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胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床意义
目的:探讨胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床意义。方法:选取近年来我院行胆囊切除术患者中45例作为研究对象,全部患者术中均采取经胆囊管胆道造影,统计患者手术结局并同超声检查结果进行对比。结果:造影成功率为100.0%;胆道造影检出阳性患者32例,经手术证实31例患者进行胆总管探查取石成功,超声符合率为68.9%,造影符合率为96.9%,2种诊断方法间比较具有显著差异(P<0.05)。术后复查未见结石残留及胆道损伤现象;随访未见手术并发症发生。结论:于胆囊切除术中经胆囊管胆道造影能够增加诊断的符合率,减少不必要的胆道探查取石。
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利胆消石汤在结石性胆囊炎合并肝功能异常患者行腹腔镜胆囊切除术后的应用
结石性胆囊炎患者合并肝功能异常并不少见,发生率可达5.2%~13.5%[1-2].随着经内镜逆行胰胆造影(ERCP)途径十二指肠镜胆总管结石取石、腹腔镜胆囊切除术( Laparoscopic cholecystectomy,LC)中经胆囊管胆道造影等技术的成熟,传统上将术前黄疸及肝功能异常作为胆囊切除术中胆总管探查的指征似乎已没有必要.对于这些病人,越来越多的肝胆外科医生在单行LC后采用护肝药物或不予处理,等待肝功能的自行恢复,如术后影像学检查发现有胆总管结石,通常可经内镜取石治愈而不需再次由腹部手术.我们自2007年以来应用利胆消石汤治疗LC术后肝功能异常的病人,效果良好,现报道如下.
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术中经胆囊管胆道造影的应用价值
目的探讨胆囊切除术时经胆囊管作胆道造影对胆道结石病人的应用价值。方法回顾分析442例患有胆囊胆道结石的病人作经胆囊管胆道造影的情况。结果 442例病人中,假阳性3例,假阴性1例,诊断准确率达99.1%。结论对胆囊胆道结石病人,特别是具有胆总管相对探查指征的病人,常规作术中经胆囊管胆道造影可降低胆道残余结石发生率,减少胆道损伤,避免不必要的胆总管探查。
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腹腔镜联合内镜一期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合术中内镜下逆行胆胰管造影(ERCP)及乳头切开(EST)取石一期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的可行性和安全性.方法:回顾分析2003年9月至2004年9月,应用LC联合术中ERCP一期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石15例的临床资料,分析原发疾病,手术方式,术后康复,住院时间及并发症.结果:术前明确胆总管结石5例中4例先行术中ERCP取石,取石成功后再行LC;余11例先行LC,继而行ERCP取石.其中肝功能异常和(或)胆总管扩张的10例术中经胆囊管胆道造影(TCC),除1例插管失败外,余9例通过TCC证实胆总管结石.手术均获成功,取石成功率为100%.手术时间40~90min,平均为68min,术后2例出现一过性血淀粉酶升高,无明显出血、胆漏等并发症,术后住院3~10d,平均为4d.结论:LC联合术中ERCP一期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石安全、有效,可避免不必要的ERCP及因术后ERCP失败而致患者再次手术.
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改良腹腔镜下经胆囊管胆道造影
近年来,我科在常规腹腔镜胆囊切除术(LC)基础上加以改进, 开展腹腔镜下经胆囊管胆道造影28例, 现报道如下.
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腹腔镜胆总管探查开腹取石钳取石25例体会
目的:探讨腹腔镜胆总管探查开腹取石钳取石在基层医院应用.方法:回顾分析我院自2007年11月到2010年9月行腹腔镜胆总管探查开腹取石钳取石25例的临床资料.结果:25例顺利完成,其中4例术后证实胆道结石残留行胆道镜取石,胆漏一例经引流后自愈.结论:腹腔镜胆总管探查开腹取石钳取石安全、有效、微创,基层可以推广.
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基层医院开展腹腔镜胆囊切除术中胆道造影初步体会
目的:总结基层医院开展腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的经验与教训.方法:回顾性分析我院普外科自2006年8月~2007年10月开展的26例腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床资料.结果:26例中22例成功进行腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影,发现胆囊管结石2例,胆总管结石5例.结论:腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影具有很重要的应用价值,既可以减少胆总管的阴性探查,同时又大大减少胆总管结石的漏诊率,但是在基层医院开展应量力而为,尽量避免并发症.