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旋后外旋和旋前外旋型踝关节骨折的疗效分析
目的：探讨旋后外旋及旋前外旋踝关节骨损伤的治疗方法。方法：共选择39例患者，通过手法复位等方法进行综合治疗。结果：整复之后通过X线射片显示，选择的39例患者骨折端的对位情况均较好；对骨折部位进行固定的时间在6～11周之间，平均固定时间为8周；39例患者的骨折均愈合，愈合时间在53～84天之间。其中28例痊愈，6例显效，3例有效，2例无效。结论：对于不同类型踝关节骨折采用不同复位手法治疗，并结合功能锻炼，临床疗效显著。
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手法整复治疗旋后外旋型踝关节骨折58例
[目的]探索手法整复治疗旋后外旋型踝关节骨折的疗效.[方法]手法复位配合石膏外固定治疗Ⅲ°、Ⅳ°旋后外旋型踝部骨58例.[结果]总有效率93.10%.[结论]手法整复治疗Ⅲ°、Ⅳ°旋后外旋型踝部骨折疗效确切.
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手术治疗Ⅲ度、Ⅳ度旋后外旋型踝关节骨折临床分析
目的 观察手术治疗Ⅲ度、Ⅳ度旋后外旋型踝关节骨折的临床效果. 方法 回顾性分析2013年3月至2016年9月在慈溪市人民医院接受治疗的71例Ⅲ度、Ⅳ度旋后外旋型踝关节骨折患者的诊疗情况.按照患者手术方式不同分为两组,其中48例患者采用切开复位固定治疗,作为观察组,另外23例患者采用保守治疗,作为对照组.比较两组患者踝关节功能恢复和不良反应发生率. 结果 术后随访1年,根据Baird-Jackson标准评定踝关节功能,观察组治疗优良率87.50％,对照组治疗优良率65.22％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组2例切口浅表感染,1例切口局部皮肤坏死,2例螺钉松动移位,不良反应发生率10.41％,对照组3例骨折移位,不良反应发生率13.04％,两者差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 手术治疗Ⅲ度、Ⅳ度旋后外旋型踝关节骨折临床效果好,值得临床应用推广.
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切开复位内固定治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效
目的：探讨切开复位内固定定治疗Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅲ-Ⅳ度踝关节损伤的临床疗效。方法男19例，女11例，平均年龄42岁，均为Lauge-Hansen旋后外旋型踝关节损伤，其中Ⅲ度9例，Ⅳ度21例。合并下胫腓分离2例，内踝无骨折而三角韧带损伤4例，所有患者均存在后踝骨折。Ⅲ度患者采用单一后外侧切口，Ⅳ度增加内踝切口，手术顺序依次为后踝、外踝、内踝。30例均获得10-16个月的随访(平均11个月)。结果后踝骨折T型钢板固定8例，螺钉固定22例。4例三角韧带损伤患者，1例在后踝、外踝复位固定后，踝关节内侧间隙仍增宽，作内踝切口探查，发现三角韧带断裂、并嵌于关节间隙，予以抽出并修复；另3例后踝及外踝固定后，踝关节内侧间隙恢复正常，未作内侧切口探查。2例下胫腓分离患者，1例通过下胫腓螺钉固定；另1例在后踝及外踝固定后，行腓骨牵拉试验检查为阴性，故未行下胫腓螺钉固定。根据Baird-Jackson评分，本组优23例，良5例，可2例，优良率为93.3%。结论后外侧切口尤其适用于Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅲ度踝关节损伤，仅用一个切口即可完成后踝及外踝骨折的治疗，后外侧软组织厚实，对内置物覆盖好，其反过来也减少了内置物的激惹及伤口并发症；后踝可在直视下准确复位、固定可靠，患者术后可早期功能锻炼、功能恢复快。
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外踝锁定钢板治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤
旋后外旋型损伤在踝关节损伤中为常见,约占40%～70%,其中Ⅳ度损伤常累及内踝、外踝和后踝,是严重的关节内骨折,容易后遗创伤性关节炎、踝关节不稳定等严重并发症[1].既往采用1/3管型钢板或抗滑钢板,结合可吸收螺钉固定,也多能有较好效果.自2007年4月至2008年6月,我们采用外踝锁定钢板结合空心拉力螺钉,治疗旋后外旋型Ⅳ度损伤24例,疗效满意.现报告如下.
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旋后外旋型踝关节骨折中下胫腓联合的治疗
目的探讨旋后外旋型踝关节骨折中下胫腓联合分离的诊断与处理.方法2002年3月～2004年6月,38例踝关节骨折患者,按Lauge-Hansen分型,20例为旋后外旋型损伤,通过摄应力X线片及术中固定内、外踝后摄片证实3例下胫腓联合分离,均行螺钉固定.结果16例患者得到随访,随访4个月～2.3年,平均1.5年.根据Baird-Jackson评分,优11例,良2例,可2例,差1例,优良率为81.1%.结论判断旋后外旋型踝部骨折中下胫腓分离可靠的方法是固定内、外踝后摄X线片,以证实是否有分离.螺钉应在12周左右取出,防止折断.
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踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤的手术治疗疗效
目的 观察分析手术治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤的临床疗效.方法 回顾性分析重庆医科大学附属南川人民医院2012年1月至2015年10月收治的33例旋后外旋型Ⅳ度的踝关节骨折患者,男14例,女19例;年龄21~70岁,中位年龄47.8岁,并进行随访、评估及分析.采用美国足与踝关节协会评分体系(AOFAS)对疼痛、功能、形态进行评分.结果 33例均获随访,时间7~52个月,平均27个月.完全负重时间8~16周,平均13.9周.AOFAS评分66~100分,平均89.3分,优(90~100分)24例,良(80~<90分)6例,中(70~<80分)2例,差(<70分)1例,优良率90.9%.结论 根据骨折类型及骨质条件个性化制定手术方案,切开复位内固定治疗旋后外旋Ⅳ型的踝关节骨折,能够达到踝关节的解剖复位,大程度的恢复踝关节功能.钢板及螺钉均可用于固定后踝,疗效差异无统计学意义(P>0.05).
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旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折中三角韧带损伤修复的临床对照研究
目的 比较分析旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折中三角韧带损伤修复与否的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月收治并获得随访的35例伴三角韧带损伤的旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折患者,其中30例单纯三角韧带损伤,5例内踝骨折合并三角韧带损伤.所有患者均行切开复位内固定术,采用随机对照研究,根据术中是否修复三角韧带分为手术修复组(21例)和不修复组(14例).两组患者的性别、年龄、致伤原因、伤后至手术时间等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05).记录两组手术时间、AOFAS评分(术后6个月、1年、2年)、内踝间隙、VAS评分、Baird-Jackson评分、并发症发生率.结果 35例患者术后随访21～28个月,平均25.5个月.手术修复组(102.5±11.2)分钟长于不修复组(77.5±7.9)分钟,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访时Baird-Jackson评分系统:手术修复组优良率90.5%,不修复组优良率85.7%.手术修复组术前及末次随访时VAS评分分别为(7.8±1.1)、(2.1±0.5)分,不修复组分别为(7.5±1.2)、(1.8±0.5)分;手术修复组术前及末次随访时内侧踝穴间隙分别为(6.2±1.15)及(3.38±0.4),不修复组分别为5.5±1.35及3.49±0.36,均较术前显著改善,但两组间比较上述指标差异无统计学意义(P>0.05).末次随访时2.85%的患者出现踝关节不稳定(手术修复组0例,不修复组1例),8.5%的患者X线示创伤性关节炎表现(手术修复组1例,不修复组2例).手术修复组及不修复组术后6、12、24月AOFAS评分分别为(82.1±6.6,86.2±5.9,91.5±5.8)及(78.1±6.5,83.9±5.6,90.3±5.6),比较两组间并发症及术后AOFAS评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于踝关节旋后外旋性Ⅳ度骨折同时伴三角韧带损伤患者,如果骨折复位固定后踝穴稳定,无需修复三角韧带.
