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1期经后路固定联合侧前方入路病灶清除植骨融合术治疗老年下腰椎结核临床分析
目的：比较后路固定联合侧前方入路病灶清除植骨融合术与单纯前路病灶清除术治疗老年下腰椎结核的临床效果。方法：按照患者实际手术情况将我院收治的70例老年下腰椎结核患者分为实验组和对照组，每组35例，实验组患者给予一期经后路固定联合侧前方入路病灶清除植骨融合术治疗，对照组患者给予常规前路病灶清除术治疗，比较2组患者治疗前后腰椎局部前凸角、DOI以及ASIA分级变化情况。结果：2组患者术后腰椎局部前凸角比均显著升高，DOI均显著下降，与同组术前比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者术后腰椎局部前凸角显著高于对照组，DOI显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；2组患者术后ASIA比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：1期经后路固定联合侧前方入路病灶清除植骨融合术治疗老年下腰椎结核临床疗效显著，预后效果更佳。
关键词： 后路固定 侧前方入路病灶清除植骨融合术 前路病灶清除术 老年 下腰椎结核 -
腰椎后路椎弓根钉植入并自体颗粒骨打压植骨治疗下腰椎结核的临床分析
目的:探讨腰椎后路椎弓根钉植入并自体颗粒骨打压植骨治疗下腰椎结核的临床效果.方法:选取2014年5月~2015年5月期间于我院进行治疗的下腰椎结核患者共36例,对本组患者资料进行回顾性分析,所有患者均行腰椎后路椎弓根钉植入、自体颗粒骨打压植骨腰椎椎体间融合内固定,观察并分析本组患者的治疗效果、椎体融合、神经功能改善以及畸形矫正情况.结果:本组36例患者均获得完整随访资料,随访时间为8~22个月,所有患者均平安渡过手术期,无出现脑脊液漏和切口感染情况,无死亡.随访期间无1例出现结核病复发情况,未出现内固定松动、断裂和脱出现象.根据Macnab法判定疗效,优良率为91.67%;36例患者中33例患者均获得不同程度的植骨融合,植骨融合率为91.67%,3例患者植骨融合欠佳,表现为植骨块吸收.结论:腰椎后路椎弓根钉植入并自体颗粒骨打压植骨是治疗下腰椎结核的一种有效方法,值得临床应用推广.
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经腹直肌腹膜外入路在下腰椎结核治疗中的应用
目的：探讨应用经腹直肌腹膜外入路治疗下腰椎结核的疗效。方法：自2008年9月～2013年1月，对15例下腰椎结核患者采用脐旁水平腹部正中直切口，向一侧牵开腹直肌，经腹直肌腹膜外入路，从腰大肌内侧缘开始显露腰椎，透视下定位病椎，显露病灶。死骨及脓肿清除满意后，修整残留的上下病椎，椎间隙一期植入带三层骨皮质的髂骨块；10例采用联合后路内固定术。观察平均手术时间、平均手术出血量，统计术前及术后血沉及C反应蛋白。影像学评估手术前后Cobb角矫正情况及椎体间植骨融合情况。按Chen等标准进行疗效评定。结果：本组随访6～52个月。单纯前路病灶清除及椎体间植骨平均手术时间为120min，平均出血量为300ml；结合后路内固定术者，平均手术时间为256min，平均出血量为380ml。所有病例血沉及C反应蛋白在术后2～4周内降至正常。后凸畸形患者，后凸角度平均矫正16°，畸形矫正满意。所有患者椎体间植骨4～6个月均融合。按Chen等的疗效评定标准，本组优10例，良4例，中1例，优良率为93.3%。结论：经腹直肌腹膜外入路治疗下腰椎结核，具有操作便捷、创伤小、显露充分、并发症少等优点，值得临床推广应用。
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下腰椎结核经腹膜外病灶清除和椎体间植骨单钉棒内固定治疗
目的 总结对下腰椎结核经腹膜外入路行病灶清除椎管减压,大块髂骨植骨和侧方椎体间单钉棒加压固定治疗的临床体会.方法 自2004年6月至2006年9月,对19例下腰椎结核病人行经腹膜外单切口入路病灶清除,椎管减压、椎体间植骨内固定治疗,对其临床结果进行分析总结.结果 19例中术前有神经根受压、下肢放射痛及感觉麻木无力5例,椎管内脓肿压迫马尾神经,出现大小便障碍2例,合并髂窝部巨大脓肿3例,术前均排脓引流,内固定选择中华长城钉棒系统,术中无髂静脉损伤,切口均甲级愈合,下肢放射痛及马尾神经受压,大小便障碍均恢复,1例术后3周手术侧股静脉血栓形成,经溶栓治疗后缓解.术后卧床4～6周后下地活动,随访3～28个月,平均15个月.X线片证实椎间植骨融合内固定无松动或断裂,结核病灶无复发.结论 一期对下腰椎结核,经腹膜外入路行病灶清除,椎管减压、大块髂骨植骨加侧方椎体间单钉棒加压固定治疗创伤小,固定节段少,植骨融合效果确定可靠.
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50例腰椎结核患者的前后联合治疗分析
目的 探讨针对下腰椎结核采用前后联合治疗的效果.方法 50例患有下腰椎结核的患者采用前后联合的治疗方法进行治疗,术后分析总结患者的治愈程度和随访分析总结患者的康复程度.结果 术后46例患者获得随访,随访中患者矫正角度丢失1.4°,患者高度平均丢失2.4 mm,随访中患者对手术满意度达到100.0％.结论 前后联合治疗下腰椎结核效果明显,可有效地帮助患者恢复脊柱的稳定性,同时防止了患者出现后凸畸形,临床治疗中有良好的效果.
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后路钉棒系统内固定联合一期前路病灶清除植骨治疗下腰椎结核
在肺结核患者的流行病学调查中发现,约3%～6%的人伴发骨与关节结核,而脊柱结核约占骨与关节结核的48%,当脊柱结核发生在承重的下腰椎时,造成了脊柱失稳、脊髓神经损伤,是导致生活、劳动能力丧失的重要原因.近年来,脊柱结核的发病人数随肺结核的再燃有了增长的趋势.在手术治疗的选择上,适当入路及内固定对脊柱结核的治疗尤其重要,对下腰椎稳定性的恢复起到关键影响[1].我院2006年8月至2012年1月收治下腰椎结核患者28例,均采用后路钉棒系统内固定,同时进行一期前路结核病灶清除、取自体髂骨植骨融合术进行治疗,效果良好,现报告如下.
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一期后路下腰椎结核病灶清除植骨内固定的疗效观察
目的 观察一期后路清除下腰椎结核病灶椎间植骨内固定的可行性及临床疗效.方法 对纳入研究的9例下腰椎结核患者采用一期后路椎弓根螺钉固定,清除结核病灶和椎间、关节突及横突间植骨融合.对比患者术前、术后、术后3月及末次随访的椎体后凸的Cobb角及红细胞沉降率.结果 手术时间为(162.78士25.26)min,术中出血为(350.00±90.14) mL.术中无重要血管神经损伤及脑脊液漏.术后切口均甲级愈合,无窦道及瘘管形成,椎体高度、后凸畸形矫正满意.随访24～31月,结核均治愈,植骨块无滑移,植骨骨性融合时间5～7月,无结核复发.术前、术后、术后3月及末次随访的椎体Cobb角及红细胞沉降率分别为(14.40±5.21)、(2.40±1.71)、(2.40±1.90)、(2.70±2.00)°;(42.00±10.91)、(29.10±5.80)、(14.90±2.13)、(13.50±1.78)mm/h.结论 一期后路清除结核病灶椎间植骨内固定治疗下腰椎结核安全、有效,能解除神经压迫,满意地清除结核病灶,矫正脊柱后凸畸形和维持畸形矫正效果,对少数特定情况的下腰椎结核是一种较好的术式选择.
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一期后前联合入路与单纯后路手术治疗下腰椎结核的疗效对比评价
目的:分析研究一期后前联合入路与单纯后路手术治疗下腰椎结核的疗效区别和疗效.方法:选取2014—2016年于我院确诊治疗的50例下腰椎结核患者作为研究对象,将其随机均分成两组,观察组患者采取单纯后路手术进行治疗,对照组患者采取后前联合入路手术进行治疗.观测分析两组患者治疗疗效和差异.结果:观察组患者的出血量、引流量、输血量、手术时长、治疗时长等指标较对照组效果更加明显,且两组间差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前和治疗后的红细胞沉降率、Cobb角以及视觉模拟分值等方面均不存在统计学意义(P>0.05).结论:单纯后路手术治疗下腰椎结核与后前联合入路治疗两种方式差异不大,而单纯后路手术治疗的特点为出血量少、手术时长较少以及治疗时长少等,在临床上值得应用.
