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瘿病的中医证治
瘿病形如缨络,由此得名,瘿病之状如缨络,在颈绕喉,以地理环境和精神因素为发病原因,其病机不外乎气滞、痰凝,血瘀、肝火郁结.临床治疗采用辨证分型,痰浊阻滞证治法为化痰软坚,消瘿散结,首选软坚散结类药物如海藻、昆布、海带等;肝郁气滞证治法为疏肝理气消瘿,当用陈皮、柴胡、槟榔、青皮、香附、木香等疏肝理气药;痰结血瘀证治法为理气活血,化痰消瘿,方中多用当归、川芎、青皮、陈皮等理气活血化痰药物;肝火旺盛证治法为清肝泻火,消瘿散结,古代医家喜用苦寒药物如龙胆草、黄芩、栀子、夏枯草等以泻其火,同时配用清热解毒药如白蔹、白头翁、连翘、水牛角、松萝等来消痈散结;心肝阴虚证治法为滋阴降火,宁心柔肝,选药多为滋阴降火散结类;气阴两虚证治法为益气养阴,用药多为人参、黄芪、茯苓.在中药治疗的同时历代医家也将针灸运用于治疗瘿病,每获良效.
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含碘中药治疗瘿病浅析
在临床中单纯性甲状腺肿大、甲状腺腺瘤、结节性甲肿,无明显甲亢表现的患者；以及甲亢伴有甲状腺肿大,无明显阳亢火热之象,以阴虚或气阴两虚为主要表现者,可辨证的应用含碘中药以化痰散结、消肿散瘿.
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基于中医传承辅助系统探讨瘿病方剂组方规律
目的:分析《中医方剂大辞典》中收载的所有治疗瘿病内服方剂的用药特点,组方规律,为甲状腺疾病的中医药治疗提供参考.方法:收集并筛选《中医方剂大辞典》中治疗瘿病内服方剂,录入中医传承辅助系统(V2.0)软件,对筛选出治疗瘿病的方剂进行用药特点和组方规律分析.结果:在符合条件的125个治疗瘿病内服方剂中,通过软件数据分析系统得到了常用29种中药和用药频次,常用药物组合17组及药物关联规则,24组新药物组合及12首新方,并绘出网络展示图.古代瘿病常用药分类:化痰软坚类、疏肝理气类、活血化瘀类、清热解毒利咽类、益气养阴类、温阳补肾类、动物甲状腺类药物等.组方规律以软坚散结、行气化痰、活血化瘀为基础.结论:本次研究得到的新药物组合24组,新方12首,对新组合和新方的研究暂未发现明显规律可循,但这弥补了单纯对古方显性组方规律总结的不足,为临床扩宽思维,更好地继承、发掘古方经验起到启示作用.
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从“治未病”理论探讨桥本甲状腺炎的防治
目的:从“治未病”理论探讨桥本甲状腺炎的防治.方法:从“治未病”理论的内涵出发,结合桥本甲状腺炎的发病特点,阐述桥本甲状腺炎的防治中“治未病”理论的具体运用.结果:运用“治未病”理论指导桥本甲状腺炎的防治,可有效预防桥本甲状腺炎的发生,控制其发展,防止其复发.结论:“治未病”理论对桥本甲状腺炎的防治具有重要的指导意义.
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浅析瘿病从肝论治
“瘿”又称“瘿气”,其名首见《尔雅》,许慎《说文解字》也有“瘿者,颈瘿也”的记载.即主要描述的是以颈前下方喉结两旁,呈弥漫性肿大或有结块为主要特征的疾病.瘿病记载早出现于春秋战国时期,《庄子·德充符》、《淮南子·坠形篇》中均有关于瘿病病名记载.瘿同婴,婴之义为绕,因其在颈绕喉而生,状如缨侪或缨核而得名.婴有缠绕之意,《说文解字》云:“婴,婴颈饰也.”《释名·释疾病》云“瘿,婴也,在颈婴喉也.”《吕氏春秋·尽数篇》云:“轻水所多秃与瘿人.”晋代张华《博物志》云:“山居多瘿.”
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朱明方用柴胡疏肝散治疗瘿病经验举隅
朱明方主任医师,从医三十年,师从湖北名医吕继端教授,犹擅治内分泌疾病.笔者有幸跟师多年,今就其运用柴胡疏肝散治疗瘿病的经验举例如下.1 甲状腺结节李某,女,48岁.有甲亢病史十年.甲状腺过氧化物酶抗体1000IU/mL.B超示颈中部肿块4.9cm×6.7cm.触之质较软而光滑.左侧颈部淋巴结肿大.外院诊断疑似恶性肿瘤,建议手术,患者拒绝.无咽喉不适感,疲倦,急躁,心悸,便纳调,月经正常.舌质红苔薄白,脉细弦.西医诊断:甲状腺结节.中医诊断:瘿瘤.病机为气滞痰凝,治宜疏肝理气,活血散结.拟柴胡疏肝散加减:柴胡10g,白芍20g,陈皮10g,制半夏10g,北沙参12g,玄参15g,当归10g,佛手10g,丹皮10g,茯苓15g,白术15g,乌药10g,佩兰15g,山慈姑10g,王不留行10g,鳖甲15g,薤白15g,竹茹15g.进服14剂后,心悸减轻.原方去薤白续服.诸症皆安,守方加减2月,复查B超,示肿块4.1cm ×5.3cm.
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阳和汤治疗瘿病
阳和汤出自清·王洪绪<外科证治全生集>,具有养血温阳、宣通血脉、散寒祛痰等作用,为治疗外科阴证的祖方,适于一切阴寒里虚证.
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陈如泉教授治疗亚急性甲状腺炎的经验
介绍陈如泉教授治疗亚急性甲状腺炎的学术经验.认为该病的病因为外感风热毒邪,其基本病理变化为气滞、血淤、痰凝、火毒,病变脏腑涉及肝、肺、肾,主要在肝,病机为肝经郁热、痰血瘀阻,火毒蕴结之证候,具有外感风热、肝郁热毒、阳虚痰凝三个主要证型,治疗法则根据病情的不同阶段为疏散风热、消肿止痛,或为清肝活血、化瘀止痛,或为温阳化痰、活血止痛,还突出内外合治,并举验案三则.
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瘿病源流简析
以先秦两汉、隋唐、宋金元、明清四个时期，将瘿病的发展总结为理论奠基期、方药汇集期、方药充实期和应用发展期。通过对中国历代医学文献中有关瘿病内容的梳理，追溯有关瘿病理、法、方、药认识的历史，厘清前人对瘿病在不同历史时期的表述特点，以及前人对这一疾病认识的发展脉络，为现今中医药防治瘿病提供理论依据和启示。
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李时珍《本草纲目》对瘿病的贡献
李时珍《本草纲目》对瘿病作出了系列贡献,主要表现为:提出了“靥属肺,气瘿从肺论治”的学术观点,进一步指出地理环境、饮水是导致瘿病的重要因素,并记载了预防的方药;对富碘海产品进行了系统总结;对动物甲状腺进行了具体描述,严格规定了动物甲状腺的炮制工艺,进一步明确了动物甲状腺治疗瘿病的实质;广录治瘿方药,喜单方验方,强调内外兼用,多用酒剂,食药同调;记载了有关瘿病的验案、医话及趣闻,为后人提供了宝贵的文献资料,至今仍在指导着我们的临床治疗.
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基于中医传承辅助平台分析刘尚义教授治疗瘿病的组方及用药规律
目的:利用中医传承辅助平台软件分析刘尚义教授治疗瘿病的组方及用药规律.方法:通过对刘尚义教授治疗瘿病的中药处方进行筛选,将符合标准的数据录入中医传承辅助平台软件,运用软件进行数据统计及分析.结果:符合标准的处方共有346条,163味中药,分析得出治疗瘿病处方中的药物使用频次,四气、五味、归经,组方规律,新方分析.结论:利用中医传承辅助平台软件分析刘尚义教授治疗瘿病的组方及用药规律,为临床中更好应用中药治疗瘿病提供了新的治疗思路.
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《本草备要》治疗瘿病药物浅析
目的:浅析《本草备要》中治疗瘿病的药物.方法:通过阅读《本草备要》,熟知瘿病的病因病机,对作者汪昂系统总结的法象药理进行细致推敲,并注意其与临床相结合的案例,对选取的治疗瘿病的8种常用药物进行分析,掌握其标本兼治治疗瘿病的完整思路.结果:对瘿病有了进一步的了解,对将来在临床上运用治疗瘿病的8种药物具有指导意义.结论:《本草备要》总结了先前医家对瘿病的认识,充分阐述了瘿病的发病原因及用药思路、方法,对后学者认识瘿病以及运用法象药理治疗瘿病具有指导意义.
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牟淑敏采用益气解毒消瘿汤治疗桥本甲状腺炎经验撷菁
桥本甲状腺炎即慢性淋巴细胞性甲状腺炎,目前西医治疗现状并不乐观,牟淑敏教授认为气虚痰阻为该病的主要病因病机,并根据桥本甲状腺炎的发病机制、临床表现、实验室检查、甲状腺彩超及其他辅助检查,结合自己多年的临床经验,提出以益气解毒消瘿汤为主方,加减治疗桥本甲状腺炎,临证取得显著疗效,为中医治疗桥本甲状腺炎提供了临证思路.
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张文风教授运用"火郁发之"法治疗长期高热患者1例
发热是临床常见症状,其治疗多依据"热者寒之"的原则,用寒凉药物清热.张文风教授治疗长期高热患者时,在辨证审因的同时注重因人、因时制宜,主张临证时不应"见热清热",要诊断出引起发热的根本病机,从而辨证论治.长期高热患者1例,主症高热持续不退,究其病机为肝气不舒、气郁化火,故运用"火郁发之"之法,收效甚佳.
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基于数据挖掘探索《中华医典》中瘿病治疗用药规律
目的:探讨《中华医典》中晋代至民国时期瘿病的治疗用药规律.方法:在《中华医典》中检索从晋代至民国时期的瘿病内治方,采用SPSS Statistics 21.0对高频药物进行聚类分析,挖掘药物使用规律.结果:海藻、昆布和酒的频数高;软坚散结药的频数高,其次为养血活血药、化痰散结药、清热祛湿药、清热解毒药、理气药、益气健脾药,温通阳气药频数较低;聚类分析终形成5个聚类,分别具有“祛风解表、清热化痰”“补气养血、活血散结”“温阳散结、化瘀消瘿”“理气化痰、解毒利咽”“清热祛湿、化痰散结”的功效.结论:《中华医典》中记载晋代至民国时期治疗瘿病时常使用的药物是海藻、昆布和酒,注重软坚散结法,并配以理气、补气、活血、温阳、清热解毒、祛湿等治法.
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古代治瘿方剂用药规律探究及古今用药异同初探
收集129首古代治疗瘿病的方剂,统计单味药用药频次与用药种类,探究古人治疗瘿病用药规律,并对古代瘿病特殊方剂加以研究分析.依据现代甲状腺疾病用药规律分析文献,对比古代用药与现代用药的异同.
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良性甲状腺结节的中西医研究进展
甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块,近年来发病率不断上升.目前西医治疗手段有甲状腺激素抑制治疗、放射性131I治疗、超声引导下经皮酒精注射及手术等.临床上虽有一定疗效但存在不良反应和风险.中医药在治疗甲状腺结节方面有着独特的优势,不仅疗效确切,而且安全简便.现通过查阅大量文献,就良性甲状腺结节的中西医研究进展进行综述.
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瘿病(弥漫性毒性甲状腺肿)治疗现状与评价
1 概述瘿病是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病."瘿"同"婴",婴之义为绕,因其在颈绕喉而生,状如樱络而得名.现代医学的弥漫性毒性甲状腺肿,亦称Graves病,在普通人群中患病率约为1％[1],临床上以多汗、心悸、眼突、肢体颤抖、易饥消瘦、急躁易怒、颈前肿大为特征.该病属中医学瘿病范畴.近年来,随着人们生活和工作节奏的增快,发病率有逐年增高的趋势.其发病原因在于患者素体阴亏,肾阴不足,水不涵木,肝阴失敛,常由于情志不遂,肝郁化火而诱发或加重[2].情志不舒、肝气郁滞、肝郁脾虚或肝郁化火均可炼液成痰,气滞痰凝壅结颈前为其基本病变.本病初起多实,病久则虚实夹杂或虚中夹实[3].若迁延日久,引起血脉淤阻则由气、痰、瘀三者合而交结为患.凝结于眼部则目突;肝火扰心则性情急躁、易怒i火盛更耗气伤阴;肝火横逆犯胃,胃火亢盛则易饥;心火亢盛或心阴亏虚则寐差、心悸;病久下及肾阴则出现肾阴不足的症状.
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张忠德教授从气从痰论治瘿病经验介绍
从瘿病病因病机及辨证论治的经典认识出发,阐释张忠德教授在此基础上的发挥,介绍辨治方面的特色和经验,以飨同道.
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葛琳仪运用柴胡疏肝散医案4则
葛琳仪主任中医师1962年毕业于上海中医学院,临证55载,广探经义之渊源,曾出任浙江中医学院院长、浙江省中医院院长,为第二批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,临床对多系统疾病诊治都颇有心得.因其德术双馨,2017年荣获“国医大师”称号,实至名归.笔者有幸跟师学习,受益匪浅,现将葛老师运用柴胡疏肝散治疗疾病医案4则总结如下.
