除庆大霉素骨水泥链珠植入等处理后愈合.2例发生创伤性膝关节炎.其余骨折愈合良好,肢体功能恢复较好.[结论]膝关节周围骨折、脱位应高度怀疑合并有腘血管损伤,通过仔细临床检查,必要时结合Doppler、血管造影尽早明确诊断,及早手术探查修复损伤的血管,稳定骨折.
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膝关节周围骨折脱位合并腘血管损伤26例分析
目的 总结膝关节周围骨折、膝关节脱位合并腘动脉损伤的早期诊断、治疗及临床效果.方法 1999年4月～2007年8月收治膝关节周围骨折、脱位合并腘动脉损伤患者26例,早期明确诊断,及时手术探查,修复损伤的动脉,采用简单、可靠的方法固定骨折.结果 术后随访6个月,21例下肢循环良好,按Whitman分级14例为好(伤肢行走不用支具),7例因神经及骨折因素,分别于伤后12～18个月功能恢复良好.5例截肢.结论 膝关节周围骨折、脱位应高度怀疑合并有腘血管损伤,通过仔细临床检查,结合Doppler、血管造影尽早明确诊断,及早手术探查修复损伤的血管,稳定骨折.
