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大网膜移植提高Fowler-Stephens手术治疗高位隐睾的效果
临床上,对于高位的腹腔型隐睾往往会采用Fowter- Stephens手术,其基本思路是切断精索对睾丸的牵拉,从而保证睾丸无张力地能顺利下降到阴囊.一般认为,Fowter-Stephens手术的成功率在70%左右[1].精索血管切断以后睾丸的血液主要依靠并行的输精管血管供给,据报道此时的睾丸血流量将下降80%,而恢复正常需要近30天的时间[2].采用显微技术血管吻合的方法进行自体睾丸移植可以提高手术成功率,有报道说经短期随访,手术成功率在83%到100%[3～6].但手术时睾丸的平均缺血时间在1.6小时左右[6].缺血时间的长短直接关系到睾丸的存活.研究表明,45分钟的缺血会导致睾丸的中度损伤,生殖上皮遭受可逆的破坏,缺血时间延长到120分钟,睾丸会受到广泛、严重,甚至是无法恢复的损伤[10].
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睾丸移植的发展历程与研究进展
睾丸移植作为治疗高位腹腔型隐睾、男性性腺功能减退及男性不育的有效手段,在吻合血管的自体、异体睾丸移植,睾丸组织及精原干细胞移植,睾丸间质细胞移植方面取得了较大进展.与此同时,也遇到诸多制约其发展的问题,其中主要的当属移植术后难以持续、稳定地产生成熟的生殖细胞.联合移植方法的使用使包括胰岛和神经元在内的细胞在移植后可以较长时间存活,从而为糖尿病或者帕金森病的治疗提供了新的出路.
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犬自体睾丸移植模型术式的改进
目的:探讨建立犬自体睾丸移植模型的手术改进方法.方法:30只健康成年雄性杂种犬,采用切取带腹主动脉瓣的睾丸动脉和带下腔静脉瓣的睾丸静脉,并将睾丸动脉与髂外动脉、睾丸静脉与髂外静脉端-侧吻合的方法进行犬自体睾丸移植术.结果:移植成功27只,成功率达90%.其中睾丸热缺血时间(4.5±0.9)min,冷缺血时间(50.0±5.0)min,睾丸血管吻合时间(35.5±5.5)min,总手术时间(3.5±0.5)h.逐步完善了睾丸灌注、带瓣睾丸血管的切取及血管吻合等关键步骤.结论:建立了稳定、可行的自体睾丸移植动物模型,为睾丸移植提供了可靠的研究平台.
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自体睾丸移植5例报告
自1994年8月至1995年4月,我们对5例腹内型高位隐睾症患儿,应用显微外科技术进行了自体睾丸移植,取得满意效果.现报告如下.
