大面积烧伤后患者康复护理新进展

根据烧伤的临床发展规律，深度烧伤创面愈合后往往疤痕增生、挛缩、乃至畸形，不仅改变了外观，影响了功能，还给患者心理上造成极大的创伤，给生活自理、社会交往、恢复工作等各方面留下诸多后患，因此，对烧伤患者实施全面的康复治疗护理，可以提高患者的生活、生存质量。患者康复的主要内容包括功能康复，容貌康复，心理康复，体能康复，职业康复，社会康复[1]。有文献报道，大面积烧伤患者心理障碍者达100%，有30~40%的患者明确诊断为创伤后应激障碍[2]。大部分严重烧伤患者住院治疗得以生存，但是其在回归家庭、社会后，健康功能、精神心理、经济方面等生活、生存质量问题得不到应有的重视，患者并未达到真正意义上的康复[3]。所以，单纯存活率已不能全面反映烧伤治疗的效果。目前，烧伤治疗的终目的已从救治生命逐步发展为提高患者成活后康复期至回归家庭、社会后的生存质量[4]。在我国，每年有500~1000万人不同程度被烧伤[5]。烧伤早期治疗水平很高，而烧伤后的康复却明显滞后，远不如发达国家。国外已把烧伤的早期治疗、理疗、体疗职业疗法融为一体，成为常规治疗，其有专门的人才，特殊的设备，健全的制度，视前期和后期治疗同等重要，使烧伤病人的身心都能大限度地得到康复[6]。目前在我国已有愈来愈多的单位意识到烧伤康复的重要性，认识到烧伤治疗的目的首先是使创面愈合，保住生命，同时还要尽大可能改善外观与恢复功能。因此，探索并形成适于中国的烧伤患者的本土化康复治疗护理方法，评价与提升患者的生活、生存质量，强调康复治疗护理的重要性，仍然呼吁全社会共同重视，各级领导及相关部门共同关心，烧伤界同仁共同参与，尽快落实康复治疗护理，以造福于已然发生不幸的烧伤患者，让他们尽早回到健康人群队伍中来。现将烧伤患者康复需要的功能、容貌、心理、体能、职业、社会等几个康复内容综述如下，为我国相关研究体系的建立与完善提供参考。

规范的三级康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者神经功能恢复的影响

目的探索规范的三级康复治疗对于卒中偏瘫患者神经功能的影响.方法脑卒中患者52例在脑梗死和脑出血2个层次上随机分成康复组和对照组,每组26例,康复组给予规范的三级康复治疗,对照组不给予规范的三级康复治疗,一般的常规内科治疗两组相同.分别于入选时及发病后第1、3、6个月月末采用临床神经功能缺损程度评分标准进行评测.结果康复组在入选后各阶段的评分明显低于对照组(均P＜0.001) ,康复组入选后各阶段神经功能评分积分差值明显高于对照组(均P＜0.001);入组时及治疗后1、3、6个月时康复组患者的神经功能的积分分别相当于总分的51%、34%、18%和8%,而对照组分别为58%、54%、42%和37%;入组时与治疗后1、3、6个月月末的康复组神经功能积分差值相当于总分的百分数分别为17%、33%和43%,而对照组则分别为5%,16%和21%.结论规范三级康复治疗对于卒中患者各阶段神经功能的提高具有明显的促进作用.

WONCA研究论文摘要汇编--慢性病管理计划（含职业疗法和理疗）能否减少老年人跌倒的风险？

背景运动和居家改造是预防跌倒的有效干预措施。慢性病管理（ CDM）项目是全科医生开展这些干预措施的途径之一。这些研究的目的是对评估CDM，如职业疗法（ OT）和理疗（ PT）等对预防跌倒的效果和可行性。方法采用前后测试点研究设计，对在CDM中开展OT和PT分享的5项协同单元及全科医生管理计划进行评价。对干预前后的指标分别进行测量，对两家全科诊所的8例年龄≥75岁患者的转归进行评价。结果干预后2个月，患者的日常功能（ P＝0.04）、身体功能（ P＝0.01）及跌伤预防能力（P＝0.01）得到了显著改善。患者对干预措施的依从性极佳。讨论在初级卫生保健机构开展跌倒预防干预是有效的，需要持续对干预措施进行推广，以确保有跌倒危险的老年人能从中受益。

音乐疗法对烧伤患者疼痛及焦虑的缓解作用

烧伤病人所面临的一个突出的问题就是慢性而剧烈的疼痛.这种疼痛常导致病人的治疗依从性下降.另外,由于在每分每秒之间延长的愈合间期病人所经历的疼痛程度不同,疼痛的治疗异常困难.过量投药易导致镇静作用并限制身体及职业疗法.

人-环境-作业模式促进脑卒中后手和上肢功能的康复

一侧肢体功能障碍是脑卒中后的典型症状，其中手和上肢功能障碍严重影响着作业表现，使患者的生活受到不同程度的限制。本文基于人-环境-作业（person-environment-occupation，PEO）模式，从人、环境、作业活动和作业表现等方面，探讨脑卒中患者手和上肢功能的康复治疗，以期提升人们对中国脑卒中患者作业治疗内涵的理解。通过作业治疗，可以改善患者的行为表现，减轻功能受限程度，增强日常生活的活动能力，从而提高患者的生活质量。

职业疗法干预可增加卒中后户外活动

膝关节创伤性关节炎的预防与治疗

膝关节创伤性关节炎主要是膝关节创伤后引起的一种关节炎,即强大暴力使受累关节正常组成部分及解剖结构遭受破坏,引起软骨变性、破坏及在此基础上的关节软骨、软骨下骨、滑膜、关节囊、周围肌肉和韧带等的一系列改变,后导致受累关节疼痛、关节障碍,严重者有畸形改变,甚至致残.一旦膝关节受到损伤,膝关节创伤性关节炎的发生率将会急剧增加[1],如何有效预防创伤性关节炎的发生是临床医生面临的一个挑战.尽管膝关节创伤性关节炎的病理改变及终末阶段与原发性骨关节炎有很多相似之处,但创伤性关节炎患者基本有创伤史,如关节内骨折、软骨损伤、韧带或半月板损伤,且在治疗上二者也有很大不同.原发性骨关节炎的治疗以对患者进行生活指导、采用物理或职业疗法等非手术治疗为主;而对于创伤性关节炎,由于关节软骨及软骨下骨受损,一般以手术治疗为主、非手术治疗为辅.本文就膝关节创伤性关节炎的预防与治疗做一综述.